Mobile Mindfulness för alkoholbruk och PTSD bland veteraner

Det långsiktiga målet med detta förslag är att förbättra behandlingsresultaten för OEF/OIF (Operation Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom) veteraner med alkoholmissbruk (AUD) och posttraumatisk stressyndrom (PTSD) som för närvarande inte får tillgång till vård genom Veteranerna Affairs Healthcare System (VA) eller andra inställningar. Många OEF/OIF-veteraner kämpar med tungt drickande och relaterade konsekvenser och detta kan vara särskilt uttalat med samtidig förekomst av PTSD. Tidigare forskning har funnit att aspekter av självreglering (känsloreglering, impulskontroll), stress och begär är viktiga förmodade mål vid minskning av AUD och PTSD-symptom. Men med uppåt 50 % av veteraner som har beteendemässiga hälsobehov som inte söker behandling, är det absolut nödvändigt att använda framsteg inom teknik för att utveckla och testa insatser som kan nå veteraner som inte söker behandling och rikta in sig på både symtom på PTSD och AUD. Eftersom de föreslagna mekanismerna (t.ex. självreglering) blir bättre förstådda när det gäller hur de påverkar PTSD- och AUD-utfall, bör tillvägagångssätten fokusera på att rikta in sig på dessa mekanismer och utvärdera om de är viktiga underlättare av förändring. Mindfulness-baserade interventioner (MBI) kan rikta in sig på sådana mekanismer, men en lucka i kunskapen kvarstår när det gäller nyttan av MBI med veteraner som screenar positivt för PTSD och AUD. Därför föreslår vi att man förbättrar behandlingsresultaten för OEF/OIF-veteraner med PTSD och AUD genom att rikta in sig på självreglering, stress och sug. Vi kommer att utveckla och testa en ny mobil MBI, Mobile Mindfulness Based Relapse Prevention (mMBRP), som kommer att förbättra evidensbaserad MBRP personligen och i grupp genom att nå veteraner utanför behandlingsmiljöer. Den engagerande och lättanvända mobila MBI integrerar återfallsförebyggande, stressreducerande och självreglerande färdigheter och är relevant för frågor kring stigma och barriärer som veteraner möter när de söker tjänster. Den centrala hypotesen kommer att testas med fokus på tre specifika syften: (1) förfina och lägga till MBRP-innehåll till den populära VA-utvecklade mobilapplikationen Mindfulness Coach genom en betatestfas där vi testar för genomförbarhet och acceptans av appen, (2) pilottesta effektiviteten av mMBRP-mobilappen på alkoholanvändning och PTSD-utfall jämfört med kontroll, och (3) bedöma förändringsmekanismer som självreglering, stress och cravings, såväl som utforskande moderatorer av kön, ras/etnicitet, och urladdningens senaste tid, på mMBRP-effekter. De unika styrkorna med detta förslag är dess fokus på en underbetjänad befolkning, användning av mobil teknik för interventionsleverans och användning av en ny intervention som är känd för att effektivt inrikta sig på självreglering och stress. De förväntade resultaten kommer att definiera en livskraftig och lättillgänglig behandling som kan förbättra både AUD- och PTSD-symptom. Resultaten av denna studie kommer att ha en positiv inverkan på substansanvändningsresultat för dem som har upplevt traumatiska händelser och kommer att identifiera verkningsmekanismer för behandlingsframgång. Appen kan spridas genom våra partners i VA och genom riktad delning på sociala medier.