Dynaloc för behandling av lårbenshalsfrakturer

Inklusionskriterier:

• Vuxna män eller kvinnor (se åldersspecifikationer nedan) med subcapital lårbenshalsfrakturer (stabila eller instabila) bekräftade med anteroposteriora och laterala höftröntgenbilder, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (MRT).
• Patienter mellan 50 och 69 år med någon lårbenshalsfraktur av Garden-typ
• Patienter äldre än 70 år med lårbenshalsfrakturer Trädgård typ I och II
• Patienter äldre än 70 år med lårbenshalsfraktur Trädgårdstyp III och IV och kontraindikation för hemiartroplastik.
• Operativ behandling inom 4 dagar (d.v.s. 72 timmar) efter uppvisning på akuten.
• Patienten var ambulerande före frakturen, även om de kan ha använt ett hjälpmedel som en käpp eller en rollator.
• Förväntad medicinsk optimering av patienten för operativ fixering av höften.
• Tillhandahållande av informerat samtycke av patient eller ombud.
• Lågenergifraktur (definieras som ett fall från stående höjd).
• Inget annat större trauma.

Exklusions kriterier:

• Associerade större skador i den nedre extremiteten (d.v.s. ipsilaterala eller kontralaterala frakturer i foten, fotleden, skenbenet, vadbenet, knäet eller lårbenet; dislokationer av fotleden, knäet eller höften; eller lårbenshuvuddefekter eller fraktur).
• Behållen hårdvara runt den drabbade höften.
• Onormal motsatt höft gör slutpunktsutvärdering omöjlig
• Infektion runt höften (dvs mjukvävnad eller ben).
• Patienter med andra störningar i benmetabolismen än osteoporos (d.v.s. Pagets sjukdom, renal osteodystrofi).
• Måttligt eller gravt kognitivt nedsatt patienter (d.v.s. Six Item Screener med tre eller fler fel).
• Patienter med Parkinsons sjukdom (eller demens eller annat neurologiskt underskott) som är tillräckligt allvarliga för att öka sannolikheten för att falla eller tillräckligt allvarliga för att äventyra rehabiliteringen.
• Troliga problem, enligt utredarnas bedömning, med att upprätthålla uppföljningen. Vi kommer till exempel att utesluta patienter utan fast adress, de som rapporterar en plan på att flytta från stan under nästa år, eller intellektuellt utmanade patienter utan adekvat familjestöd.