Falha na Anestesia Epidural Durante o Trabalho de Parto: Avaliação dos Fatores de Risco e Resultado

As mulheres que solicitarem analgesia peridural receberão um bolus de infusão intravenosa de solução de Ringer com lactato antes do início do procedimento. Uma agulha Tuohy de calibre 18 e um cateter transparente de ponta fechada com três orifícios laterais (Portex, Smith Medical, Hythe, Reino Unido) foram usados ​​na posição sentada ou lateral, com técnica de perda de resistência ao ar. Cateteres epidurais serão inseridos 5-6 cm dentro do espaço epidural. Inicia-se uma dose teste de 2 ml de lidocaína 2% seguida de uma dose de ataque de 10 ml de bupivacaína 0,25%. A analgesia é estabelecida e mantida durante o trabalho de parto e parto usando bupivacaína a 0,125% com fentanil 2 μg/ml com analgesia peridural controlada pela paciente por meio de infusão peridural contínua (taxa basal de 8 ml/h) e bolus controlados pela paciente (3 ml cada) com intervalos de bloqueio de 20 minutos, continuou na mesma dose em bolus até o parto.

A dor foi avaliada usando uma escala visual analógica (VAS) de 0-10 cm antes, 15 e 30 minutos após a dose de ataque, seguida de avaliação de hora em hora até o parto. A avaliação do escore VAS foi baseada especificamente na dor abdominal ou nas costas resultante das contrações. A falha da epidural é definida como pontuação VAS ≥5, 30 min após uma dose de ataque, administrada após a última tentativa. As mulheres que tiveram uma tentativa repetida devido a VAS ≥5 em 30 min ou punção dural ou reposicionamento necessário do cateter, resultando em alívio da dor subsequente expresso como escore VAS <5 não foram consideradas como tendo uma epidural falhada. A pontuação VAS é avaliada pelo obstetra e não pelo anestesiologista que realizou o bloqueio. Além disso, exames vaginais intraparto para avaliar a dilatação cervical e a posição da cabeça fetal também foram realizados por obstetras experientes.

Como parte do estudo, a satisfação das mulheres foi avaliada na manhã seguinte ao parto por meio de uma escala de satisfação de 1 a 5, onde o escore 1 correspondia a muito insatisfeita e o escore 5 a muito satisfeita. Antes da avaliação de satisfação, todas as mulheres que concordaram em participar assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido e, em seguida, foram coletados os dados relevantes dos prontuários das participantes.