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ME-344 em câncer de mama HER2-negativo inicial com metabolismo mitocondrial induzido por antiangiogênicos

ME-344 em câncer de mama HER2-negativo inicial com metabolismo mitocondrial induzido por antiangiogênicos: um estudo de fase 0

Prospectivo, randomizado, aberto, dois braços, ensaio clínico de fase 0. Pacientes com câncer de mama HER2-negativo diagnosticados recentemente serão rastreados para participação no estudo.

Uma biópsia será agendada na semana anterior ou no mesmo dia do FDG PET. Amostras de tumor embebidas em parafina serão utilizadas para avaliar as colorações de Ki67, caspase-3 clivada e microvasos, e amostras de tumor congeladas serão utilizadas para avaliar a coloração de SDH.

A FDG-PET será seguida da dose de bevacizumabe (15 mg/kg IV, dose única). Após uma semana, o PET será repetido para detectar os pacientes que apresentaram queda na captação de FDG.

Logo após, o tratamento com ME-344 (braço 1) ou nenhum tratamento (braço 2) será iniciado. ME-344 será administrado a 10 mg/kg nos dias 8, 15 e 22. A cirurgia será realizada no dia 28 (portanto, 4 semanas após a dose de bevacizumabe, que é considerada uma janela segura para antiangiogênicos).

Fragmentos da peça cirúrgica serão coletados. A amostra de tumor embebida em parafina será usada para repetir (e comparar) as colorações de Ki67, caspase-3 clivada e microvasos, e a amostra de tumor congelada será usada para repetir (e comparar) a coloração de SDH.

Os pacientes sairão do estudo em caso de retirada do consentimento, progressão inequívoca da doença observada, ocorrência de toxicidade inaceitável ou em caso de doença intercorrente ou qualquer outra condição considerada incompatível com a continuação do estudo clínico pelo investigador.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os agentes antiangiogênicos são os agentes biológicos mais amplamente utilizados em oncologia e são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso contra muitas malignidades diferentes com base nos resultados de vários estudos randomizados de fase III. No entanto, a resistência adquirida aos antiangiogênicos é um grande problema na terapêutica do câncer.

Alguns nodos de sinalização foram implicados na resistência terapêutica em estudos pré-clínicos. No entanto, uma interrogação de reprogramação tumoral global com base em mudanças na entrega de oxigênio e nutrientes não foi realizada. As descobertas vinculam a resistência adquirida a uma poderosa classe de drogas anticancerígenas com o metabolismo aberrante do câncer. Sob pressão seletiva, a plasticidade tumoral permite o crescimento sustentado do tumor a longo prazo, apesar da exposição a TKIs antiangiogênicos, e torna o metabolismo mitocondrial essencial para a sobrevivência. metabolismo mitocondrial). Os bloqueadores farmacológicos dos reguladores do estresse nutricional podem anular a respiração mitocondrial e o crescimento do tumor nessa situação, que os investigadores denominaram "letalidade sintética metabólica".

Os pesquisadores levantaram a hipótese de que, nos casos em que os antiangiogênicos levam à normalização da hipóxia, a glicólise crônica de alta taxa é compensada e os tumores podem mudar para uma fonte metabólica alternativa. Se esta fonte for essencial para a sobrevivência do tumor, abriria uma oportunidade terapêutica.

A administração de ME-344 em animais onde os antiangiogênicos induziram um fenótipo mitocondrial parece promissora. Os investigadores pretendem estender essas observações em humanos. No entanto, várias questões permanecem, antes de iniciar um grande teste:

  • Qual porcentagem de pacientes experimenta uma mudança mitocondrial quando exposta a um determinado antiangiogênico.
  • Caso isso aconteça, se é possível rastrear essa resposta com precisão.
  • Qual é o benefício de adicionar ME-344 nos casos que mostram a mudança mitocondrial e qual é o benefício, se houver, de adicioná-lo nos demais casos.

Para esse fim, os investigadores conduzirão um estudo piloto randomizado de fase 0, no qual uma coorte de pacientes será tratada com uma dose única de bevacizumabe antes da cirurgia e uma segunda coorte com bevacizumabe mais ME-344.

O objetivo deste ensaio clínico é avaliar se a adição de ME-344 a agentes antiangiogênicos nos casos em que o fenótipo mitocondrial foi induzido aumentará a atividade antitumoral.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

40

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Lleida, Espanha, 25198
        • H. Arnau de Vilanova Lleida
      • Madrid, Espanha, 28041
        • Hospital Universitario 12 de octubre
      • Madrid, Espanha, 28034
        • Hospital Ramon y Cajal
      • Madrid, Espanha, 28223
        • Clinica Quiron
    • Madrid
      • Fuenlabrada, Madrid, Espanha, 28942
        • Hospital Universitario de Fuenlabrada

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Mulheres maiores de 18 anos.
  2. Câncer de mama HER2-negativo (confirmado histologicamente) precocemente diagnosticado sem tratamento prévio (estágio I-III) não candidato a terapia neoadjuvante.
  3. Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1.
  4. Consentimento informado assinado obtido do sujeito antes de realizar qualquer procedimento relacionado ao protocolo.
  5. Teste de gravidez negativo ou menopausa confirmada.
  6. Função adequada do órgão, de acordo com os seguintes parâmetros:

    • Hemoglobina ≥ 9,0 g/dL.
    • Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥ 1,5 x 109/L (> 1500 / mm3).
    • Contagem de plaquetas ≥ 100 x 109/L (>100000 / mm3).
    • Bilirrubina sérica ≤ 1,5 x limite superior institucional do normal (LSN).
    • AST (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2,5 x limite superior da normalidade institucional.
    • Creatinina sérica < 1,5 x limite superior da normalidade institucional (ULN).
  7. Fração de ejeção cardíaca acima de 45%.
  8. Expectativa de vida superior a 6 meses.
  9. Disposição para se submeter a procedimentos de julgamento.

Critério de exclusão:

  1. Neuropatia de qualquer tipo.
  2. Diabetes melito.
  3. Presença de doenças intercorrentes não controladas, incluindo hipertensão não tratada.
  4. Participação em outro estudo clínico com um produto experimental durante as últimas 4 semanas.
  5. Pacientes com presença de doença maligna concomitante ou ativa (diferente da doença em estudo) nos últimos 12 meses, com exceção de carcinomas in situ adequadamente tratados, carcinoma basocelular ou espinocelular ou câncer de pele não melanomatoso.
  6. Indivíduos do sexo feminino que estejam grávidas, amamentando ou com potencial reprodutivo que não estejam empregando um método eficaz de controle de natalidade.
  7. Infecção descontrolada ou doença sistêmica.
  8. Doença cardíaca clinicamente significativa não bem controlada com medicamentos (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronariana sintomática, por exemplo, angina e arritmias cardíacas) ou infarto do miocárdio nos últimos 12 meses.
  9. Nenhuma quimioterapia sistêmica concomitante ou terapia biológica é permitida.
  10. Hipersensibilidade conhecida a qualquer componente do ME-344 ou bevacizumabe.
  11. Vírus da imunodeficiência humana (HIV) conhecido ou Hepatite B ou C (ativa, previamente tratada ou ambas).
  12. História do transplante de órgãos sólidos.
  13. Transtorno psiquiátrico ou situação social ou geográfica que impediria a participação no estudo.
  14. Incapacidade de cumprir os procedimentos do estudo e acompanhamento (por exemplo, biópsias tumorais).
  15. Qualquer outra condição que, na opinião do investigador, possa interferir na avaliação do tratamento do estudo ou na interpretação da segurança do paciente ou dos resultados do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Bevacizumabe + ME-344

Dose única de bevacizumabe (15 mg/kg infundido IV) no dia 1. ME-344 será administrado a 10 mg/kg por infusão IV durante 30 minutos nos dias 8, 15 e 22 (braço 1).

O ME-344 será suspenso em 250 mL de solução salina estéril.

ME-344 é um inibidor mitocondrial sintético de pequena molécula baseado na estrutura do anel isoflavan. ME-344 é um composto quiral e é fabricado predominantemente como um único estereoisômero que é dextrógiro. Como uma droga estereoisomérica com dois centros quirais, ME-344 é um dos quatro estereoisômeros potenciais. O atual processo de fabricação produz uma mistura racêmica de dois desses estereoisômeros, que são enantiômeros, e o ME-344 é separado do enantiômero levógiro por cromatografia na etapa final.
Outros nomes:
  • inibidor mitocondrial de pequena molécula
Bevacizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado recombinante que bloqueia a angiogênese por inibição do fator de crescimento endotelial vascular A (VEGF-A)
Outros nomes:
  • AvastinName
Comparador de Placebo: Bevacizumabe + soro fisiológico
Dose única de bevacizumabe (15 mg/kg infundido IV) no dia 1. Placebo: será administrado soro fisiológico normal 250 mL infundido IV durante 30 minutos nos dias 8, 15 e 22 (braço 2).
Bevacizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado recombinante que bloqueia a angiogênese por inibição do fator de crescimento endotelial vascular A (VEGF-A)
Outros nomes:
  • AvastinName
Use solução salina como placebo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Redução da captação de FDG
Prazo: 1 mês
Alterações do interruptor mitocondrial desde a linha de base
1 mês
Coloração dos níveis de SDH (succinato desidrogenase)
Prazo: 1 mês
Mudanças do interruptor mitocondrial desde a linha de base: glicólise e estudos da microvasculatura
1 mês

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Perfil de toxicidade: número de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, conforme avaliado por CTCAE v4.0
Prazo: 8 semanas
Todas as toxicidades serão classificadas de acordo com NCI CTCAE v4.03
8 semanas
Mudanças Ki67
Prazo: Do dia 1 ao dia 8
Atividade antitumoral: alterações do Ki67
Do dia 1 ao dia 8
Alterações da caspase-3 clivada
Prazo: Do dia 1 ao dia 8
Atividade antitumoral: Alterações da caspase-3 clivada
Do dia 1 ao dia 8

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de julho de 2016

Conclusão Primária (Real)

1 de outubro de 2018

Conclusão do estudo (Real)

1 de novembro de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de maio de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de junho de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

21 de junho de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

23 de julho de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de julho de 2019

Última verificação

1 de julho de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Indeciso

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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