Darowizna tkanek guza post mortem (DONUM)

Pomimo niedawnego postępu technologicznego w genomice i proteomice, molekularne zrozumienie ewolucji klonalnej u pacjentów z guzami litymi jest utrudnione przez heterogeniczność wewnątrz guza (ITH), pozostając jednocześnie niezbędnym do skutecznego leczenia pacjentów. Ostatnie dowody sugerują, że rozgałęziony ewolucyjny wzrost guza może przyczyniać się do ITH zarówno w obrębie guza pierwotnego, jak i między guzami pierwotnymi a przerzutami. Aby zbadać pełny zakres i konsekwencje ITH oraz uchwycić ewolucję klonów, badacze muszą mieć dostęp nie tylko do krążących biomarkerów (krążącego DNA nowotworu), ale także, jednocześnie i osobno, do pierwotnego guza i wszystkich jego przerzutów. Jednak wielokrotne biopsje u żywych pacjentów nie są ani wykonalne z medycznego punktu widzenia, ani etycznie akceptowalne. Mniej znaną metodą pobierania tkanek jest szybkie oddawanie tkanek (RTD), czyli pobranie „świeżej” tkanki w ciągu 2 godzin po śmierci pacjenta. Badania oparte na RTD zapewniają skuteczny sposób badania zaawansowanej biologii nowotworów w sposób niemożliwy do osiągnięcia innymi metodami. Dzięki podejściu RTD pełny zakres i konsekwencje heterogeniczności guza można ocenić za pomocą głębokiego sekwencjonowania i globalnej analizy zmian genetycznych na poziomie białka z jednoczesnych biopsji gruboigłowych z kilku obszarów guza pierwotnego i przerzutów oraz korelacji z wynikiem klinicznym. Według wiedzy badaczy, we Włoszech nie przeprowadzono takich badań, a obecnie są one prowadzone tylko w wybranych ośrodkach onkologicznych w USA i Wielkiej Brytanii.