ANRS 12392 Sanu Gundo (SANU GUNDO)

Konvergens av nyckelpopulationer i de informella guldbrytningszonerna tyder på den viktiga exponeringen för HIV-kontamination av människor som bor i dessa zoner. Pilotprojektet Sanu Gundo visade en prevalens på 8 % på platsen för Kokoyo, mycket högre än den nationella prevalensen på 1,1 %. De stora andelen hiv-patienter som förlorats vid uppföljning understryker de svårigheter som hälsosystemet upplever. Att införa ett samhällsbaserat erbjudande om hiv-vård i närheten av människor i de informella guldbrytningszonerna skulle kunna bidra till förbättringen inte bara av tillgången till förebyggande och testning av hiv, utan också till tillgången och kvarhållandet i vården.

Sanu Gundo ANRS 12392 är en icke-randomiserad och icke-jämförande interventionsstudie. Samhällsbaserade aktiviteter som genomförs av ARCAD Santé PLUS (under 5 månader) inklusive HIV-testning kommer att bidra till att bygga upp både en kontroll- och interventionsgrupp. Dessa grupper kommer att bildas av personer som testats positivt för hiv under de samhällsbaserade aktiviteterna som genomförs av ARCAD Santé PLUS på två hantverksmässiga guldgruvor.

Kontrollgruppen kommer att inkludera 129 deltagare positiva till hiv i Diassa (Sikasso-regionen), och interventionsgruppen kommer att inkludera 136 deltagare positiva till hiv i Kofoulatiè (Koulikoro-regionen).

Interventionen består av lokala samhällsbaserade aktiviteter för hiv-vård som tillhandahålls av ARCAD Santé PLUS för personer som bor i Kofoulatiè (interventionsgrupp), medan personer som bor i Diassa (kontrollgrupp) kommer att hänvisas till Referral Health Centers (CSRéf) enligt rekommendationerna av nationella riktlinjer.

Det totala antalet 265 deltagare som diagnostiserats positiva till hiv som registrerats i studien motsvarar (minst) hiv-prevalensen på 3 % som observerats under de första två månaderna av deltagarnas inskrivning (november 2020 till januari 2021). Med hänsyn till undersökningens förslitning, avslag på den samhällsbaserade hiv-vården och icke-inklusionskriterier, förväntas 172 deltagare (86 per grupp) följas upp under hela studiens varaktighet. Detta motsvarar antalet deltagare som krävs för att verifiera studiens primära effektmått: en bättre retentionsgrad i vården 12 månader efter hiv-diagnos för personer som får samhällsbaserad vård av ARCAD Santé PLUS.

En kvantitativ undersökning kommer att genomföras med administrering av frågeformulär vid olika tidpunkter under uppföljningen av hiv-vård: M1 (första kontakten med sjukvården och koppling till vård), M3 (koppling till vård och initiering). av ARV-behandling), M6, M9 och M12 (medicinsk uppföljning och retention i vården). Blodprover kommer att samlas in med hjälp av DBS (Dryed Blood Spot-testning) vid registrering, M6 och M12. Dessutom kommer data att samlas in om egenskaperna hos vårdcentralerna runt de hantverksmässiga guldgruvorna (dvs. hälso- och sjukvård) och kostnaderna för samhällsbaserad hiv-vård.

Resultaten kommer att övervinna bristen på epidemiologiska data om HIV i de informella guldbrytningszonerna, om hur PLWH är kopplade till vården och om omfattningen av PLWH-förlusten för uppföljning. Resultaten kommer också att tillåta både att testa genomförbarheten av implementeringen av närhetsbaserade samhällsbaserade tjänster för HIV-vård i de informella guldbrytningszonerna, och att utvärdera deras bidrag till bibehållande av PLWH i vården. Framgången för detta projekt skulle kunna göra det möjligt att utvidga den föreslagna strategin till andra informella guldbrytningszoner i Mali.