Användning av Nesiritide efter hjärtkirurgi hos spädbarn

Nesiritide, en rekombinant human natriuretisk peptid av B-typ, har vasodilaterande, lusitropa och diuretiska egenskaper hos friska människor, och förbättrar hemodynamiken och symtomen hos vuxna med dekompenserad kronisk hjärtsvikt. Flera retrospektiva fallserier tyder på att nesiritid har gynnsamma effekter på hemodynamik och urinproduktion hos vuxna och barn efter hjärtkirurgi.

Syftet med denna prospektiva, randomiserade, dubbelblinda, crossover-studie är att utvärdera effekterna av en kontinuerlig infusion av nesiritid på postoperativ hemodynamik och urinproduktion hos spädbarn med medfödd hjärtsjukdom som genomgår hjärtkirurgi som kräver kardiopulmonell bypass (CPB). Patienter som är yngre än 1 år efter hjärtkirurgi kommer att vara berättigade till studien om de har fått två konventionella diuretika (furosemid och klortiazid) under minst 12 timmar, men ändå inte effektivt uppnår en negativ vätskebalans, vilket förbjuder sternala stängning eller luftrör. extubation. Patienterna kommer att randomiseras för att antingen få en 10-timmars infusion av nesiritid, en två timmars tvättperiod, följt av en 10-timmars infusion av placebo, eller denna studieläkemedelssekvens i omvänd ordning. Under 24-timmarsstudieperioden kommer seriella hjärtminutvolymsmätningar och BNP-nivåer att erhållas, vitala tecken och intrakardiellt fyllnadstryck kommer att registreras och urinproduktion kommer att mätas.