Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Trening mięśni wdechowych u pacjentów z COVID-19 (ADDIMTCOVID)

13 września 2023 zaktualizowane przez: Vinicius Zacarias Maldaner da silva, Escola Superior de Ciencias da Saude

Wspomagający trening mięśni wdechowych u pacjentów z COVID-19

To badanie ma na celu zbadanie, czy wspomagający trening mięśni wdechowych (IMT) może zwiększyć korzyści z rehabilitacji oddechowej (PR) u pacjentów z COVID-19. 120 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej (PR plus IMT) i kontrolnej (pozorowana IMT plus PR). Poprawa jakości życia, szczytowego nachylenia VO2 i VE/VCO2 zostanie zdefiniowana jako główny wynik. Jako wyniki drugorzędne zostaną zdefiniowane maksymalne ciśnienie wdechowe, wytrzymałość mięśni wdechowych, badanie funkcji płuc, nasilenie zmęczenia, opłacalność i sześciominutowy test marszu.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
138

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Brazylia
    • DF
      • Brasilia, DF, Brazylia, 700000
        • Secretaria de Saúde do Distrito Federal

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Aby się zakwalifikować, uczestnicy muszą być:

  • powyżej 18 roku życia
  • potwierdzona diagnoza COVID-19
  • Osoby, które wymagały hospitalizacji oraz i) nieinwazyjnego wspomagania oddychania (CPAP, cewnik tlenowy o wysokim przepływie, nieoddychająca maska ​​tlenowa lub ii) inwazyjnej wentylacji mechanicznej w ciągu trzech miesięcy od rekrutacji do badania.

Kryteria wyłączenia:

  • Ciąża
  • Uzależnienie od innych osób w wykonywaniu codziennych czynności w ciągu miesiąca poprzedzającego aktualne przyjęcie na OIOM (pomoce wspomagające chód są dopuszczalne)
  • udokumentowane upośledzenie funkcji poznawczych
  • Udowodnione lub podejrzewane uszkodzenie rdzenia kręgowego lub inne choroby nerwowo-mięśniowe, które spowodują trwałe lub długotrwałe osłabienie (nie obejmuje osłabienia nabytego na OIT)
  • Ciężka choroba neurologiczna
  • Śmierć jest uważana za nieuniknioną w wyniku aktualnej choroby i ani pacjent, ani osoba podejmująca decyzję kliniczną lub zastępczą nie jest zobowiązana do pełnego aktywnego leczenia.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa Interwencyjna
Objętość treningu wyniesie 24 sesje. Częstotliwość treningów to 3 sesje w tygodniu. Czas trwania sesji treningowych wyniesie około 60 min. Pacjenci będą wykonywać trening wytrzymałościowy lub trening interwałowy o umiarkowanej lub wysokiej intensywności. IMT w obu grupach zostanie wykonany aparatem PowerBreathe KHP2 (POWERbreatheKHP2, HaB, International, Southam, UK). Intensywność treningu w grupie interwencyjnej zostanie początkowo ustawiona na obciążenie równe 50% maksymalnego wdechowego ciśnienia w ustach pacjenta (MIP). To początkowe obciążenie będzie stale i stopniowo zwiększane do najwyższej dopuszczalnej intensywności podczas każdej z superwizowanych sesji.
Urządzenie: trening mięśni wdechowych
Pacjentów zachęca się do wdechu pod obciążeniem, aby zwiększyć siłę i wytrzymałość mięśni wdechowych
Inne nazwy:
  • obciążenie rezystancyjne przepływu stożkowego
Aktywny komparator: Grupa kontrolna
Objętość treningu wyniesie 24 sesje. Częstotliwość treningów to 3 sesje w tygodniu. Czas trwania sesji treningowych wyniesie około 60 min. Pacjenci będą wykonywać trening wytrzymałościowy lub trening interwałowy o umiarkowanej lub wysokiej intensywności. Pozorowana IMT zostanie przeprowadzona przy użyciu urządzenia PowerBreathe KHP2 (POWERbreatheKHP2, HaB, International, Southam, UK). Intensywność treningu w grupie kontrolnej zostanie ustalona na poziomie 10% wyjściowego PImax i nie będzie modyfikowana przez cały okres interwencji.
Urządzenie: trening mięśni wdechowych
Pacjentów zachęca się do wdechu pod obciążeniem, aby zwiększyć siłę i wytrzymałość mięśni wdechowych
Inne nazwy:
  • obciążenie rezystancyjne przepływu stożkowego

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pomiary testów wysiłkowych układu krążenia
Ramy czasowe: zmiana od linii bazowej w szczytowym VO2, nachyleniu VE/VCO2 i VAT po 8 tygodniach i 6 miesiącach
Szczytowe VO2 jest miarą zużycia tlenu podczas ćwiczeń (mililitry tlenu na minutę). Jest obliczany na podstawie ciągłego pomiaru tlenu zużywanego podczas ćwiczeń, podczas gdy pacjenci oddychają przez maskę/rurkę. Aby uwzględnić zmienność wzrostu pacjenta, zużycie tlenu jest dzielone przez masę ciała pacjenta. Nachylenie VE/VCO2 jest obliczane jako stosunek wentylacji minutowej (VE) do produkcji dwutlenku węgla (VCO2). Ponieważ te pomiary mają te same jednostki, wynikowy stosunek jest bez jednostek. Wentylacyjny próg beztlenowy (VAT) zostanie określony metodą V-slope.
zmiana od linii bazowej w szczytowym VO2, nachyleniu VE/VCO2 i VAT po 8 tygodniach i 6 miesiącach

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
nasilenie zmęczenia
Ramy czasowe: zmiana wyniku FSS w stosunku do wartości wyjściowych po 8 tygodniach i 6 miesiącach
Skala nasilenia zmęczenia (FSS) to kwestionariusz składający się z 9 pytań obrazujących stopień zmęczenia pacjentów. Średni wynik poniżej 2,8 wskazuje na brak zmęczenia, a powyżej 6,1 wskazuje na zespół chronicznego zmęczenia
zmiana wyniku FSS w stosunku do wartości wyjściowych po 8 tygodniach i 6 miesiącach
Niepokój i depresja
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości początkowej wyniku HADS po 8 tygodniach i 6 miesiącach
Szpitalna skala lęku i depresji (HADS) to 14-itemowy kwestionariusz służący do przesiewowej oceny lęku (7 pozycji) i depresji (7 pozycji). Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 3 (4-punktowa skala dotkliwości). Najwyższy wynik lęku lub depresji to 21. Pacjentów definiuje się jako cierpiących na lęk lub depresję lub jedno i drugie, jeśli wynik wynosi 8 lub więcej w każdej podskali.
Zmiana w stosunku do wartości początkowej wyniku HADS po 8 tygodniach i 6 miesiącach
przyrostowy stosunek kosztów do użyteczności
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Użyteczność będzie mierzona za pomocą roku życia skorygowanego o jakość (QALY), oszacowanego na podstawie odpowiedzi na kwestionariusz jakości życia Euroqol-5 Dimensions (EQ-5D 5L) dotyczący jakości życia. Kwestionariusz koncentruje się na 5 wymiarach: ruchliwość, autonomia osobista, bieżące czynności, ból/dyskomfort oraz niepokój/depresja. Dla każdego z tych wymiarów możliwych jest 5 odpowiedzi.
6 miesięcy
Jakość życia oparta na zdrowiu
Ramy czasowe: zmiana od wartości początkowej w wyniku EQ-5D po 8 tygodniach i 6 miesiącach
EQ-5D jest wystandaryzowanym narzędziem do oceny jakości życia w 5 różnych wymiarach (mobilność, samoopieka, zwykłe czynności, ból/dyskomfort, lęk/depresja). Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 1 (brak problemu) do 3 (skrajne problemy), a każdy wymiar jest oceniany indywidualnie
zmiana od wartości początkowej w wyniku EQ-5D po 8 tygodniach i 6 miesiącach
Badanie funkcji płuc
Ramy czasowe: zmiana od wartości początkowej FEV1 i FVC w litrach po 8 tygodniach i 6 miesiącach.
Spirometria zostanie wykonana spirometrem (Microlab 3.500; CareFusion, Yorba Linda, CA, USA). Zostaną wykonane trzy manewry wymuszonego wydechu dla celów ważności i odtwarzalności zgodnie z kryteriami ATS/ERS, z pacjentami siedzącymi w pomieszczeniu o kontrolowanej temperaturze, ciśnieniu otoczenia i wilgotności względnej. Analizie poddane zostaną następujące zmienne: (a) natężona pojemność życiowa (FVC, L), (b) natężona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1, L).
zmiana od wartości początkowej FEV1 i FVC w litrach po 8 tygodniach i 6 miesiącach.
Duszność
Ramy czasowe: zmiana wyniku mMRC w stosunku do wartości wyjściowych po 8 tygodniach i 6 miesiącach
Zmodyfikowana skala duszności Rady ds. Badań Medycznych (mMRC). Ocena od 0 do 4 jest używana do klasyfikacji wpływu duszności na sprawność fizyczną u pacjentów z ograniczeniami oddychania. 0 reprezentuje osobę, która cierpi na duszność tylko podczas forsownych ćwiczeń. 4 reprezentuje osobę, która ma zadyszkę przy wyjściu z domu lub zadyszkę podczas ubierania/rozbierania się.
zmiana wyniku mMRC w stosunku do wartości wyjściowych po 8 tygodniach i 6 miesiącach
Siła mięśni oddechowych
Ramy czasowe: zmiana od wartości wyjściowych w MIP i MEP po 8 tygodniach i 6 miesiącach
Badanie funkcji płuc z pomiarami maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP) i maksymalnego ciśnienia wydechowego (MEP)
zmiana od wartości wyjściowych w MIP i MEP po 8 tygodniach i 6 miesiącach
Kontrola postawy
Ramy czasowe: zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w teście stabilności postawy i teście ryzyka upadku po 8 tygodniach
kontrolę postawy ocenianą za pomocą testu stabilometrycznego
zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w teście stabilności postawy i teście ryzyka upadku po 8 tygodniach
siła izometryczna wyprostu kolana
Ramy czasowe: zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w Nm po 8 tygodniach
obwodową siłę mięśni ocenianą za pomocą izometrycznego dynamometru obciążeniowego
zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w Nm po 8 tygodniach
przemieszczenie
Ramy czasowe: zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w CM2 po 8 tygodniach
wyniki oceniane za pomocą baropodometrii
zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w CM2 po 8 tygodniach
trajektoria
Ramy czasowe: zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w CM2 po 8 tygodniach
wynik oceniany za pomocą baropodometrii
zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w CM2 po 8 tygodniach
izometryczna siła zgięcia kolana
Ramy czasowe: zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w Nm po 8 tygodniach
obwodową siłę mięśni ocenianą za pomocą izometrycznego dynamometru obciążeniowego
zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w Nm po 8 tygodniach
równowaga dynamiczna
Ramy czasowe: zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku całkowitym po 8 tygodniach
równowaga dynamiczna oceniona w testach Mini-BEST
zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku całkowitym po 8 tygodniach
Test siedzenia i stania
Ramy czasowe: zmiana liczby powtórzeń w porównaniu z wartością wyjściową po 8 tygodniach
wydolność wysiłkowa oceniana za pomocą testu siadania i stania
zmiana liczby powtórzeń w porównaniu z wartością wyjściową po 8 tygodniach

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Escola Superior de Ciencias da Saude

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
University of Brasilia
JBS/CNPq

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 marca 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 kwietnia 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 grudnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
19 października 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
19 października 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
20 października 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
15 września 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
13 września 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 września 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • CNPQ092020

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Covid19

Badania kliniczne na trening mięśni wdechowych

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami