Primär reperfusion Sekundär stentingförsök (PRIMACY)

Inklusionskriterier:

1. Ålder mellan 18 och 80 år;
2. STEMI, som uppträder inom 12 timmar efter symtomdebut och kvarstår i mer än 20 minuter;
3. EKG som uppfyller något av följande kriterier: ≥ 2 mm ST-höjd i två främre eller laterala avledningar; eller ≥ 1 mm ST-höjd i två underlägsna ledningar; eller nytt vänster grenblock (LBBB) med minst 1 mm överensstämmande ST-höjd;
4. Infarktrelaterad artär med TIMI-flöde 0 eller 1 vid baslinjeangiogram;
5. Framgångsrik reperfusion (TIMI 2-3-flöde), antingen spontant eller efter trådpassage, trombektomi, angioplastikkateter av liten storlek (≤ 2,0 mm) och som kvarstår i mer än 10 minuter;
6. Infarktrelaterad artär med en diameter över 2,5 mm.

Exklusions kriterier:

1. Tidigare STEMI i den kvalificerade kransartären;
2. Kranskärlsdissektion efter reperfusion;
3. STEMI orsakad av akut stenttrombos eller en venös eller arteriell bypass-ocklusion;
4. Signifikant vänster huvudsjukdom, bestämt av angiografi (≥ 50%) eller annan bildbehandlingsteknik;
5. Hjärttillstånd som kräver akut eller brådskande kirurgisk reparation;
6. Misslyckad trombolys och räddnings-PCI;
7. Hög risk för blödning;
8. Kontraindikation för antingen ticagrelor eller GpIIb/IIIa-hämmare;
9. STEMI med Killip III-IV eller kardiogen chock eller presenteras som plötslig död, ventrikelflimmer eller ihållande ventrikulär takykardi;
10. Kvinnor som är gravida eller ammar;
11. Kreatininclearance < 20 ml/min;
12. Andra kontraindikationer mot PCI;
13. Deltagande i ett annat prövningsläkemedel eller prövningsapparatstudie inom 30 dagar före randomisering (deltagande i register är tillåtet);
14. Varje villkor som enligt utredarens uppfattning skulle hindra efterlevnad av studieprotokollet.