Citrato Versus Heparina na Terapia de Substituição Renal Contínua:

Comparador Ativo: Citrato

O grupo RCA CRRT foi realizado com Prisma flex ou (Baxter Healthcare/Gambro Espanha) ou máquina Informed com bomba de citrato. O modo de funcionamento foi hemodiafiltração venovenosa contínua (CVVHDF) em modo de pós-diluição com conjuntos de filtros ST 150. O fluido de substituição foi Accusol ou Prismocal B22. A dose de diálise foi de 20-25 ml/kg/h com fluxo sanguíneo de 150-200 ml/min. Solução de citrato trissódico (4%,136mmol/L) foi infundida na linha arterial antes da bomba de sangue na dose de 4 mmol/L de fluxo plasmático. Cloreto de cálcio (5% 340 mmol/L de cálcio elementar) foi infundido no retorno venoso para manter o cálcio ionizado sistêmico na faixa normal (0,99-1,30 mmol/L) e os valores-alvo para cálcio ionizado (iCa2+) após a membrana de diálise foram 0,25-0,35 mmol/L. A taxa de infusão de cálcio foi ajustada em tempo hábil com base em medições repetidas da concentração de cálcio

Procedimento: Anticoagulação regional com citrato

Os investigadores coletaram o plasma do paciente no início do estudo (dia 0) e nos dias 3, 5, 7, 14, 28). As amostras foram usadas para medir os marcadores inflamatórios (Il 6, IL 8, IL 10 e TNFα).

. Marcadores de eficiência da diálise (BUN, creatinina) e outros parâmetros relacionados à IRA (estado ácido-básico, cálcio, fósforo, hemoglobina). As variáveis ​​registradas também incluíram eventos adversos, coagulação da diálise, estado hemodinâmico, duração da ventilação mecânica, suporte inotrópico. Os parâmetros hemodinâmicos foram monitorados pela plataforma clínica EV 1000. Os investigadores mediram os dados de desempenho cardíaco, que incluem débito cardíaco (CO), índice cardíaco (IC), volume sistólico (SV) e índices de volume sistólico (SVI). Além disso, também fornece informações sobre a resistência vascular sistêmica (RVS). Assim, os parâmetros hemodinâmicos do paciente mencionados acima foram medidos nos 6 seguintes momentos: após o início da CRRT (T1), a cada 6 horas por 24 horas (T2, T3, T4, T5) e na hora-72 ( T6).

Outros nomes:

• Sem heparina

Comparador de Placebo: Sem heparina

O grupo livre de heparina O circuito era periodicamente lavado com 50 ml de solução salina via membro de acesso a cada 30 minutos. Quando a pressão pré-filtro começava a subir, lavagens adicionais de solução salina eram administradas.

Procedimento: Anticoagulação regional com citrato

Os investigadores coletaram o plasma do paciente no início do estudo (dia 0) e nos dias 3, 5, 7, 14, 28). As amostras foram usadas para medir os marcadores inflamatórios (Il 6, IL 8, IL 10 e TNFα).

. Marcadores de eficiência da diálise (BUN, creatinina) e outros parâmetros relacionados à IRA (estado ácido-básico, cálcio, fósforo, hemoglobina). As variáveis ​​registradas também incluíram eventos adversos, coagulação da diálise, estado hemodinâmico, duração da ventilação mecânica, suporte inotrópico. Os parâmetros hemodinâmicos foram monitorados pela plataforma clínica EV 1000. Os investigadores mediram os dados de desempenho cardíaco, que incluem débito cardíaco (CO), índice cardíaco (IC), volume sistólico (SV) e índices de volume sistólico (SVI). Além disso, também fornece informações sobre a resistência vascular sistêmica (RVS). Assim, os parâmetros hemodinâmicos do paciente mencionados acima foram medidos nos 6 seguintes momentos: após o início da CRRT (T1), a cada 6 horas por 24 horas (T2, T3, T4, T5) e na hora-72 ( T6).

Outros nomes:

• Sem heparina

Débito cardíaco

cm3/min

Índice cardíaco

L/min/m2

Resistência vascular sistêmica

mmHg⋅min⋅mL-1

Índice de resistência vascular sistêmica

dines · seg/cm5/m2

Vida útil do filtro

Horas de uso do filtro

Alterações de IL-1β

Unidade/ml

Alterações de IL-6

Unidade/ml

Alterações de IL-8

Unidades/ml

Alterações de IL-10

Unidades/mL

Alterações de TNF-ɑ

Unidades/mL

Mortalidade

sobrevivência do paciente

Sobrevivência renal

dependente de diálise