Efeito da acetazolamida na diurese e natriurese em pacientes com insuficiência cardíaca aguda (ESTUDO SANDI) (SANDI)

Critério de inclusão:

• Pacientes internados por insuficiência cardíaca aguda e ≥ 1 sinal clínico de sobrecarga de volume (edema, ascite ou derrame pleural).
• Níveis de NTproBNP >1000 pg/mL ou BNP >250 ng/mL na admissão.
• Em tratamento com furosemida conforme diretrizes Europeia e iSGLT2 e indicação de associação de outro diurético devido aos dados de congestão residual definidos pelo ADVOR SCORE>1.

Critério de exclusão:

• Pressão arterial sistólica <90 mmHg ou pressão arterial média < 65 mmHg.
• Tratamento de manutenção com acetazolamida/ Tratamento com acetazolamida no mês anterior à inclusão no estudo.
• Necessidade prevista de inotrópicos intravenosos, vasopressores ou nitroprussiato durante o estudo.
• Contra-indicação para ISGLT2.
• Diabetes mellitus tipo 1
• TFG < 20 ml/min/m2 ou terapia de substituição renal/ultrafiltração a qualquer momento antes do estudo.
• Exposição antecipada a agentes nefrotóxicos, como contraste iodado durante a internação.
• Diagnóstico concomitante de síndrome coronariana aguda.
• História de cardiopatia congênita com necessidade de correção cirúrgica.
• História de transplante cardíaco e/ou dispositivo de assistência ventricular.
• Pacientes grávidas ou amamentando.
• Incapacidade de coletar diurese adequadamente.
• Potássio sérico inferior a 3,5 mEq/L.
• pH venoso <7,30
• Estenose aórtica grave ou cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
• Alergia às sulfonamidas, cirrose hepática, litíase renal.