Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Sleep in Psychiatric Care (SIP): En transdiagnostisk gruppbaserad sömnskola som behandling för komorbid sömnlöshet (SIP)

10 april 2024 uppdaterad av: Haukeland University Hospital

Sömn i psykiatrisk vård: En transdiagnostisk gruppbaserad sömnskola som behandling för komorbid sömnlöshet

Sömnstörningar uppstår ofta tillsammans med psykiatriska störningar. Sömnstörningar behandlas ofta med medicinering eller inte alls inom psykiatrisk vård, även om det finns en uppsjö av dokumentation av effektiviteten av sömninterventioner. Det finns också en ökning av studier som visar effektiviteten av sömninterventioner när sömnstörningen uppstår samtidigt med psykiatrisk sjukdom. Den vanligaste och bäst dokumenterade behandlingen för sömnlöshet är kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTi). Det finns en stor lucka i kunskapen om hur sömnstörningar kan behandlas effektivt inom den psykiatriska vården. I detta projekt försöker utredarna därför undersöka effekten av icke-farmakologisk, gruppbaserad behandling i en randomiserad kontrollerad studie (RCT) där sömn och psykiatriska symtom är de primära utfallsmåtten. CBTi består av sömnundervisning, sömnbegränsning, stimuluskontroll och kognitiv omstrukturering av dysfunktionella tankar om sömn.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Den rekommenderade behandlingen för sömnlöshet är CBTi. Ny forskning har visat att mörkerterapi, eller blockering av ljus i våglängder <530 nm genom användning av till exempel orange blåblockerande glasögon (bb-glas), har visat förmågan att upprätthålla en melatoninproduktion jämförbar med mörker och att ha en additiv effekt vid behandling av sömnlöshet. Utredarna vill därför också testa bb-glasögon som en additiv behandling till CBTi mot sömnlöshet.

Sömnskolan på Bjørgvin District Psychiatric Hospital (DPS) är en redan etablerad behandling sedan 2017. Sömnlöshetsgruppen träffas varannan måndag från 12.00 till 14.00. Gruppen är öppen, vilket innebär att deltagarna börjar vid olika datum och träffar personer i gruppen som kan vara i slutet av sin CBTi-behandling. Deltagare är patienter på allmänpsykiatriska öppenvårdsmottagningen på Bjørgvin DPS. Deltagarna har remitterats till sömnteamet av sin psykolog eller läkare. I denna RCT kommer utredarna att fortsätta med samma struktur för gruppen för deltagare som rekryteras till RCT.

Alla deltagare har en individuell konsultation innan de går med i gruppen där fokus ligger på behörighet att delta i den gruppbaserade behandlingen, diagnostisk utvärdering, få en standardiserad utbildning om sömnreglering och sömnhygienråd samt få ett datum för att starta den gruppbaserade behandlingen. CBTi behandling. På ett randomiserat sätt kommer de att tilldelas sömn-skolegruppen och påbörja behandlingen vid nästa möjliga datum eller till en 8 veckors väntelista och få ett datum då behandlingen startar. Alla kvalificerade deltagare kommer att informeras om att det kan finnas en väntelista och få ett startdatum utan att informeras om att de är i en väntelista eller inte en väntelista. Alla deltagare kommer att behandlas som vanligt (TAU) för sina psykiatriska problem parallellt med antingen sömnskola eller väntelista. Deltagare som börjar sömnskola så snart som möjligt tilldelas även a) ordinarie gruppbaserad CBTi 8 veckor eller b) gruppbaserad CBTi 8 veckor och bb-glasögon. Alla deltagare kommer att följas upp efter 12 månader.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

60

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 80 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter remitterade till sömnskolan på Bjørgvin DPS psykiatriska sjukhus
  • Patienter som uppfyller kriterierna i Diagnostic Manual for Mental Disorders (DSM-V) för sömnlöshet, komorbid till måttlig till svår psykiatrisk sjukdom (bekräftad F-diagnos baserad på den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem (ICD-11) som används i Norge utöver sömnlöshet och/eller poäng på ≥19 på BDI och/eller poäng på ≥16 på BAI vid tidpunkten för remissen till sömnskolan)

Exklusions kriterier:

  • Nattarbete
  • Patienter som inte uppfyller DSM-V-kriterierna för sömnlöshet komorbid till måttlig till svår psykiatrisk sjukdom (bekräftad F-diagnos baserad på ICD-10 diagnostiksystemet som används i Norge utöver sömnlöshet och/eller poäng på ≥19 på BDI och/eller poäng på ≥16 på BAI vid tidpunkten för remissen till sömnskolan)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: n=15, Sömnskola 8 veckor
Patienterna får behandling som vanligt på psykiatriska kliniken kombinerat med deltagande i sömnskolan. De har redan fått utbildning om sömnreglering och sömnhygienråd i det första mötet med sömnskolans handledare.
Sömnundervisning, sömnbegränsning, stimuluskontroll, kognitiv omstrukturering, avslappningstekniker
Andra namn:
  • Grupp - CBTi
Experimentell: n=15, Sömnskola 8 veckor och additiv bb-glasögon
Patienterna får behandling som vanligt på psykiatriska kliniken kombinerat med deltagande i sömnskolan och tilläggsbehandling med bb-glasögon. De har redan fått utbildning om sömnreglering och sömnhygienråd i det första mötet med sömnskolans handledare.
Sömnundervisning, sömnbegränsning, stimuluskontroll, kognitiv omstrukturering, avslappningstekniker
Andra namn:
  • Grupp - CBTi
Sömnundervisning, sömnbegränsning, stimuluskontroll, kognitiv omstrukturering, avslappningstekniker, bb-glasögon som bärs från 3 timmar före läggdags.
Andra namn:
  • Grupp - CBTi & bb-glasögon
Aktiv komparator: n=30 8 veckors väntelista för sömnskola
Patienterna får behandling som vanligt på psykiatriska kliniken medan de väntar på deltagande i sömnskolan. De har redan fått utbildning om sömnreglering och sömnhygienråd i det första mötet med sömnskolans handledare.
Behandling som vanligt på psykiatrisk poliklinik
Andra namn:
  • Behandling som vanligt

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Symtom på sömnlöshet
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med frågeformulären Insomnia severity Index (ISI) och Bergen Insomnia Scale (BIS). Från sömndagböcker; SOL, WASO och SE.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändringar i sömnlöshetsdiagnosen
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med Bergen Bergen Insomnia Scale (BIS). BIS mäter subjektiva symtom på sömnlöshet under föregående vecka och ger ett totalpoäng (minst 0, max 42; ju högre poäng, desto värre är sömnlösheten) och en klinisk incidens av sömnlöshetsdiagnos-poäng (ja/nej)
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i sömnlöshetsgrad
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med Insomnia Severity Index (ISI). ISI är en 7-punktsskala som bedömer den upplevda svårighetsgraden av sömnlöshetssymtom (initial, mitten, terminal), graden av tillfredsställelse med sömnen, störning av funktion under dagtid, märkbar funktionsnedsättning och oro orsakad av sömnproblemen. Skalan är Likert-typ med 5 ankarpunkter som sträcker sig från 0 till 4. Skalan sträcker sig från 0 till 28 och ju högre poäng, desto svårare sömnlöshet. Den vanliga tidsramen för att svara är de senaste 2 veckorna.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i tid i sängen (TIB)
Tidsram: baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med sömndagbok; tid från läggdags till uppgång
baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i objektivt tidigt morgonuppvaknande (EMA)
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Uppmätt med Actiwatch (AW) Spectrum PLUSS. Aktivitetsskrivaren bärs på handleden i 7 dagar i följd. Data laddas ner till ett datorprogram som ger data; ett antal genomsnittliga minuter tidigt morgonuppvaknande.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i objektivt vakna efter sömndebut (WASO)
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Uppmätt med Actiwatch (AW) Spectrum PLUSS. Aktivitetsskrivaren bärs på handleden i 7 dagar i följd. Data laddas ner till ett datorprogram som ger data; ett antal genomsnittliga minuter vaken efter sömndebut.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i tidig morgonuppvaknande (EMA)
Tidsram: baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med sömndagbok; minuter vaken före stigtid
baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i objektiv tid i sängen (TIB)
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Uppmätt med Actiwatch (AW) Spectrum PLUSS. Aktivitetsskrivaren bärs på handleden i 7 dagar i följd. Data laddas ner till ett datorprogram som ger data; ett antal minuter av genomsnittlig tid i sängen.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i objektiv sömneffektivitet (SE)
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Uppmätt med Actiwatch (AW) Spectrum PLUSS. Aktivitetsskrivaren bärs på handleden i 7 dagar i följd. Data laddas ner till ett datorprogram som ger data; ett tal från 0-100 % som ger genomsnittlig sömneffektivitet.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i objektiv total sömnlängd/tid som sover (TST),
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Uppmätt med Actiwatch (AW) Spectrum PLUSS. Aktivitetsskrivaren bärs på handleden i 7 dagar i följd. Data laddas ner till ett datorprogram som ger data; ett antal minuter av genomsnittlig total sömntid.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i sömnstartslatens (SOL)
Tidsram: baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med sömndagbok; tid i minuter från läggdags till beräknad sömnstart
baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i total sömnlängd/sömntid (TST)
Tidsram: baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med sömndagbok: Tid i sängen minus vakentid
baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i Wake after sleep debut (WASO)
Tidsram: baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med sömndagbok; minuter vaken efter sömnstart
baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i sömnkvalitet (SQ)
Tidsram: baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med sömndagbok; subjektiv bedömning av sömnkvalitet på en skala från 1=mycket lätt till 5=mycket djup
baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Ändringar i dagtidsfunktion (DF)
Tidsram: baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med sömndagbok; subjektiv bedömning av dagtidsfunktion på en skala från 1=mycket bra till 5=mycket dålig
baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i sömneffektivitet (SE)
Tidsram: baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med sömndagbok; total sömntid/tid i sängen x 100= procent SE
baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i objektiv sömnstart latens (SOL)
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Uppmätt med Actiwatch (AW) Spectrum PLUSS. Aktivitetsskrivaren bärs på handleden i 7 dagar i följd. Data laddas ner till ett datorprogram som ger data; ett antal minuter av genomsnittlig sömnstartslatens.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Kundnöjdhet
Tidsram: efter intervention efter 8 veckor
Mätt med kundnöjdhetsfrågeformuläret (CSQ8). CSQ-8 är ett frågeformulär med 8 punkter som mäter patientnöjdhet med hälso- och sjukvården, där posterna betygsätts från 1 (mycket låg nöjdhet) till 4 (mycket hög tillfredsställelse). Den totala poängen varierar från 8 till 32, med högre poäng tyder på högre grader av tillfredsställelse.
efter intervention efter 8 veckor
Förändringar i blodtrycket
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Vi kommer att mäta systoliskt och diastoliskt tryck med en digital blodtrycksmätningsmaskin.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Självmordsförsök och inläggningar på psykiatriska avdelningar
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, och vid uppföljning efter 12 månader
Huruvida självmordsförsök har gjorts eller inte, i förekommande fall antal försök och huruvida patienten har varit inlagd på psykiatrisk avdelning (frivillig/tvingad)
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, och vid uppföljning efter 12 månader
Förändringar i omedelbar sömnighet
Tidsram: baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med Karolinska Sleepiness Scale (KSS). KSS mäter subjektiv sömnighet vid en specifik tidpunkt (middag). Skalan ger en siffra från 1-9 där 9 indikerar "problem att hålla sig vaken" och är det värsta utfallet.
baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i sömnighet
Tidsram: baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med Epworth Sleepiness Scale (ESS). ESS är en 8-punktsskala där respondenten betygsätter sannolikheten att somna eller slumra i olika dagliga situationer. Svaren betygsätts på en 4-gradig likert-skala 0=ingen sannolikhet till 3=mycket sannolikt. En poäng på 11 eller högre anses vara en indikation på överdriven sömnighet under dagtid.
baslinje, utvärdering varannan vecka och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i hjärtfrekvensvariabilitet (HRV)
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
24-timmars HRV.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Arbetsstatus
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, och vid uppföljning efter 12 månader
Status för anställning/arbetslöshet, procentuell invaliditetsersättning
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, och vid uppföljning efter 12 månader
Förändringar i tro och attityder om sömn
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med dysfunktionella föreställningar och attityder om sömn (DBAS-16). DBAS-16 mäter graden av dysfunktionella föreställningar om sömn med 16 saker. Den har 4 underskalor (1) sömnrelaterad oro och hjälplöshet; 2) föreställningar om sömnmedicin; 3) förväntningar om sömnbehov; och 4) uppfattningar om konsekvenserna/effekterna av sömnlöshet och 1 total skalpoäng. Ju högre poäng, desto mer dysfunktionella föreställningar om sömn.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i depression
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Uppmätt med Becks Depression Inventory -II (BDI-II). Ju högre poäng desto fler symtom på depression
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i ångest
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med Becks Anxiety Inventory (BAI). Ju högre poäng desto fler symtom på ångest
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändringar i graden av upplevd smärta
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mäts med en visuell analog skala (VAS Pain) som sträcker sig från 0 till 10. Ju högre poäng, desto värre smärta.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i självrapporterad förmåga att reglera känslor
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mäts av Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) som är ett självrapporteringsmått på 18 punkter av sex aspekter av känsloreglering. Föremål betygsätts på en skala från 1 ("nästan aldrig [0-10%]") till 5 ("nästan alltid [91-100%]"). Högre poäng tyder på större problem med känsloreglering.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i vaksamhet
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med Conners Continuous Performance (CPT) Test 3rd Edition™ (Conners CPT 3™)
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i symtom på ouppmärksamhet
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Self-Rating Scale (ASRS). Skalan innehåller de 18 symtomen på ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet som definierar ADHD enligt DSM-IV-TR och DSM-5. Symtomens svårighetsgrad rapporteras på en 5-gradig Likert-skala (0-4 = aldrig, sällan, ibland, ofta, till mycket ofta), med ett totalt intervall på 0-72. Ju högre poäng desto fler symtom på ouppmärksamhet.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Förändringar i symtom på hypokondri
Tidsram: baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader
Mätt med The Whiteley Index (WI). WI-måtten med 14 punkter bedömer hälsoångest på en likert-skala från 1="inte alls" till "5=väldigt mycket". Ju högre poäng desto svårare hälsoångest.
baslinje och efter intervention efter 8 veckor, uppföljning efter 12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Ane Wilhelmsen-Langeland, PhD, Haukeland University Hospital

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

17 december 2021

Primärt slutförande (Beräknad)

31 december 2026

Avslutad studie (Beräknad)

31 december 2027

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

6 april 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 juli 2020

Första postat (Faktisk)

9 juli 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

12 april 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

10 april 2024

Senast verifierad

1 mars 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Utredarna planerar att dela följande individuella deltagardata (IPD); Studieprotokoll och formulär för informerat samtycke (ICF)

Definition av tidsram för IPD-delning: En beskrivning av när IPD:n och eventuell ytterligare stödinformation kommer att bli tillgänglig och hur länge, inklusive start- och slutdatum eller tillgänglighetsperiod. Detta kan anges som ett absolut datum (till exempel från och med januari 2025) eller som ett datum i förhållande till den tidpunkt då sammanfattande data publiceras eller på annat sätt görs tillgängliga (till exempel med början 6 månader efter publicering).

Begränsning: 1000 tecken.

IPD Sharing Access Criteria Definition: Beskriv med vilka åtkomstkriterier IPD och eventuell ytterligare stödjande information kommer att delas, inklusive med vem, för vilka typer av analyser och med vilken mekanism. Information om vem som ska granska förfrågningar och kriterier för granskning av förfrågningar kan också tillhandahållas.

Tidsram för IPD-delning

Senast den 31 augusti 2025

Kriterier för IPD Sharing Access

Inte bestämt än. PI kommer att granska förfrågningar.

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Psykiatriska störningar

Kliniska prövningar på Gruppbaserad kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet

3
Prenumerera