Fotobiomodulasjonsterapi behandling på ansiktslammelse

Ingen inngripen: Kontrollgruppe

Eksperimentell: Fotobiomodulasjonsgruppe

Behandlinger ble utført med MLS laser (Mphi laser, ASA Srl, Italia). MLS laser er en klasse IV NIR laser med to synkroniserte kilder (laserdioder). Den første er en pulserende laserdiode, som sender ut ved 905 nm, med 25 W toppeffekt. Den andre laserdioden (808 nm) ble operert i en kontinuerlig modus med effekt 1 W. Begge laserstrålene var synkronisert, de låste bølgene fungerer innenfor området 1-2000 Hz.

Enhet: MLS laser

Behandlinger ble utført med MLS laser (Mphi laser, ASA Srl, Italia). MLS laser er en klasse IV NIR laser med to synkroniserte kilder (laserdioder). Den første er en pulserende laserdiode, som sender ut ved 905 nm, med 25 W toppeffekt. Den andre laserdioden (808 nm) ble operert i en kontinuerlig modus med effekt 1 W. Begge laserstrålene var synkronisert, de låste bølgene fungerer innenfor området 1-2000 Hz.

House-Brackmann Facial Nerve Grading System

House-Brackmann ansiktsnervegraderingssystem (HB-gradering) er basert på en 6-gradsscore som tilbyr en grov evaluering av ansiktsmotoriske funksjon og inkluderer evaluering av følgetilstander. Prognosene til pasienter med House-Brackmann grad I eller grad II ble vurdert som gode, og prognosene til de med grad 3 eller høyere ble vurdert som dårlige.

Sunnybrook Facial Grading System

Sunnybrook ansiktsgraderingssystem (SB-gradering) er 13-elementer, selvrapportert spørreskjema som brukes til å evaluere ansiktsbevegelsen til pasienter. Blant de totalt 13 spørsmålene er 3 elementer hvilesymmetri, 5 elementer er symmetri av frivillig bevegelse, og 5 elementer er synkinesis. Lavere score av Sunnybrook tilsvarer større alvorlighetsgrad av symptomer på ansiktslammelse.

Facial Clinimetric Evaluation Scale

Facial Clinimetric Evaluation Scale (FaCE) er 15-elementer, selvrapportert spørreskjema som brukes til å vurdere funksjonshemming og funksjonshemming etter ansiktslammelse. Blant de overordnede 15 spørsmålene ble FaCE gruppert i seks uavhengige domener: sosial funksjon, ansiktsbevegelse, ansiktskomfort, oral funksjon, øyekomfort og tårekontroll. Hver bruker en Likert-skala med fem elementer. En deltaker setter en ring rundt det mest passende svaret på et gitt utsagn, der 1 tilsvarer den laveste funksjonen og 5 tilsvarer den høyeste funksjonen. Den totale poengsummen varierer fra 0 (dårligst) til 100 (best).

Elektroneuronografi (ENoG)

Målet med Electroneurography (ENoG)-testingen er å måle mengden av nevrale degraderinger som har skjedd distalt til stedet for ansiktsnerveskade ved å måle muskelresponsen på en elektrisk stimulus. Testingen av ENoG innebærer å registrere det sammensatte muskelaksjonspotensialet (CAMP) til de mimetiske musklene, inkludert Orbicularis oculi, Frontalis muskel, Orbicularis oris og Zygomaticus muskel.

ENoG utføres først på den friske siden av ansiktet og deretter på den berørte siden. Nerveskade eller degenerasjon av nervefiber fører til en reduksjon eller tap av CAMP. Amplituden til CAMP på den berørte siden sammenlignes med CAMP på den friske siden og uttrykkes som prosent (amplituden til den lammede siden delt på amplituden til normalsiden). En sideforskjell på 30 % eller større anses som patologisk.

Elektromyografi (EMG)

EMG er et elektrofysiologisk mål som indirekte kvantifiserer ansiktsnervefunksjonen ved å registrere motorenhetsaksjonspotensialer (MUAPs) i muskelen til Musculus depressor angulli oris, Frontalis muskel og Orbicularis oris. MUAP-er er toppene i elektrisk aktivitet som genereres når en motorenhet avfyrer. En motorisk enhet består av et motorisk nevron og de tilsvarende muskelfibrene innervert av nevronet.

Blinkrefleks

Blinkreflekstesten skal måle ansiktsnerven siden blinkrefleksen gir informasjon om ansiktsnervens funksjon med normal trigeminusfunksjon. Blinkreflekstesting involverer elektrisk stimulering av den supraorbitale nerven på den berørte siden kombinert med en 2-kanals samtidig sEMG-registrering fra begge orbicularis oculi-musklene. Utgangen av nerven supraorbital i foramen supraorbital palperes på kanten av banen. Stimulering med 10-20 mA og 0,2 ms varighet brukes for å produsere en konstant refleks.

I blinkreflekstesting blir to responser, R1 og R2, analysert. R1 er den raske ipsilaterale responsen til orbicularis oculi-muskelen med en latenstid på ca. 10-12 ms. Den andre bilaterale responsen R2 har en latenstid på ca. 30-41 ms.

R2-latensforskjellene mellom begge sider høyere enn 5-8 ms anses som patologiske.