Specyfika zadania dla odzyskiwania lokomotorycznego po SCI

Głównym celem proponowanego badania jest określenie wkładu ilości ćwiczeń specyficznych dla danego zadania na powrót do zdrowia lokomotorycznego (tj. Badacze zrobią to, opierając się na wcześniejszych pracach ukierunkowanych na identyfikację podstawowych parametrów treningu wysiłkowego, które maksymalizują regenerację lokomotoryczną. Zgodnie z zasadami uczenia się motorycznego i fizjologii ćwiczeń, badacze twierdzą, że pewne parametry treningu (tj. dawka) rehabilitacji fizycznej, w tym rodzaj (specyficzność) i ilość ćwiczeń zadaniowych, mają kluczowe znaczenie dla wyników mobilności po urazie neurologicznym. Wcześniejsze prace sugerują, że te parametry treningowe mogą wpływać na regenerację lokomotoryczną u pacjentów z innymi zaburzeniami neurologicznymi (tj. Udarem), chociaż niewiele badań próbowało określić podobny wkład ilości praktyki specyficznej dla zadania w iSCI. Rzeczywiście, żadne badania nie dokładnie kontrolowały te parametry treningowe podczas rehabilitacji fizycznej pacjentów z iSCI, a takie interwencje są rzadko stosowane w warunkach klinicznych.

Przyczyny tych luk w wiedzy z innych badań rehabilitacyjnych dotyczących pacjentów z iSCI lub braku wdrożenia klinicznego są niejasne, ale mogą wynikać z przestrzegania tradycyjnych teorii rehabilitacji. Jedną z obaw jest to, że ćwiczenie tylko zadań związanych z kroczeniem zmniejsza uwagę na charakterystyczne upośledzenia fizyczne po iSCI, takie jak utrata siły lub stabilności postawy, które są uważane za główne wyznaczniki zmniejszonej mobilności. Tylko kilka badań dotyczyło tego, czy zapewnienie jedynie ustrukturyzowanego treningu krokowego może złagodzić te upośledzenia bez ich wyraźnej praktyki, ale nie w populacji iSCI. Powiązanym problemem jest to, że skoncentrowany trening stepowania bez szczególnej uwagi na upośledzenia lub jakość chodu może wyolbrzymiać zmienione strategie ruchowe, które można wzmocnić poprzez powtarzaną praktykę. Jednak istnieje niewiele danych sugerujących „pogorszenie” nieprawidłowych wzorców chodu po treningu o wysokiej intensywności. Ostatnie odkrycia sugerują raczej, że pacjenci wykazują bardziej normalną kinematykę. Jeśli ukierunkowany trening zadaniowy (tj. stepowanie) ma być zastosowany klinicznie, badacze muszą określić jego wkład w poprawę funkcji lokomotorycznych oraz ich wpływ na podstawowe upośledzenia i kinematykę chodu.

Główne hipotezy są takie, że trening krokowy w iSCI skutkuje: 1) większym przyrostem lokomotorycznym w porównaniu z niespecyficznymi interwencjami; 2) korzyści w zakresie wybranych upośledzeń leżących u podstaw dysfunkcji chodu (tj. siły oraz zdolności i wydolności metabolicznej); oraz 3) poprawa jakości chodu. Aby przetestować te hipotezy, zaproponowano krzyżowe, zaślepione przez oceniających, randomizowane badanie kliniczne (RCT) mające na celu zbadanie efektów specyficzności treningu rehabilitacyjnego stosowanego we wczesnym okresie po udarze. W tym RCT pacjenci > 1 rok po iSCI zostaną przydzieleni do 4-6 tygodni (20 sesji) treningu stepowania o wysokiej intensywności lub niespecyficznego treningu o wysokiej intensywności. Co ważne, intensywność treningu będzie utrzymywana na stałym poziomie, aby uwzględnić ten potencjalny czynnik zakłócający. Zaślepione oceny zostaną przeprowadzone przed i po każdym paradygmacie szkoleniowym. Śledczy zajmą się 3 konkretnymi celami:

Cel szczegółowy 1: Wykazać, że trening stepowania o wysokiej intensywności u pacjentów z przewlekłym iSCI powoduje większe przyrosty lokomotoryczne w porównaniu z nieswoistymi strategiami treningowymi o wysokiej intensywności.

Hipoteza 1: Trening stepowania o wysokiej intensywności spowoduje większy wzrost prędkości chodu i odległości Cel szczegółowy 2: Zbadanie wpływu tych strategii treningowych na upośledzenia i zadania związane z mobilnością niezwiązaną z poruszaniem się.

Hipoteza 2: Grupy trenujące stepping o większej intensywności spowodują większy wzrost zdolności metabolicznych i wydajności.

Cel szczegółowy 3: Analiza potencjalnego wpływu intensywnego stepowania lub treningu niespecyficznego na jakość chodu.

Hipoteza 3: Trening o wysokiej intensywności spowoduje poprawę kinematyki chodu w płaszczyźnie strzałkowej zgodnej z normalną funkcją lokomotoryczną, częściowo dzięki większej prędkości lokomotorycznej w porównaniu z niespecyficznymi strategiami treningowymi.

Cele reprezentują innowacyjne podejście do poprawy długoterminowych wyników mobilności pacjentów z iSCI poprzez zastosowanie wybranych zasad uczenia się motorycznego i fizjologii ćwiczeń, które nie zostały jeszcze przetestowane w tej populacji. Oczekiwanymi rezultatami będzie wykazanie skuteczności paradygmatu treningu krokowego o wysokiej intensywności, z dalszym zrozumieniem potencjalnych mechanizmów leżących u podstaw i strategii ruchowych stosowanych z poprawą wydajności lokomotorycznej. Pomyślne zakończenie tego projektu może mieć natychmiastowy wpływ na badania rehabilitacyjne i leczenie osób po iSCI i może zostać wykorzystane do leczenia większej liczby podostrych pacjentów po iSCI