A prevalência de ceratite relacionada à hipoestesia em enxerto ocular vs. Pacientes com Doença do Hospedeiro (GVHD)

Justificativa: A doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) é uma complicação comum da medula óssea alogênica ou do transplante de células-tronco hematopoiéticas (HSCT). Afeta vários sistemas, incluindo pele, sistema gastrointestinal, fígado, pulmão e cavidade oral, além dos olhos, o que contribui para a diminuição da qualidade de vida e aumento da mortalidade. Cerca de 10% dos pacientes com DECH aguda e 60-90% daqueles com DECH crônica desenvolvem complicações oculares. O olho seco é a manifestação mais comum da DECH ocular. A patogênese permanece obscura. O tecido conjuntival e a córnea são os principais alvos imunológicos na DECH. Os pacientes muitas vezes têm hipóteses puntiformes de que a natureza recalcitrante da GVHD ocular pode estar relacionada a danos nos nervos da córnea e alterações de sensibilidade.

Existem alguns estudos de microscopia confocal sobre alterações do nervo corneano em GVHD, incluindo aumento da tortuosidade e redução da refletividade dos nervos sub-basais. No entanto, havia muito poucos estudos sobre correlações clínicas dessas alterações microscópicas com a sensação da córnea e a saúde da superfície ocular. Além disso, os microscópios confocais não estão amplamente disponíveis na prática clínica. Requer também o conhecimento especial de técnicos e médicos para obter e explicar as imagens. Portanto, não é viável realizar rotineiramente a microscopia confocal para o estudo da inervação da córnea.

Os pesquisadores planejam estudar as alterações da sensação da córnea e sua correlação com a coloração da superfície ocular, quebra do filme lacrimal e disfunção da glândula meibomiana em pacientes com GVHD. O estudo lançará luz sobre um aspecto importante do dano da inervação da córnea na GVHD e pode levar a novas modalidades de tratamento para esses pacientes, observando que o fator de crescimento do nervo humano recombinante tópico cenegermin foi recentemente aprovado pela FDA para ceratopatia neurotrófica. Os investigadores pretendem identificar as características oculares dos pacientes com GVHD que podem potencialmente se beneficiar do tratamento com cenegermina.