- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02806817
ME-344 em câncer de mama HER2-negativo inicial com metabolismo mitocondrial induzido por antiangiogênicos
ME-344 em câncer de mama HER2-negativo inicial com metabolismo mitocondrial induzido por antiangiogênicos: um estudo de fase 0
Prospectivo, randomizado, aberto, dois braços, ensaio clínico de fase 0. Pacientes com câncer de mama HER2-negativo diagnosticados recentemente serão rastreados para participação no estudo.
Uma biópsia será agendada na semana anterior ou no mesmo dia do FDG PET. Amostras de tumor embebidas em parafina serão utilizadas para avaliar as colorações de Ki67, caspase-3 clivada e microvasos, e amostras de tumor congeladas serão utilizadas para avaliar a coloração de SDH.
A FDG-PET será seguida da dose de bevacizumabe (15 mg/kg IV, dose única). Após uma semana, o PET será repetido para detectar os pacientes que apresentaram queda na captação de FDG.
Logo após, o tratamento com ME-344 (braço 1) ou nenhum tratamento (braço 2) será iniciado. ME-344 será administrado a 10 mg/kg nos dias 8, 15 e 22. A cirurgia será realizada no dia 28 (portanto, 4 semanas após a dose de bevacizumabe, que é considerada uma janela segura para antiangiogênicos).
Fragmentos da peça cirúrgica serão coletados. A amostra de tumor embebida em parafina será usada para repetir (e comparar) as colorações de Ki67, caspase-3 clivada e microvasos, e a amostra de tumor congelada será usada para repetir (e comparar) a coloração de SDH.
Os pacientes sairão do estudo em caso de retirada do consentimento, progressão inequívoca da doença observada, ocorrência de toxicidade inaceitável ou em caso de doença intercorrente ou qualquer outra condição considerada incompatível com a continuação do estudo clínico pelo investigador.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os agentes antiangiogênicos são os agentes biológicos mais amplamente utilizados em oncologia e são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso contra muitas malignidades diferentes com base nos resultados de vários estudos randomizados de fase III. No entanto, a resistência adquirida aos antiangiogênicos é um grande problema na terapêutica do câncer.
Alguns nodos de sinalização foram implicados na resistência terapêutica em estudos pré-clínicos. No entanto, uma interrogação de reprogramação tumoral global com base em mudanças na entrega de oxigênio e nutrientes não foi realizada. As descobertas vinculam a resistência adquirida a uma poderosa classe de drogas anticancerígenas com o metabolismo aberrante do câncer. Sob pressão seletiva, a plasticidade tumoral permite o crescimento sustentado do tumor a longo prazo, apesar da exposição a TKIs antiangiogênicos, e torna o metabolismo mitocondrial essencial para a sobrevivência. metabolismo mitocondrial). Os bloqueadores farmacológicos dos reguladores do estresse nutricional podem anular a respiração mitocondrial e o crescimento do tumor nessa situação, que os investigadores denominaram "letalidade sintética metabólica".
Os pesquisadores levantaram a hipótese de que, nos casos em que os antiangiogênicos levam à normalização da hipóxia, a glicólise crônica de alta taxa é compensada e os tumores podem mudar para uma fonte metabólica alternativa. Se esta fonte for essencial para a sobrevivência do tumor, abriria uma oportunidade terapêutica.
A administração de ME-344 em animais onde os antiangiogênicos induziram um fenótipo mitocondrial parece promissora. Os investigadores pretendem estender essas observações em humanos. No entanto, várias questões permanecem, antes de iniciar um grande teste:
- Qual porcentagem de pacientes experimenta uma mudança mitocondrial quando exposta a um determinado antiangiogênico.
- Caso isso aconteça, se é possível rastrear essa resposta com precisão.
- Qual é o benefício de adicionar ME-344 nos casos que mostram a mudança mitocondrial e qual é o benefício, se houver, de adicioná-lo nos demais casos.
Para esse fim, os investigadores conduzirão um estudo piloto randomizado de fase 0, no qual uma coorte de pacientes será tratada com uma dose única de bevacizumabe antes da cirurgia e uma segunda coorte com bevacizumabe mais ME-344.
O objetivo deste ensaio clínico é avaliar se a adição de ME-344 a agentes antiangiogênicos nos casos em que o fenótipo mitocondrial foi induzido aumentará a atividade antitumoral.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase inicial 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Lleida, Espanha, 25198
- H. Arnau de Vilanova Lleida
-
Madrid, Espanha, 28041
- Hospital Universitario 12 de octubre
-
Madrid, Espanha, 28034
- Hospital Ramon y Cajal
-
Madrid, Espanha, 28223
- Clinica Quiron
-
-
Madrid
-
Fuenlabrada, Madrid, Espanha, 28942
- Hospital Universitario de Fuenlabrada
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Mulheres maiores de 18 anos.
- Câncer de mama HER2-negativo (confirmado histologicamente) precocemente diagnosticado sem tratamento prévio (estágio I-III) não candidato a terapia neoadjuvante.
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1.
- Consentimento informado assinado obtido do sujeito antes de realizar qualquer procedimento relacionado ao protocolo.
- Teste de gravidez negativo ou menopausa confirmada.
Função adequada do órgão, de acordo com os seguintes parâmetros:
- Hemoglobina ≥ 9,0 g/dL.
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥ 1,5 x 109/L (> 1500 / mm3).
- Contagem de plaquetas ≥ 100 x 109/L (>100000 / mm3).
- Bilirrubina sérica ≤ 1,5 x limite superior institucional do normal (LSN).
- AST (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2,5 x limite superior da normalidade institucional.
- Creatinina sérica < 1,5 x limite superior da normalidade institucional (ULN).
- Fração de ejeção cardíaca acima de 45%.
- Expectativa de vida superior a 6 meses.
- Disposição para se submeter a procedimentos de julgamento.
Critério de exclusão:
- Neuropatia de qualquer tipo.
- Diabetes melito.
- Presença de doenças intercorrentes não controladas, incluindo hipertensão não tratada.
- Participação em outro estudo clínico com um produto experimental durante as últimas 4 semanas.
- Pacientes com presença de doença maligna concomitante ou ativa (diferente da doença em estudo) nos últimos 12 meses, com exceção de carcinomas in situ adequadamente tratados, carcinoma basocelular ou espinocelular ou câncer de pele não melanomatoso.
- Indivíduos do sexo feminino que estejam grávidas, amamentando ou com potencial reprodutivo que não estejam empregando um método eficaz de controle de natalidade.
- Infecção descontrolada ou doença sistêmica.
- Doença cardíaca clinicamente significativa não bem controlada com medicamentos (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronariana sintomática, por exemplo, angina e arritmias cardíacas) ou infarto do miocárdio nos últimos 12 meses.
- Nenhuma quimioterapia sistêmica concomitante ou terapia biológica é permitida.
- Hipersensibilidade conhecida a qualquer componente do ME-344 ou bevacizumabe.
- Vírus da imunodeficiência humana (HIV) conhecido ou Hepatite B ou C (ativa, previamente tratada ou ambas).
- História do transplante de órgãos sólidos.
- Transtorno psiquiátrico ou situação social ou geográfica que impediria a participação no estudo.
- Incapacidade de cumprir os procedimentos do estudo e acompanhamento (por exemplo, biópsias tumorais).
- Qualquer outra condição que, na opinião do investigador, possa interferir na avaliação do tratamento do estudo ou na interpretação da segurança do paciente ou dos resultados do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Bevacizumabe + ME-344
Dose única de bevacizumabe (15 mg/kg infundido IV) no dia 1. ME-344 será administrado a 10 mg/kg por infusão IV durante 30 minutos nos dias 8, 15 e 22 (braço 1). O ME-344 será suspenso em 250 mL de solução salina estéril. |
ME-344 é um inibidor mitocondrial sintético de pequena molécula baseado na estrutura do anel isoflavan.
ME-344 é um composto quiral e é fabricado predominantemente como um único estereoisômero que é dextrógiro.
Como uma droga estereoisomérica com dois centros quirais, ME-344 é um dos quatro estereoisômeros potenciais.
O atual processo de fabricação produz uma mistura racêmica de dois desses estereoisômeros, que são enantiômeros, e o ME-344 é separado do enantiômero levógiro por cromatografia na etapa final.
Outros nomes:
Bevacizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado recombinante que bloqueia a angiogênese por inibição do fator de crescimento endotelial vascular A (VEGF-A)
Outros nomes:
|
Comparador de Placebo: Bevacizumabe + soro fisiológico
Dose única de bevacizumabe (15 mg/kg infundido IV) no dia 1.
Placebo: será administrado soro fisiológico normal 250 mL infundido IV durante 30 minutos nos dias 8, 15 e 22 (braço 2).
|
Bevacizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado recombinante que bloqueia a angiogênese por inibição do fator de crescimento endotelial vascular A (VEGF-A)
Outros nomes:
Use solução salina como placebo
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Redução da captação de FDG
Prazo: 1 mês
|
Alterações do interruptor mitocondrial desde a linha de base
|
1 mês
|
Coloração dos níveis de SDH (succinato desidrogenase)
Prazo: 1 mês
|
Mudanças do interruptor mitocondrial desde a linha de base: glicólise e estudos da microvasculatura
|
1 mês
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Perfil de toxicidade: número de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, conforme avaliado por CTCAE v4.0
Prazo: 8 semanas
|
Todas as toxicidades serão classificadas de acordo com NCI CTCAE v4.03
|
8 semanas
|
Mudanças Ki67
Prazo: Do dia 1 ao dia 8
|
Atividade antitumoral: alterações do Ki67
|
Do dia 1 ao dia 8
|
Alterações da caspase-3 clivada
Prazo: Do dia 1 ao dia 8
|
Atividade antitumoral: Alterações da caspase-3 clivada
|
Do dia 1 ao dia 8
|
Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
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- Neoplasias por Tipo Histológico
- Neoplasias
- Neoplasias por local
- Neoplasias Glandulares e Epiteliais
- Doenças da mama
- Neoplasias da Mama
- Carcinoma
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Antineoplásicos
- Agentes Antineoplásicos Imunológicos
- Inibidores de angiogênese
- Agentes Moduladores da Angiogênese
- Substâncias de crescimento
- Inibidores de crescimento
- Bevacizumabe
Outros números de identificação do estudo
- CNIO-BR-009
- 2015-005457-12 (Número EudraCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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