Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Doseeskaleringspilotstudie for å evaluere sikkerheten til alocytter for behandling av facetogene ryggsmerter

29. april 2024 oppdatert av: Alimorad Farshchian

En åpen etikett-doseeskaleringspilotstudie for å evaluere sikkerheten til alocytter levert via intraartikulær fasettinjeksjon for behandling av facetogene ryggsmerter

Hensikten med denne studien er å se om bruken av Alocyte (navlestrengsblodplasma pluss mononukleiske celler) vil være trygg, godt tolerert, og om det gir noen bivirkninger. Studien vil også undersøke om bruken av Investigational Product (IP) er i stand til å redusere lokal betennelse eller lindre Facetogene ryggsmerter

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Ghormley, i 1933, var den første som utførte skrå ryggraden røntgenbilder for å se de zygapofysiske eller fasettleddene og skapte begrepet "facettsyndrom" for å referere til LBP med "isjias" som stammer fra fasettleddene. Fasettleddet kan være påvirket av systemisk sykdom, slik som revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt, eller være stedet for mikrotraumatiske frakturer, slik som slitasjegikt, meniskoidinnfangning, synovial impingement, leddsubluksasjon, synovial betennelse, tap av brusk og mekanisk skade. Facetogene smerter er et resultat av gjentatt stress og/eller kumulative traumer på lavt nivå, som fører til betennelse og strekking av leddkapselen.

Nåværende behandlingsalternativer for denne sykdommen er begrenset til symptomatisk behandling, inkludert smertestillende midler, fysioterapi og minimalt invasiv eller kirurgisk behandling (spinalfusjon eller ikke-fusjon), men ingen av metodene adresserer det underliggende problemet. Den patologiske prosessen med degenerasjon av intervertebral skive kan ikke forhindres av disse terapiene.

Alocyte er et cellulært, minimalt manipulert produkt avledet fra navlestrengsblod. Alocytes produksjonsmetodikk er designet for å berike humant navlestrengsplasma og humane navlestrengsblod-avledede mononukleære celler (hematopoietiske avstamningsceller som lymfocytter, monocytter, stam- og stamceller, samt mesenkymale stamceller) som finnes i fulltids navlestrengsblod. Sluttproduktet er sammensatt av en heterogen populasjon av cellulære produkter, hovedsakelig eksosomer, cytokiner og kjerneholdige celler.

Cytokinekspresjon av Alocyte ble fullstendig evaluert. Alocyte viste et robust uttrykk av RANTES, Osteopontin og Angiostatin der de to første er stamcelle-reparasjonscytokiner og sistnevnte er pro-angiogent cytokin. Andre cytokiner som viste moderate nivåer er IL-8, PDGF-BB, TIMP-1, TIMP-2, Angiopoietin-1, Angiogenin, MMP-9, Tie-2, uPAR, BDNF, TGF-ß2, GRO, IGFBP-1, IGFBP-2, IL-8, IL-12-p40, MIF og NAP-2. Alocyte inneholdt en rekke pro-angiogene, immunmodulerende, anti-inflammatoriske, pro-metabolisme og vevsreparasjonsvekstfaktorer.

Derfor vil en regenerativ tilnærming for behandling av Facetogenic smerte være fordelaktig ved å fremme endringer i den patogene mekanismen som utløses av det cellulære terapeutiske produktet Alocyte.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

15

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Florida
      • North Miami, Florida, Forente stater, 33161
        • Rekruttering
        • The Center for Regenerative Medicine
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • For å være kvalifisert til å delta i denne studien, må alle individer oppfylle alle følgende kriterier:

    1. Forsøkspersoner alder > 18 år på tidspunktet for undertegning av informert samtykkeskjema.
    2. Mann eller kvinne.
    3. Deltagerens evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
    4. Facetogene ryggsmerter diagnostisert ved hjelp av følgende diagnostiske kriterier Personer som har kroniske korsryggsmerter basert på klinisk evaluering. Smertestart ved dorsal ekstensjon og frigjøring ved fleksjon anses ofte som antydende for fasettsmerter, selv om de ikke er spesifikke, slik som maksimal ømhet ved dyp palpasjon av bakre elementer.
    5. Pasient med opptil 5 syke fasettledd
    6. Kronisk facetogen smerte (≥ 6 måneder) hos pasienter som har sviktet konservativ behandling
    7. Forsøkspersonene må være rimelig i stand til å returnere for flere oppfølgingsbesøk.
    8. Kun for kvinner med fødedyktighet (WOCBP), vilje til å bruke FDA-anbefalt prevensjon inntil 6 måneder etter behandling.
    9. Enhver mannlig forsøksperson må godta å bruke prevensjonsmidler og ikke donere sæd under studien.

Ekskluderingskriterier:

  1. Tidligere kirurgisk inngrep for ryggsmerter
  2. Tidligere stamcelleinjeksjon(er) i løpet av det siste året
  3. Bruk av antikoagulasjon eller NSAIDs innen 5 dager etter injeksjonen
  4. MR-funn av alvorlig høygradig lumbalstenose
  5. Bensmerter som overstiger ryggsmerter
  6. Smerter verre med fleksjonsmanøvrer
  7. Brudd på korsryggvirvlene
  8. Manglende evne til å utføre noen av vurderingene som kreves for endepunktsanalyse.
  9. Klinisk signifikante unormale screeningslaboratorie- eller kliniske vurderingsverdier
  10. Bruk av medisiner i den tidlige fasen av behandlingen som kronisk narkotisk bruk, systemisk administrering av kortikosteroider, lokal kortikosteroidinjeksjon ved fasetter antikoagulantbehandling og viskosupplementering i fasetter, ethvert undersøkelseslegemiddel brukt innen 3 måneder før screening eller under studie og kirurgi i fasetter
  11. Personer med alvorlig komorbiditet er ekskludert.
  12. Bevis på inflammatorisk leddgikt (eksempel revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt) eller traumatiske frakturer, slitasjegikt, meniskoid inneslutning, synovial impingement, leddsubluksasjon, synovial betennelse, tap av brusk og mekanisk skade.
  13. Har en klinisk anamnese med malignitet innen 5 år (dvs. personer med tidligere malignitet må være sykdomsfrie i 5 år), bortsett fra kurativt behandlet basalcellekarsinom, plateepitelkarsinom, melanom in situ eller cervikal karsinom, hvis tilbakefall oppstår.
  14. Være for øyeblikket å delta (eller deltatt i løpet av de siste 6 månedene) i en terapeutisk eller enhetsutprøving.
  15. Utviser tegn på moderat eller alvorlig kronisk luftveissykdom (som KOLS, astma eller lungefibrose).
  16. Pasient med revmatologiske lidelser.
  17. Anamnese med kronisk leversykdom eller pasient som viser tegn på klinisk gulsott på tidspunktet for screening.
  18. Anamnese med alvorlig kronisk nyresykdom eller behov for dialyse.
  19. Pasient med kongestiv hjertesvikt i NYHA klasse III eller IV eller livstruende arytmier.
  20. Personer med en historie med blødningsforstyrrelser, antikoagulasjonsbehandling som ikke kan stoppes som før behandlingen.
  21. Enhver ustabil tilstand av klinisk betydning, f.eks. ukontrollert hypertensjon, ustabil angina pectoris, forverret astma.
  22. Hydroksyklorokin, orale eller parenterale kortikosteroider, immunsuppressiva eller immunmodulerende midler innen 21 dager før dag 0/behandlingsbesøk.
  23. Vær en kvinne som er gravid, ammer eller er i fertil alder uten å praktisere effektive prevensjonsmetoder. Kvinnelige forsøkspersoner må gjennomgå en blodgraviditetstest ved screening som vil være innen 72 timer etter IP-infusjonen.
  24. Personen har en kroppsmasseindeks (BMI) større enn 42 kg/m2
  25. Forsøkspersonen har eller hadde en aktiv infeksjon som krever systemisk antibiotika innen 12 uker etter registrering i studien
  26. Manglende evne til å utføre noen av vurderingene som kreves for endepunktsanalyse.
  27. Aktiv oppføring (eller forventet fremtidig oppføring) for transplantasjon av ethvert organ.
  28. Vær en solid organtransplantasjonsmottaker. Dette inkluderer ikke tidligere cellebasert terapi (>12 måneder før registrering), bein-, hud-, ligament-, sene- eller hornhinnetransplantasjon. Har en historie med organ- eller celletransplantasjonsavvisning.
  29. Historie med narkotikamisbruk (ulovlige "gate"-medisiner unntatt marihuana, hvis det er lovlig å bruke i stater der pasienten er bosatt), eller reseptbelagte medisiner som ikke brukes riktig for en eksisterende medisinsk tilstand eller alkoholmisbruk (≥ 5 drinker/dag for ˃ 3 måneder), eller dokumenterte medisinske, yrkesmessige eller juridiske problemer som oppstår fra bruk av alkohol eller narkotika i løpet av de siste 24 månedene
  30. Pasienter med ubehandlet HIV-infeksjon. Pasienter kan imidlertid registreres hvis de har blitt behandlet for HIV og testen negativ for HIV-virusmengde, men fortsatt tester positiv for antistoffer.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Alocytt Lav dose
Forsøkspersonene vil få lavdose-injeksjon i en enkelt fasettledd

Lav dose som inneholder 0,2 - 1,0 x 10^11 partikler og 3-10x10^6 celler i 2mL som vil bli administrert intra-fasett i et enkelt fasettledd.

Tilberedning av lav dose: 1ml Alocyte vil bli fortynnet med 9ml saltvann. Etter å ha blandet godt, vil kun 2 ml av det fortynnede produktet brukes.

Eksperimentell: Alocytt Middels dose
Forsøkspersonene vil få middels dose injeksjoner i tre fasettledd

Middels dose som inneholder 0,6 - 3,0 x 10^11 partikler og 9-30x10^6 celler i 6mL som vil bli administrert intra-fasett i tre fasettledd som leverer 2ml/fasettledd.

Tilberedning av middels dose: 1 ml Alocyte vil bli fortynnet med 9 ml saltvann. Etter å ha blandet godt, vil kun 6 ml av det fortynnede produktet brukes.

Eksperimentell: Alocytt Høy dose
Forsøkspersonene vil få høydose injeksjoner i fem fasettledd

Høy dose som inneholder 1,0 - 5,0 x 10^11 partikler og 15-50x10^6 celler i 10mL som vil bli administrert intra-fasett i fem fasettledd som leverer 2ml/fasettledd.

Tilberedning av høy dose: 1 ml Alocyte vil bli fortynnet med 9 ml saltvann. Etter å ha blandet godt, vil 10 ml fortynnet produkt brukes.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhet ved bivirkninger ved behandling av alocytter
Tidsramme: gjennom studiegjennomføring, gjennomsnittlig 13 måneder
For å evaluere sikkerheten (tilfelle av grad 3 eller 4 eller behandlingsoppståtte alvorlige bivirkninger) av Alocyte administrert til personer som opplever facetogene ryggsmerter i lav, middels og høy dose.
gjennom studiegjennomføring, gjennomsnittlig 13 måneder
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av fullstendige laboratorietester for blodtelling
Tidsramme: ved 1 måned
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling som vurdert av sikkerhetslaboratoriets blodprøvetest fullstendig blodtelling (CBC med differensial)
ved 1 måned
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av fullstendige laboratorietester for blodtelling
Tidsramme: ved 3 måneder
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling som vurdert av sikkerhetslaboratoriets blodprøvetest fullstendig blodtelling (CBC med differensial)
ved 3 måneder
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av fullstendige laboratorietester for blodtelling
Tidsramme: ved 6 måneder måneder
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling som vurdert av sikkerhetslaboratoriets blodprøvetest fullstendig blodtelling (CBC med differensial)
ved 6 måneder måneder
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av fullstendige metabolske panelab-tester for sikkerhet
Tidsramme: ved 1 måned
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling som vurdert av blodprøvetest i sikkerhetslaboratoriet, komplett metabolsk panel (CMP)
ved 1 måned
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av laboratorietester for fullstendige metabolske paneler
Tidsramme: ved 3 mnd
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling som vurdert av blodprøvetest i sikkerhetslaboratoriet, komplett metabolsk panel (CMP)
ved 3 mnd
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av laboratorietester for fullstendige metabolske paneler
Tidsramme: ved 6 mnd
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling som vurdert av blodprøvetest i sikkerhetslaboratoriet, komplett metabolsk panel (CMP)
ved 6 mnd
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av laboratorietester i sikkerhetskoagulasjonspanelet
Tidsramme: ved 1 måned
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling som vurdert av koagulasjonspanelet for blodprøveprøver i sikkerhetslaboratoriet
ved 1 måned
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av laboratorietester i sikkerhetskoagulasjonspanelet
Tidsramme: ved 3 måneder
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling som vurdert av koagulasjonspanelet for blodprøveprøver i sikkerhetslaboratoriet
ved 3 måneder
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av laboratorietester i sikkerhetskoagulasjonspanelet
Tidsramme: ved 6 måneder
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling som vurdert av koagulasjonspanelet for blodprøveprøver i sikkerhetslaboratoriet
ved 6 måneder
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av laboratorietester av blodbiomarkørprøver
Tidsramme: ved 1 måned
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert ved blodbiomarkørprøve C-reaktivt protein (CRP)
ved 1 måned
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av laboratorietester av blodbiomarkørprøver
Tidsramme: ved 3 måneder
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert ved blodbiomarkørprøve C-reaktivt protein (CRP)
ved 3 måneder
Forekomst av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert av laboratorietester av blodbiomarkørprøver
Tidsramme: ved 6 måneder
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser som oppstår ved behandling, vurdert ved blodbiomarkørprøve C-reaktivt protein (CRP)
ved 6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Effekten av alocyttbehandling vurdert av endringen i livskvalitet (QoL) SF-12 spørreskjema
Tidsramme: baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Endring fra baseline i emne QoL SF-12 spørreskjema bestående av tolv spørsmål som måler åtte helsedomener for å vurdere fysisk og mental helse. Poeng varierer fra 0 til 100, med høyere poengsum som indikerer bedre fysisk og mental helsefunksjon
baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Effekten av Alocyte Treatment for smertebehandling som vurdert av endringen i Numeric Rating Scale (NRS) smerteskala
Tidsramme: baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Bytt mellom baseline i smerte ved å bruke den numeriske vurderingsskalaen (NRS) på en skala fra 0 (tilsvarer ingen smerte) til 10 (verst tenkelig smerte)
baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Effekten av Alocyte Treatment for smerte vurdert av endringen i Owestry Back Pain-spørreskjemaet
Tidsramme: baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Endring mellom baseline i ryggsmerter ved hjelp av Oswestry Korsryggsmerter spørreskjema bestående av 10 spørsmål. Hvert spørsmål scores fra 0-5 (minimum til maksimum).
baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Alimorad Farshchian, MD, The Center For Regenerative Medicine Laboratories

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

29. april 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. oktober 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. oktober 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. mai 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. juni 2023

Først lagt ut (Faktiske)

18. juni 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

30. april 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

29. april 2024

Sist bekreftet

1. april 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 00070133

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Ryggsmerte

Kliniske studier på Alocytt lav dose

3
Abonnere