Notfalldelir in der Pädiatrie, die sich einer Tonsillektomie und Adenoidektomie unterzieht

Emergenzdelirium (ED) ist eine häufige neurologische Komplikation, die nicht nur Kinder und ihre Familien in der frühen postanästhetischen Phase belasten kann, sondern langfristig auch negative Auswirkungen auf Kinder haben kann. Emergenzdelirium (ED) ist ein akuter Verwirrtheitszustand während der Genesung aus der Anästhesie; Patienten mit ED können Desorientierung, Halluzinationen, Unruhe und zielloses hyperaktives körperliches Verhalten aufweisen. ED ist nicht vollständig äquivalent zu EA; ED kann hypoaktive Anzeichen oder Mischformen und hyperaktive Anzeichen ähnlich der Unruhe umfassen. Dennoch wurden die Begriffe EA und ED in mehreren Studien synonym verwendet. Pädiatrische Patienten, die sich einer Tonsillektomie und Adenoidektomie unterziehen, weisen in der Regel eine hohe Inzidenz von POED auf, was aufgrund der anatomischen Merkmale der Operationsstelle und einer erhöhten Anfälligkeit das Risiko einer postoperativen Atemwegsobstruktion und Atemdepression erhöht zu Opioid-Analgetika.

Bei 12 bis 18 % aller Kinder, die sich vor einer Operation einer Vollnarkose unterziehen, entwickelt sich ein postoperatives Emergenzdelirium.

Dexmedetomidin ist ein selektiver Alpha-2-Agonist, der im Gehirn und Rückenmark wirkt und beruhigende, schmerzstillende und anxiolytische Eigenschaften hat. Dexmedetomidin hat auch die Fähigkeit, den gesamten Anästhesiebedarf zu senken, indem es den sympathischen Ausfluss als Reaktion auf eine schmerzhafte chirurgische Stimulation reduziert.

Midazolam ist ein weit verbreitetes intravenöses Anästhetikum mit schnellem Wirkungseintritt, kurzer Wirkdauer und relativ schneller Plasmaclearance. Es wird hauptsächlich zur präoperativen Sedierung und Einleitung einer Vollnarkose eingesetzt. Die Wirkung von Midazolam kann durch seine Wirkung auf Gammaaminobuttersäure (GABA)-Rezeptoren erklärt werden. GABA-Rezeptoren vermitteln die hemmende Neurotransmission im Zentralnervensystem. In unserer Studie wollen wir die Wirksamkeit von präoperativem intravenösem Dexmedetomidin mit intravenösem Midazolam zur Vorbeugung von Emergenzdelir bei pädiatrischen Patienten vergleichen, die sich einer Tonsillektomie, Adenoidektomie oder beidem unterziehen. .