Eficácia do Dry Needling na Fasceíte Plantar

Hipótese:

Adicionar dry needling a uma intervenção de fisioterapia aumenta a eficácia do tratamento para fasciose plantar.

Objetivos.

Em geral:

Testar a eficácia da ND em adição ao tratamento fisioterapêutico inclui: terapia manual e exercícios domiciliares; direcionado para normalizar o tônus ​​muscular e inibir o MTP dos músculos gastrocnêmio e sóleo, em um grupo de pacientes com diagnóstico de FP.

As variáveis ​​para medir a eficácia são:

Avaliação da dor no calcanhar acometido, pela escala visual analógica (EVA). Avaliação ultrassonográfica da espessura da fáscia plantar acometida, no corte longitudinal, comparada com o contralateral.

Avaliação goniométrica da amplitude articular de dorsiflexão do tornozelo, comparada com a contralateral.

Específico:

Analisar a eficácia da combinação do tratamento de ND com terapia manual e exercícios domiciliares, em pacientes com diagnóstico de FP por meio de monitoramento e comparação entre grupos.

Metodologia:

Tipo de estudo: ensaio clínico.

Amostra:

Foi utilizada a calculadora de tamanho de amostra GRANMO versão 7.12, e aceitando um risco alfa de 0,05 e um risco beta de 0,2, foram necessários 15 sujeitos no primeiro grupo e 15 no segundo para detectar uma diferença igual ou superior a 0,6 unidades. Supõe-se que o desvio padrão comum seja 0,57. Foi estimada uma taxa de perda de 0%.

população: pacientes com diagnóstico confirmado de FP, que concordam em participar do estudo após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido e cumprimento dos critérios de seleção.

Amostra:

Foi utilizada a calculadora de tamanho de amostra GRANMO versão 7.12, e aceitando um risco alfa de 0,05 e um risco beta de 0,2, foram necessários 15 sujeitos no primeiro grupo e 15 no segundo para detectar uma diferença igual ou superior a 0,6 unidades. Supõe-se que o desvio padrão comum seja 0,57. Foi estimada uma taxa de perda de 0%.

Critério de seleção:

Estudo ultrassonográfico em que se observa uma fáscia plantar proximal espessada e acometida maior ou igual a 4 mm.

A dor caiu aos primeiros passos da manhã. Dor à palpação na inserção do tubérculo medial do calcâneo, acima de 5, em EVA de 10 pontos.

Tempo de evolução da patologia maior ou igual a 4 semanas. Idade dos pacientes acima de 18 anos. Aceitação do paciente em participar do estudo, tendo assinado o termo de consentimento livre e esclarecido.

Ausência de doença neoplásica. Ausência de alterações neurológicas, sensoriais, ortopédicas e/ou cirúrgicas. A paciente já está fazendo tratamento de medicina física e reabilitação. Ser submetido a terapia medicamentosa antiplaquetária. Medo de agulhas (fobia de agulha). Dificuldade do paciente em entender as instruções a serem seguidas durante o estudo.

Métodos de coleta de informações:

Dados pessoais de cada paciente e pertinentes ao estudo, coletados em questionário protocolado, bem como em planilha Excel. Tudo isso em uma história pessoal, codificada de acordo com uma tabela de equivalentes alfanuméricos, permitindo posterior análise estatística com o programa SPSS19.0.

Método estatístico:

Inicialmente será realizada uma análise estatística descritiva: as variáveis ​​qualitativas foram resumidas pela distribuição de frequência e as quantitativas por sua média e desvio padrão. Também resume as informações graficamente usando gráficos de caixa, gráficos de barras e gráficos de pizza.

Além disso, uma análise inferencial usando técnicas paramétricas ou não paramétricas, particularmente para a principal análise objetiva de variância foi usada em dois grupos (assumindo uma distribuição normal para a variável resposta) Teste U ou Mann-Whitney será feito no caso de falta de normalidade . Para estudar as variáveis ​​de resposta em cada grupo de teste, foi utilizado o teste t de Student ou médias unimestrais das classificações sinalizadas por Wilcoxon para amostras relacionadas.

Para a análise das variáveis ​​qualitativas será analisado o teste do Qui-quadrado e a associação entre as variáveis ​​quantitativas por meio dos coeficientes de correlação de Pearson e Spearman.

Para testar essas diferenças significativas em valores de p <0,05 foi assumido. A análise estatística foi realizada usando o software estatístico SPSS v19.0