Arbeidspakke 3 Utdanning for ICU-klinikere i grunnleggende palliativ omsorg

Bakgrunn Rundt 10 % av alle avdøde i befolkningen dør etter å ha blitt innlagt på intensivavdeling (ICU). Disse pasientene kan ha plagsomme symptomer og kan få mer intensiv livsforlengende behandling enn de selv ville ha valgt. Dette kan føre til familiestress, men også til psykiske plager blant intensivpersonell.

EPIC-prosjektet har som mål å bærekraftig forbedre palliativ behandling for alvorlig syke pasienter og deres familier på intensivavdelinger. For dette målet jobber et tverrfaglig konsortium sammen for å gi en ny praktisk palliativ omsorgsmodell ved bruk av telemedisin. Prosjektet er den første europeiske intervensjonsstudien om palliativ behandling på intensivavdelingen som bruker en systembasert tilnærming med proaktiv pasientidentifikasjon, sjekkliste og blandet læring designet for å møte de spesifikke behovene til intensivavdelingen. EPICs visjon er å bidra til en endring i bevisstheten fra et snevert fokus på å forlenge livet til en mer helhetlig omsorgstilnærming.

Mål for arbeidspakke (WP) 3 Målet er å forbedre holdningen, forståelsen og selvtilliten til ICU-ansatte. Blended learning vil bli utviklet og implementert for dette formålet. Målet er å lære det grunnleggende innen palliativ omsorg på kognitivt, affektivt og psykomotorisk nivå. På grunn av prosjektets internasjonale karakter skal det utvikles på engelsk med undertekster på de lokale språkene. I tillegg bør det gjennomføres en workshop med pasient- og familierådgivere.

Utvikling og implementering av blended learning

Blandet læringsprogrammet skal fullføres av alt ICU-personell som deltar i studien i løpet av overgangsperioden på 4 uker før intervensjonen. Læreplanen skal utvikles i nært samarbeid med en annen arbeidspakke. Hovedmålet er å lære de standardiserte EPIC-prosedyrene ved å bruke følgende spørsmål:

1. Hvorfor er palliativ behandling nødvendig?
2. Når skal du ringe til spesialistkonsultasjon i palliativ behandling?
3. Hvordan sende melding til palliativ behandling?
4. Hva er de kritiske elementene ved palliativ behandling på intensivavdelingen?

Deltakerne fullfører først eLearning-programmet. Dette gjøres tilgjengelig for dem via den datasikrede åpen kildekodeplattformen: BeST, Charite. Deltakerne vil deretter ta del i interaktive nettbaserte workshops moderert av etterforskerne som er involvert i studien. Læreplanen for workshopen fokuserer også på opplæring i kommunikasjonsferdigheter og åpne spørsmål etter e-læringen. To workshops på 90 minutter hver vil bli tilbudt for å la alle ICU-ansatte delta. I tillegg skal det utvikles og deles ut et lommekort for symptomvurdering, kommunikasjon og omsorgsplanlegging på hver workshop.

Evaluering av effekten av opplæringen Evalueringen av blandet læring foregår på ulike tidspunkt. På den ene siden vil det validerte CPD Response Questionnaire, et 12-elements spørreskjema for å vurdere virkningen av CPD-aktiviteter på endringer i kliniske atferdsmessige intensjoner, bli brukt. CPD-aktiviteter kan brukes som en måte å indikere at ny kunnskap kan føre til endringer i praksis.

Hvilke endringer utrederne ønsker å måle vil vise seg under utviklingen av læreplanen.

Den komparative selvevalueringsgevinsten (CSA) brukes til å evaluere de spesifikke læringseffektene i forhold til økningen i kunnskap, holdninger og ferdigheter. Her vurderer deltakerne sin egen kunnskapsøkning i innlegget/denne vurderingen. Informasjonen er vurdert ved hjelp av tyske skolekarakterer (1 = veldig bra, 6 = utilfredsstillende). Deretter kan læringsgevinsten på holdnings- og kunnskapsnivåene beregnes som CSA Gain [%] = ((MWpre-MWpost)/(Mwpre-1)) x 100.

Læringsmålene vil ta utgangspunkt i læreplanen som skal utvikles, så spørreskjemaet vil også sendes inn som et tillegg. Begge spørreskjemaene vil bli gjort tilgjengelige for deltakerne via en lenke og/eller QR-kode ved hjelp av SoSci Survey-verktøyet. CPD skal kartlegges før og etter blandet læring og etter seks måneder, og CSA-gevinsten etter blandet læring og også etter seks måneder.

Spørreskjemaene er tilgjengelige på engelsk og vil bli oversatt frem og tilbake i henhold til teknikkens stand. Påminnelser om oppfølgingsspørreskjemaene vil bli sendt til deltakerne på e-post. Resultatene vil bli formidlet til etterforskerne på andre steder og brukt til å oppdatere læreplanen etter at intervensjonsstudien er avsluttet.

Gjennomføring og evaluering av pasient- og familieworkshopen Det vil bli holdt en co-workshop med pasienter og pårørende for å integrere deres perspektiver og behov når det gjelder ferdigheter og kunnskaper hos profesjonelle omsorgspersoner. Dette vil da også bli evaluert, hvor innholdet som skal utvikles vil gi elementene i evalueringen. Evalueringen er også samlet inn som et nettbasert spørreskjema via SoSci.