Utvärdering av kapsulotomi genom linjäracceleratorradiokirurgi vid svår och refraktär tvångssyndrom

Inklusionskriterier:

1. OCD-diagnos, enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) som en stor sjukdomsenhet. Om samsjuklighet med andra psykiatriska eller personlighetsstörningar dominerar OCD-symtom den kliniska bilden och föregår andra störningar.
2. Varaktighet av OCD-symtom på minst fem år.
3. Poängintervall för tvångssyndrom "Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale" (YBOCS) större än 26 (eller mer än 13, om tvångstankar eller tvångshandlingar enbart).
4. Fyll i kriterierna för refraktär mot tidigare behandlingar.
5. Bli accepterad av metoden "bästa uppskattning" för att definiera patienten är refraktär, vilket bestod av bekräftelse av minst två specialister på tvångssyndrom att patienten uppfyller kriterierna för effektiv refraktär mot tidigare behandlingar.

Exklusions kriterier:

1. Historik av huvudtrauma eller posttraumatisk minnesförlust.
2. Bakgrund till systemiska eller neurologiska sjukdomar med hjärnnedsättning, svår och aktiv.
3. Historik med aktuell användning av substanser som kan framkalla psykopatologiska manifestationer, eller tecken på kumulativa effekter av alkohol eller droger i det centrala nervsystemet (såsom kortikal atrofi), bekräftat av neuroimaging.
4. graviditet eller amning.
5. Vägran att underkasta sig det strålkirurgiska ingreppet.
6. Vägra att acceptera formuläret för informerat samtycke, eller att delta.
7. Historik med mental retardation och/eller oförmåga att förstå det informerade samtycket, bekräftat av neuropsykologiska tester av den första utvärderingen.
8. Brist på familj eller följeslagare med korrekt förmåga att förstå det informerade samtycket hos patienter med komorbid depression eller psykos som potentiellt kan ha svårt att göra lämplig bedömning för att delta i studien.