Paket med resurser för assisterad kontaktspårning: implementering, kostnader och effektivitet (PRACTICE)

Frivillig assisterad kontaktspårning (ACT) är ett evidensbaserat tillvägagångssätt som effektivt identifierar personer i behov av HIV-behandling och förebyggande. Malawi, liksom många länder i Afrika söder om Sahara, har antagit ACT-policyer för att stödja sina "95-95-95"-mål för HIV-testning, behandling och virusdämpning.

Malawis ACT-implementering har dock varit dålig på grund av brister i sjukvårdspersonalens kapacitet och kliniska samordning. Genom preliminärt arbete har vårt team 1) utvecklat en uppsättning implementeringsstrategier (teoribaserad utbildning för hälsoarbetare och kontinuerliga kvalitetsförbättringsprocesser) som tar itu med dessa barriärer; 2) paketerade dessa strategier i en blandad lärplattform som kombinerar digitala och ansikte mot ansikte modaliteter; och 3) fälttestade paketet i Malawi med lovande preliminära resultat. I detta förslag kommer paketet att noggrant utvärderas i Malawi med avseende på implementering, användning av tjänster och kostnadseffektivitetsresultat.

Genom ett tvåarmat pragmatiskt kluster randomiserat genomförandeförsök kommer den föreslagna forskningen att ta itu med dessa luckor genom tre specifika syften. Tjugo malawiska anläggningar i två distrikt kommer att randomiseras för att ta emot implementeringspaketet för blandat lärande (förbättrat) kontra standardimplementeringspaketet (standard). I det första syftet kommer ACT-implementeringsresultaten att jämföras mellan den förbättrade och standardarmen. Vårdpersonalens trohet mot ACT-procedurer kommer att bedömas genom ljudinspelade ACT-möten. I det andra syftet kommer hiv-tjänstupptagningsresultaten att jämföras mellan den förbättrade och standardarmen. I det tredje målet kommer kostnads- och kostnadseffektivitetsresultat att undersökas.

Resultaten kommer att erbjuda viktiga insikter och innovationer om hur man kan överbrygga gapet mellan ACT-forskning och praktik, ett viktigt steg mot att uppnå 95-95-95-målen.