ANRS 12392 Sanu Gundo (SANU GUNDO)

A convergência de populações-chave nas zonas informais de mineração de ouro sugere a importante exposição à contaminação por HIV das pessoas que vivem nessas zonas. O projeto piloto Sanu Gundo mostrou uma prevalência de 8% no sítio de Kokoyo, muito superior à prevalência nacional de 1,1%. As altas taxas de pacientes com HIV perdidos no acompanhamento reforçam as dificuldades vivenciadas pelo sistema de saúde. A introdução de uma oferta de cuidados de HIV baseada na comunidade próxima às pessoas nas zonas informais de mineração de ouro pode contribuir para a melhoria não apenas do acesso à prevenção e testagem do HIV, mas também para o acesso e retenção nos cuidados.

Sanu Gundo ANRS 12392 é um estudo de intervenção não randomizado e não comparativo. As atividades de base comunitária realizadas pelo ARCAD Santé PLUS (durante 5 meses), incluindo o teste de HIV, contribuirão para a construção de grupos de controle e intervenção. Esses grupos serão formados por pessoas testadas positivas para o HIV durante as atividades comunitárias realizadas pela ARCAD Santé PLUS em dois garimpos artesanais de ouro.

O grupo de controle incluirá 129 participantes positivos para HIV em Diassa (região de Sikasso), e o grupo de intervenção incluirá 136 participantes positivos para HIV em Kofoulatiè (região de Koulikoro).

A intervenção consiste em atividades baseadas na comunidade local para atendimento ao HIV fornecido pelo ARCAD Santé PLUS para pessoas que vivem em Kofoulatiè (grupo de intervenção), enquanto as pessoas que vivem em Diassa (grupo de controle) serão encaminhadas para os Centros de Saúde de Referência (CSRéf) conforme recomendado pelo diretrizes nacionais.

O número total de 265 participantes com diagnóstico positivo de HIV inscritos no estudo corresponde (pelo menos) à prevalência de HIV de 3% observada durante os primeiros dois meses de inscrição dos participantes (novembro de 2020 a janeiro de 2021). Levando em consideração o desgaste da pesquisa, a recusa do tratamento de HIV baseado na comunidade e os critérios de não inclusão, espera-se que 172 participantes (86 por grupo) sejam acompanhados durante toda a duração do estudo. Isso corresponde ao número de participantes necessários para verificar o objetivo primário do estudo: uma melhor taxa de retenção nos cuidados de saúde 12 meses após o diagnóstico de HIV para pessoas que recebem cuidados comunitários do ARCAD Santé PLUS.

Será realizada uma pesquisa quantitativa com a aplicação de questionários em diferentes momentos durante o acompanhamento para o cuidado do HIV: M1 (primeiro contato com o sistema de saúde e vinculação ao cuidado), M3 (vinculação ao cuidado e iniciação tratamento ARV), M6, M9 e M12 (acompanhamento médico e permanência no atendimento). As amostras de sangue serão coletadas usando o teste de mancha de sangue seco (DBS) na inscrição, M6 e M12. Além disso, serão coletados dados sobre as características dos centros de saúde ao redor dos locais de garimpo artesanal (ou seja, oferta de cuidados de saúde) e os custos dos cuidados de HIV baseados na comunidade.

Os resultados superarão a falta de dados epidemiológicos sobre o HIV nas zonas informais de garimpo, sobre a forma como as PVHS são vinculadas aos cuidados e sobre a extensão da perda de acompanhamento das PVHIV. Os resultados também permitirão testar a viabilidade da implementação de serviços comunitários de proximidade para tratamento do HIV nas zonas informais de garimpo e avaliar sua contribuição para a retenção de PVHS sob cuidados. O sucesso deste projeto pode permitir estender a estratégia proposta a outras zonas informais de mineração de ouro no Mali.