Delirium de emergência em pediatria submetida a amigdalectomia e adenoidectomia

O delírio de emergência (DE) é uma complicação neurológica comum que pode não apenas causar sofrimento às crianças e suas famílias no período pós-anestésico inicial, mas também pode ter efeitos adversos em crianças a longo prazo. O delírio de emergência (DE) é um estado de confusão aguda durante a recuperação da anestesia; pacientes com DE podem apresentar desorientação, alucinações, inquietação e comportamento físico hiperativo sem propósito. ED não é totalmente equivalente a EA; A DE pode envolver sinais hipoativos ou formas mistas e sinais hiperativos semelhantes à agitação. No entanto, os termos EA e ED têm sido usados ​​indistintamente em vários estudos. Pacientes pediátricos submetidos a tonsilectomia e adenoidectomia geralmente apresentam alta incidência de POED, o que aumenta o risco de desenvolver obstrução pós-operatória das vias aéreas e depressão respiratória devido às características anatômicas do local operatório e ao aumento da suscetibilidade aos analgésicos opioides.

O delírio pós-operatório ao despertar se desenvolve em 12% a 18% de todas as crianças submetidas à anestesia geral para cirurgia.

dexmedetomidina, é um agonista alfa-2 seletivo, que atua no cérebro e na medula espinhal e possui propriedades sedativas, analgésicas e ansiolíticas. A dexmedetomidina também tem a capacidade de diminuir as necessidades anestésicas gerais, reduzindo o fluxo simpático em resposta à estimulação cirúrgica dolorosa.

O midazolam é um agente anestésico intravenoso amplamente utilizado, com início rápido, ação de curta duração e depuração plasmática relativamente rápida. É utilizado principalmente para produzir sedação pré-operatória e indução de anestesia geral. A ação do midazolam pode ser explicada por sua ação nos receptores do ácido gamaaminobutírico (GABA). Receptores GABA medeiam a neurotransmissão inibitória no sistema nervoso central Em nosso estudo, pretendemos comparar a eficácia da dexmedetomidina intravenosa pré-operatória versus midazolam intravenoso para a prevenção do delírio de despertar em pacientes pediátricos submetidos a amigdalectomia, adenoidectomia ou ambos. .