Subakromiala kortikosteroidinjektioner och tDCS vid rotatorcuff-tendinopati

Experimentell: Riktig tDCS

Deltagarna fick hela tDCS-interventionen under totalt 20 minuter, en gång, två veckor efter CSI

Enhet: Transkraniell likströmsstimulering

tDCS-anoden applicerades på det primära motoriska cortexområdet som ansvarar för kontrollen av rotatorkuffen, vilket bestämts med hjälp av transkraniell magnetisk stimulering och ytelektromyografi. Katoden applicerades på den kontralaterala pannan, precis ovanför ögonbrynet. Elektroderna blötlades i saltlösning för att förbättra konduktiviteten och montaget säkrades med gummiband och tejp.

tDCS-anordningen (Soterix Medical 1x1 tDCS-anordning) vändes sedan gradvis till en intensitet av 2mA. Denna stimulering fortsatte under totalt 20 minuter, varefter den gradvis avbröts.

Andra namn:

• Icke-invasiv hjärnstimulering
• Anod transkraniell likströmsstimulering

Sham Comparator: Sham tDCS

Patienterna sattes upp på ett identiskt sätt som med den riktiga tDCS-gruppen, men fick bara aktiv stimulering i 30 sekunder, varefter strömmen gradvis stoppades. Deltagarna fortsatte att bära elektroderna till slutet av 20 minuters behandlingen.

Enhet: Transkraniell likströmsstimulering

tDCS-anoden applicerades på det primära motoriska cortexområdet som ansvarar för kontrollen av rotatorkuffen, vilket bestämts med hjälp av transkraniell magnetisk stimulering och ytelektromyografi. Katoden applicerades på den kontralaterala pannan, precis ovanför ögonbrynet. Elektroderna blötlades i saltlösning för att förbättra konduktiviteten och montaget säkrades med gummiband och tejp.

tDCS-anordningen (Soterix Medical 1x1 tDCS-anordning) vändes sedan gradvis till en intensitet av 2mA. Denna stimulering fortsatte under totalt 20 minuter, varefter den gradvis avbröts.

Andra namn:

• Icke-invasiv hjärnstimulering
• Anod transkraniell likströmsstimulering

Inget ingripande: Kontrollera

Deltagarna fick ingen ytterligare intervention två veckor efter deras CSI

Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC)

WORC är ett hälsorelaterat frågeformulär för livskvalitet som utvecklats specifikt för att bedöma resultatet hos patienter med rotatorcuff-sjukdom. Den innehåller 21 frågor i form av visuella analoga skalor (VAS) som täcker fem domäner: fysiska symptom, sport och rekreation, arbete, livskvalitet och känslomässig status. Slutpoängen kan rapporteras över 100 poäng, med en högre poäng representerar bättre funktion.

Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC)

WORC är ett hälsorelaterat frågeformulär för livskvalitet som utvecklats specifikt för att bedöma resultatet hos patienter med rotatorcuff-sjukdom. Den innehåller 21 frågor i form av visuella analoga skalor (VAS) som täcker fem domäner: fysiska symptom, sport och rekreation, arbete, livskvalitet och känslomässig status. Slutpoängen kan rapporteras över 100 poäng, med en högre poäng representerar bättre funktion.

Kortversion av frågeformuläret Disability of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH)

QuickDASH är ett hälsorelaterat frågeformulär för livskvalitet utvecklat för patologier som påverkar arm, axel och hand. Den består av 11 frågor i form av Likert-skalor. Poängen kan rapporteras på en skala från 0 till 100, där högre poäng representerar sämre resultat.

Smärta visuell analog skala (smärta VAS)

Deltagaren kommer att bli ombedd att rangordna sin smärta under de senaste 24 timmarna på en VAS, med ankare som "ingen smärta" i den vänstra änden och "Extrem smärta" i den högra änden.

Shoulder Range of Motion (ROM)

Skulder-ROM kommer att mätas med en goniometer och rapporteras i grader i sex olika plan: abduktion, flexion, skulderbladsförhöjning (scaption), extern rotation med armen vid sidan, extern rotation med armen abducerad 90 grader och intern rotation med armen bortförd 90 grader.

Dessutom kommer intern rotation också att mätas visuellt med den maximala ryggradsnivån som nås av tummen med handen bakåt.

Axelstyrka

Med hjälp av en handhållen dynamometer kommer axelstyrkan att mätas i tre plan: skulderbladsplanet med tummen nedåt (Jobetest, eller tom burktest), extern rotation med armen adderad, intern rotation med armen adderad

Axelaktivitet VAS

Deltagarna kommer att bli ombedda att rangordna sin beräknade påverkade axelanvändning under de senaste 24 timmarna med en VAS, där vänster ankare är "Inte alls" och höger ankare är "Hela tiden".

Armanvändning mätt med aktimetri

En accelerometer utvecklad på vår institution (WIMU-GPS) kommer att bäras vid handleden under dagen i totalt fem veckor. Den kommer att registrera acceleration, vinkelhastighet och magnetfältsinteraktioner för att uppskatta användningen av övre extremiteter. Vid tidpunkten för det första etiska godkännandet var den exakta algoritmen för uppskattning av användningen av övre extremiteter inte bestämd. I slutet av datainsamlingen beslöts att använda procentandel aktiv tid (tid spenderad över en fördefinierad tröskel), aktivitetsantal, förhållandet mellan högintensiva aktiviteter (aktiviteter i den högsta 33 %-percentilen av aktivitetsantalet), förhållandet mellan medelintensitet aktiviteter (aktiviteter i den mellersta 33 %-percentilen av aktiviteter) och förhållandet mellan aktiviteter med låg intensitet (aktiviteter i den låga 33 %-percentilen av aktivitetsantal)

Global rating of change scale (GRCS)

Detta formulär ber deltagarna att betygsätta förbättring av sina symtom på en skala med 15 nivåer, med start från "Mycket mycket värre", med mittpunkten "ungefär detsamma" och slutar med "Mycket mycket bättre". Detta frågeformulär kommer att användas för att validera accelerometri som ett resultatmått i en sekundär analys.

Procent av förbättring

Deltagarna kommer att tillfrågas verbalt hur mycket förbättring, i procent, de kände att deras axel förbättrats sedan CSI.