La prevalencia de la queratitis relacionada con la hipoestesia en el injerto ocular vs. Pacientes con enfermedad del huésped (EICH)

Justificación: la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD, por sus siglas en inglés) es una complicación común del trasplante alogénico de médula ósea o de células madre hematopoyéticas (HSCT, por sus siglas en inglés). Afecta múltiples sistemas, incluidos la piel, el sistema gastrointestinal, el hígado, los pulmones y la cavidad oral, así como los ojos, lo que contribuye a la disminución de la calidad de vida y al aumento de la mortalidad. Alrededor del 10 % de los pacientes con GVHD aguda y del 60 al 90 % de los que tienen GVHD crónica desarrollan complicaciones oculares. El ojo seco es la manifestación más común de la EICH ocular. La patogenia sigue sin estar clara. El tejido conjuntival y la córnea son los principales objetivos inmunológicos en la EICH. Los pacientes a menudo tienen la hipótesis puntual de que la naturaleza recalcitrante de la GVHD ocular puede estar relacionada con el daño del nervio corneal y los cambios de sensibilidad.

Hay algunos estudios de microscopía confocal sobre los cambios en los nervios corneales en la GVHD, incluido el aumento de la tortuosidad y la reducción de la reflectividad de los nervios subbasales. Sin embargo, hubo muy pocos estudios sobre las correlaciones clínicas de esos cambios microscópicos con la sensación de la córnea y la salud de la superficie ocular. Además, los microscopios confocales no están ampliamente disponibles en la práctica clínica. También requiere la experiencia especial de técnicos y médicos para obtener y explicar las imágenes. Por lo tanto, no es factible realizar rutinariamente microscopía confocal para el estudio de la inervación corneal.

Los investigadores planean estudiar los cambios en la sensación de la córnea y su correlación con la tinción de la superficie ocular, la ruptura de la película lagrimal y la disfunción de las glándulas de Meibomio en pacientes con GVHD. El estudio arrojará luz sobre un aspecto importante del daño de la inervación corneal en la GVHD y puede conducir a nuevas modalidades de tratamiento para esos pacientes, señalando que el factor de crecimiento nervioso humano recombinante tópico cenegermin fue aprobado recientemente por la FDA para la queratopatía neurotrófica. Los investigadores pretenden identificar las características oculares de los pacientes con EICH que pueden beneficiarse potencialmente del tratamiento con cenegermina.