NSCLC Quimiorradioterapia Hipofracionada Isotóxica (IHRC)

A radioterapia desempenha um papel importante no câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), e a quimiorradiação concomitante é considerada o tratamento padrão para NSCLC localmente avançado. No entanto, devido à condição física do paciente, comorbidades e outros motivos, apenas cerca de 1/3 dos pacientes pode receber quimiorradiação concomitante. A radioterapia isolada ou a quimiorradiação sequencial tornou-se o protocolo de tratamento para a maioria dos pacientes. A radioterapia hipofracionada pode ser usada em NSCLC porque pode encurtar o tempo total de tratamento e pode potencialmente reduzir o efeito da repopulação acelerada e obter maior BED. Até agora, a grande maioria das prescrições de radioterapia deu uma dose uniforme de radioterapia para todos os pacientes, independentemente de fatores individuais, como tamanho do tumor, localização e órgãos vitais adjacentes, o que pode causar duas consequências: primeiro, tumores de pequeno volume podem, não recebem dose de radiação suficiente, resultando em uma diminuição na taxa de controle local. Em segundo lugar, para grandes volumes de tumores ou tumores adjacentes a órgãos vitais, mesmo a "chamada" dose padrão (60 Gy) pode causar sérios danos aos tecidos normais. Essa abordagem de dosagem de prescrição unificada é completamente inconsistente com o conceito de tratamento de precisão. A Holanda MAASTRO apresentou o conceito de prescrição de radioterapia in silico, ou seja: os limites do tecido normal são uniformes, como: V20% ≤ 30%, medula espinhal V0> 45Gy, etc., e cada paciente recebe uma dose diferente de radiação terapia. Esta prescrição de radiação pode atingir os limites do tecido normal de cada paciente; se nenhum limite de tecido fosse atingido, a dose mais alta era ajustada para 79,2 Gy (1,8 Gy, BID). O MAASTRO aplicou esta prescrição de radioterapia "isotóxica" e usou a tecnologia de hiperfracionamento acelerado para que cada paciente recebesse a máxima dose de radiação individualizada possível. Desde o estudo do modelo até os resultados de sobrevivência a longo prazo, uma série de resultados encorajadores foi alcançada. Espera-se que o uso de uma prescrição de radioterapia individualizada com base na isotoxicidade para o tratamento de NSCLC em radioterapia de grande segmento alcance: 1. Para pacientes com pequenos volumes tumorais e sem órgãos vitais adjacentes, uma dose maior de radiação é administrada em condições seguras. 2. Para pacientes com grandes volumes de tumores ou adjacentes a órgãos vitais, administre doses mais seguras.