Poziomy estrogenów i status receptorów oraz łzy skóry (ESKITE)

WPROWADZENIE Rozdarcia skóry zostały po raz pierwszy zdefiniowane przez Payne'a RL i Martina ML, a następnie przez nowsze badania, jako urazowe rany występujące głównie na kończynach górnych, w wyniku samego tarcia lub sił ścinających i tarcia, które oddzielają naskórek od skóry właściwej ( rany częściowej grubości) lub które oddzielają zarówno naskórek, jak i skórę właściwą od leżących poniżej struktur (rany pełnej grubości). Rozdarcia skóry są zgłaszane jako powszechna rana, zwłaszcza na delikatnej odsłoniętej skórze, którą często można spotkać wśród osób starszych, niepełnosprawnych i noworodków. Rozdarcia skóry można znaleźć na wszystkich obszarach ciała, a szczególnie często występują na kończynach. Rozdarcia skóry mogą być również bardzo częste u pacjentów hospitalizowanych w szpitalach publicznych (PH) i mieszkańców domów opieki (RCF), z częstością występowania do 41% w tych warunkach.

Łzy skórne mogą powodować problemy psychologiczne u pacjenta i stanowią problem ekonomiczny o ważnych skutkach zarówno dla pacjenta, jak i społeczności.

Czynników ryzyka, które dotychczas zakładano, jest wiele i obejmują: zaawansowany wiek, spastyczność lub sztywność, pokusy, pogorszenie funkcji poznawczych, długotrwałe terapie lekowe, nieodpowiednie odżywianie itp., ale żaden z nich, indywidualnie i niezależnie, nie okazał się silnie skorelowany rozdarcia skóry, w taki sposób, aby móc je skutecznie powiązać z ich wystąpieniem.

Wiele dowodów koreluje, w różnych stanach fizjologicznych lub patologicznych, rolę estrogenów z funkcjami i starzeniem się skóry.

Poziom estrogenów w surowicy, a w szczególności estronu i estradiolu, oraz obwodowa ekspresja w tkankach powiązanych receptorów estrogenowych, receptorów estrogenowych α, receptorów estrogenowych β (ER-α, ER-β) i estrogenów sprzężonych z białkiem G receptor 1 (GPER) może być związany z rozdarciami skóry.

CEL Celem projektu jest zbadanie korelacji pomiędzy poziomem estrogenów w surowicy a ekspresją związanych z nimi receptorów z rozwojem naderwań skórnych.

METODOLOGIA Projekt będzie rozwijany na podstawie analizy populacji mieszkańców pochodzących z ACF należących do terytorium kraju od minimum 10 do maksimum 30. Każdy RCF będzie musiał zapewnić liczbę przedmiotów od 10 do 40.

Całkowita próbka pacjentów będzie zatem zawierać od minimum 100 do maksymalnie 1200 osobników.

W związku z tym zostaną zrekrutowane dwie populacje gości, którym udzielono pomocy w RCF. Grupa osób dotkniętych rozdarciami skóry (grupa A) i grupa kontrolna osób bez rozdarć skóry (grupa B).

Pacjenci zostaną włączeni do obu grup za pomocą prostej procedury randomizacji. Wymagana jest świadoma zgoda pacjenta. Obu grupom zostanie pobrana grupa krwi żylnej obwodowej w celu zmierzenia poziomów estronu i estradiolu oraz biopsji skóry na nienaruszonym obszarze skóry w pobliżu zmiany w grupie A oraz na cienkiej warstwie zdrowej skóry (biopsja golenia) w okolicy ramienia w grupie kontrolnej (grupa B).

OCZEKIWANE WYNIKI Pierwszorzędowy punkt końcowy Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie korelacja między poziomami estrogenów w surowicy, ekspresją receptorów i rozdarciami skóry.

Drugorzędowy punkt końcowy. Korelacja między strukturą receptorową a klinicznym stopniem zaawansowania łez skórnych.