ANRS 12392 Sanu Gundo (SANU GUNDO)

Die Konvergenz wichtiger Bevölkerungsgruppen in den informellen Goldabbaugebieten lässt darauf schließen, dass die in diesen Gebieten lebenden Menschen stark einer HIV-Infektion ausgesetzt sind. Das Pilotprojekt Sanu Gundo zeigte eine Prävalenz von 8 % am Standort Kokoyo, viel höher als die landesweite Prävalenz von 1,1 %. Die hohen Raten von HIV-Patienten, die keine Nachsorge mehr erhalten, verdeutlichen die Schwierigkeiten des Gesundheitssystems. Die Einführung eines gemeindenahen HIV-Betreuungsangebots in der Nähe der Menschen in den informellen Goldabbaugebieten könnte nicht nur zur Verbesserung des Zugangs zu HIV-Prävention und -Tests, sondern auch zum Zugang und Verbleib in der Pflege beitragen.

Sanu Gundo ANRS 12392 ist eine nicht randomisierte und nicht vergleichende Interventionsstudie. Community-basierte Aktivitäten, die von ARCAD Santé PLUS (während 5 Monaten) durchgeführt werden, einschließlich HIV-Tests, werden zum Aufbau sowohl einer Kontroll- als auch einer Interventionsgruppe beitragen. Diese Gruppen werden aus Personen gebildet, die im Rahmen der von ARCAD Santé PLUS in zwei handwerklichen Goldabbaustätten durchgeführten gemeindebasierten Aktivitäten positiv auf HIV getestet wurden.

Die Kontrollgruppe umfasst 129 HIV-positive Teilnehmer in Diassa (Region Sikasso) und die Interventionsgruppe umfasst 136 HIV-positive Teilnehmer in Kofoulatiè (Region Koulikoro).

Die Intervention besteht aus lokalen, gemeindebasierten Aktivitäten zur HIV-Versorgung, die von ARCAD Santé PLUS für Menschen in Kofoulatiè (Interventionsgruppe) bereitgestellt werden, während Menschen, die in Diassa (Kontrollgruppe) leben, gemäß den Empfehlungen an die Referral Health Centers (CSRéf) überwiesen werden nationale Richtlinien.

Die Gesamtzahl der 265 in die Studie aufgenommenen, positiv auf HIV diagnostizierten Teilnehmer entspricht (mindestens) der HIV-Prävalenz von 3 %, die in den ersten beiden Monaten der Teilnehmereinschreibung (November 2020 bis Januar 2021) beobachtet wurde. Unter Berücksichtigung der Abwanderung aus der Umfrage, der Ablehnung der gemeindenahen HIV-Versorgung und der Nichteinschlusskriterien wird erwartet, dass 172 Teilnehmer (86 pro Gruppe) während der gesamten Dauer der Studie nachbeobachtet werden. Dies entspricht der Anzahl der Teilnehmer, die erforderlich sind, um den primären Endpunkt der Studie zu überprüfen: eine bessere Verbleibrate im Gesundheitswesen 12 Monate nach der HIV-Diagnose für Menschen, die gemeindenahe Pflege durch ARCAD Santé PLUS erhalten.

Es wird eine quantitative Umfrage mit der Verwaltung von Fragebögen zu verschiedenen Zeitpunkten während der Nachsorge für die HIV-Versorgung durchgeführt: M1 (erster Kontakt mit dem Gesundheitssystem und Verknüpfung mit der Pflege), M3 (Verknüpfung mit der Pflege und Einleitung). der ARV-Behandlung), M6, M9 und M12 (medizinische Nachsorge und Verbleib in der Pflege). Blutproben werden mittels Dried Blood Spot Test (DBS) bei der Einschreibung, M6 und M12, entnommen. Darüber hinaus werden Daten über die Merkmale der Gesundheitszentren rund um die handwerklichen Goldabbaustätten (d. h. Gesundheitsversorgung) und die Kosten der gemeindenahen HIV-Versorgung.

Die Ergebnisse werden den Mangel an epidemiologischen Daten über HIV in den informellen Goldabbaugebieten, über die Art und Weise, in der Menschen mit HIV und HIV mit der Pflege in Zusammenhang stehen, und über das Ausmaß des Verlusts von Menschen mit HIV bei der Nachsorge beheben. Die Ergebnisse werden es auch ermöglichen, sowohl die Machbarkeit der Implementierung gemeindenaher gemeindebasierter Dienste für die HIV-Versorgung in den informellen Goldabbaugebieten zu testen als auch ihren Beitrag zur Beibehaltung von Menschen mit HIV in der Pflege zu bewerten. Der Erfolg dieses Projekts könnte eine Ausweitung der vorgeschlagenen Strategie auf andere informelle Goldabbaugebiete in Mali ermöglichen.