- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06250504
Långverkande HIV-profylax före exponering integrerad med sexuell och reproduktiv hälsa - cRCT (LAPIS)
Långverkande HIV-preexponeringsprofylax integrerad med samhällsbaserad sexuell och reproduktiv hälsa i Sydafrika (LAPIS): En hybrid (1a) kluster randomiserad kontrollerad fas 3B-studie av effektivitet och implementering
Målet med denna hybrid (1a) Cluster Randomized Controlled Trial fas 3B-studie är att utvärdera effektiviteten och implementeringen av att erbjuda ett urval av HIV Pre-Exposure Products (PrEP) genom samhällsbaserade sexuella och reproduktiva hälsotjänster, på PrEP-upptag och retention , och befolkningens prevalens av sexuellt överförbar HIV bland ungdomar och unga vuxna som bor på landsbygden i Sydafrika.
Forskare kommer att jämföra valet av långverkande PrEP, d.v.s. två månatliga injicerbara cabotegravir (CAB LA) eller dapiravin vaginal ring och HIV postexponeringsprofylax förpackningar med daglig oral PrEP integrerad med samhällsbaserad SRH i de 20 interventionsklustren med standardvård (SoC), daglig oral PrEP integrerad med samhällsbaserad SRH i de 20 kontrollklustren, om upptag och retention på PrEP. Vi antar att genom att erbjuda ett val mellan långverkande eller oral PrEP och PEP inom den gemenskapsbaserade leveransen av SRH-tjänster kommer att övervinna utmaningarna och hindren för effektiv användning av oral daglig PrEP och leda till en effekt på befolkningsnivå på upptag och retention på PrEP och därmed förekomsten av sexuellt överförbar HIV bland 15-30-åringar som bor på landsbygden i KwaZulu-Natal, Sydafrika.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Detta är en pragmatisk prövning av att lägga till ett urval av South African Health Products Registration Authority (SAHPRA) godkända nyare PrEP-produkter - APRETUDE (cabotegravir) 600 mg\3 mL: DAPIRING (Dapivirine) 25mg Vaginal Ring:56/20.2.8/0979 (22/11/2022) - till den nuvarande nationella hälsoavdelningen godkänd oral daglig PrEP med TVF/FTC (Tenofovir disoproxil/emtricitabin), mål 1. För att mäta effektiviteten av valet av oralt och långverkande PrEP, inklusive injicerbar (CAB LA) och vaginalring (DapiRing), och postexponeringsprofylax (PEP) för att öka effektivt upptag (adoption), retention och vidhäftning av PrEP jämfört till oral PrEP hos ungdomar i åldern 15-30 år på landsbygden i Sydafrika och för att uppskatta den preliminära effekten på överförbar HIV- och HIV-incidens.
Mål 2. Att förstå implementering i verkligheten:
2.1 Att utforska acceptansen, lämpligheten, preferensen och räckvidden för CABLA ur perspektivet för unga människor i åldern 15-30 och deras samhällen på landsbygden i Sydafrika 2.2 Att förstå genomförbarheten, överkomligheten och skalbarheten av att leverera CABLA genom samhällsbaserad PrEP med SRH.
2.3 För att identifiera implementeringsutmaningar och praktiska lösningar för CABLA-initiering, laboratorieövervakning (t.ex. RNA-testning), och säker stopp inom sjuksköterskeledda och lantliga samhällsbaserade kliniska miljöer 2.4 Att utvärdera säkerheten och tolerabiliteten för CABLA jämfört med oral PrEP
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Maryam G Shahmanesh, MBBChir PhD
- Telefonnummer: +447776185572
- E-post: m.shahmanesh@ucl.ac.uk
Studera Kontakt Backup
- Namn: Limakatso Lebina, MBBS PhD
- E-post: l.lebina@ucl.ac.uk
Studieorter
-
-
KwaZulu-Natal
-
Somkele, KwaZulu-Natal, Sydafrika
- Rekrytering
- Africa Health Research Institute
-
Kontakt:
- Maryam Shahmanesh, PhD
- E-post: m.shahmanesh@ucl.ac.uk
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Alla unga män och kvinnor i åldern 15-30 år som är bosatta i de 40 administrativa klustren i studiedistriktet och deltar i någon integrerad SRH/HIV-tjänst
Dokumenterat HIV-negativt test
Lämplig för PrEP och/eller redan på PrEP
Vikt > 35 kg
Förstå det nödvändiga doseringsschemat och HIV-testning.
Medveten om att detaljer kan delas med en peer-navigator för att stödja deras uppföljning
Om gravid eller ammar och/eller planerar att bli gravid kan deltagaren erbjudas CAB LA, om risken för att insjukna i HIV överväger okänd risk för CAB LA, men måste förstå att säkerheten vid graviditet eller amning för CAB LA inte har fastställts och oral daglig PrEP är ett säkert alternativ.
Exklusions kriterier:
Historik eller närvaro av allergi mot studieläkemedlen eller deras komponenter
Utredarens bedömning finner att de inte är lämpliga
Ytterligare uteslutningskriterier för specifika produkter:
CAB LA: Att ta medicin som är kontraindicerad (karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, fenytoin, rifampin, rifapentin) och allvarlig psykisk störning, Hep B ytantigenpositiv, lever med hepatit C och ännu inte behandlad, eller onormala leverfunktionstester (ALT mer än två gånger den övre normalgränsen)
DapiRing: Graviditet.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Intervention: Val av långverkande PrEP och PEP läggs till Thetha Nami ngithethe nawe
Skräddarsytt peer-ledt psykosocialt stöd och social mobilisering till samhällsbaserad SRH och differentierad HIV-vård och förebyggande, inklusive ett val av effektiv PrEP eller PEP. Vid den mobila AYFS i interventionsklustren kommer sjuksköterskor att erbjuda valet av antingen dagligt oralt tenofovir/emtricitabin eller injicerbart långverkande cabotegravir (CAB LA) för att levereras till ungdomar och unga vuxna som riskerar att få hiv. De som tackar nej kommer att ha möjlighet att ta med sig tre månatliga dapivarinvaginalringar eller postexponeringsprofylax (PEP) (tenofovir/lamuvidin/dolutegravir) hem. Peer-navigatörer kommer att främja långverkande PrEP utöver oral PrEP. Som en del av peer mentorskapspaketet kommer peer-naviatorerna att påminna ungdomar om deras uppföljningsbesök. |
val av 2-månaders injicerbar långverkande cabotegravir.
Det första besöket kommer att följas av ett planerat besök för den första injektionen, en månads besök för den andra injektionen, och sedan 2-månaders CAB LA-injektioner med upprepad HIV-testning och graviditetstestning, och remiss till peer-navigatörer för stöd och retention.
Vi kommer att genomföra HIV-testning, STI-testning, Hep B, Hep C och säkerhetsblod (fullblodsantal, kreatinin, leverfunktionstester) vid baslinjen, HIV-testning två månatliga och årliga säkerhetsblod, tillsammans med årliga STI-tester.
Det första besöket följs av ett 7-dagars telefonsamtal, 3-månadersuppföljning.
Varje uppföljning kommer att inkludera upprepad HIV-testning (POCT x2 och torra blodfläckar för HIV ELISA) och graviditetstestning, syndrombehandling av STI och remiss till peer-navigatörer för stöd till efterlevnad och PrEP/ART och om tillämpligt preventivmedelspåfyllning.
Säkert blodvärden (fullt blodvärde, kreatinin, leverfunktionstester) kommer att följa nationella riktlinjer.
För närvarande siktar vi på att göra baslinje- och årliga säkerhetsblod, tillsammans med årliga STI-tester
Det första besöket följs av ett 7-dagars telefonsamtal, 3-månadersuppföljning.
Varje uppföljning kommer att inkludera upprepad HIV-testning (POCT x2 och torra blodfläckar för HIV ELISA) och graviditetstestning, syndrombehandling av STI och remiss till peer-navigatörer för stöd till efterlevnad och PrEP/ART och om tillämpligt preventivmedelspåfyllning.
Säkert blodvärden (fullt blodvärde, kreatinin, leverfunktionstester) kommer att följa nationella riktlinjer.
För närvarande siktar vi på att göra baslinje- och årliga säkerhetsblod, tillsammans med årliga STI-tester
Det första besöket följs av ett 7-dagars telefonsamtal, 3-månadersuppföljning.
Varje uppföljning kommer att inkludera upprepad HIV-testning (POCT x2 och torra blodfläckar för HIV ELISA) och graviditetstestning, syndrombehandling av STI och remiss till peer-navigatörer för stöd till efterlevnad och PrEP/ART och om tillämpligt preventivmedelspåfyllning.
Säkert blodvärden (fullt blodvärde, kreatinin, leverfunktionstester) kommer att följa nationella riktlinjer.
För närvarande siktar vi på att göra baslinje- och årliga säkerhetsblod, tillsammans med årliga STI-tester
|
Aktiv komparator: Kontroll (Enhanced SoC): Thetha Nami ngithethe nawe
Skräddarsytt peer-ledt psykosocialt stöd och social mobilisering till samhällsbaserad SRH och differentierad HIV-vård och förebyggande, inklusive oral tenofovir/emtricitabin PrEP. I den mobila AYFS erbjuds unga människor självtagna vaginalprover eller urintestning för sexuellt överförbara infektioner (STI), familjeplaneringsstöd och syndromisk och etiologisk behandling av sexuellt överförbara infektioner; HIV-rådgivning och två POCT; omedelbar initiering av ART om man lever med HIV och oral tenofovir/emtricitabin PrEP om HIV-testet är negativt och de är lämpliga. Peer-navigatörer i kontrollkluster kommer att främja oral PrEP under sina samhällsbaserade hälsofrämjande aktiviteter. Som en del av peer mentorskapspaketet kommer peer-naviatorerna att påminna ungdomar om deras uppföljningsbesök och vid behov följa med ungdomar till de mobila klinikerna. |
Det första besöket följs av ett 7-dagars telefonsamtal, 3-månadersuppföljning.
Varje uppföljning kommer att inkludera upprepad HIV-testning (POCT x2 och torra blodfläckar för HIV ELISA) och graviditetstestning, syndrombehandling av STI och remiss till peer-navigatörer för stöd till efterlevnad och PrEP/ART och om tillämpligt preventivmedelspåfyllning.
Säkert blodvärden (fullt blodvärde, kreatinin, leverfunktionstester) kommer att följa nationella riktlinjer.
För närvarande siktar vi på att göra baslinje- och årliga säkerhetsblod, tillsammans med årliga STI-tester
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Upptag PrEP
Tidsram: Detta kommer att utvärderas bland deltagare i åldern 16-30 år i tvärsnittsundersökningarna vid 14 månader
|
Definierat som andelen ungdomar som har tagit någon PrEP (oral, injicerbar, ring eller PEP).
|
Detta kommer att utvärderas bland deltagare i åldern 16-30 år i tvärsnittsundersökningarna vid 14 månader
|
Retention på PrEP
Tidsram: Detta kommer att mätas i den kliniska kohorten av samtyckande klinikdeltagare som börjar eller är på PrEP/PEP under de första 10 månaderna av prövningen.
|
Definieras som att delta i minst ett uppföljningsmöte efter PrEP/PEP-initiering, inklusive för HIV-testning.
|
Detta kommer att mätas i den kliniska kohorten av samtyckande klinikdeltagare som börjar eller är på PrEP/PEP under de första 10 månaderna av prövningen.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Prevalensen av överförbar HIV.
Tidsram: 14 månader
|
Vi kommer att mäta detta utfall som andelen av de som lever med HIV och har en detekterbar HIV-virusmängd, definierad som att ha en HIV-virusmängd på >= 400 kopior per ml, under vår sista undersökningsomgång.
|
14 månader
|
Upptag av riskinformerad hiv-prevention
Tidsram: 14 månader
|
Definierat som andelen 16-30-åringar som är medvetna om sin HIV-status och som har genomgått en HIV-riskbedömning för att informera om HIV-prevention och/eller är på/startar HIV-behandling om de lever med HIV.
|
14 månader
|
PrEP Reach (adoption)
Tidsram: 14 månader
|
Andel av de som löper störst risk att adoptera (ta upp) PrEP eller PEP i varje arm.
Största risk definieras som en aggregerad exponering uppdelad efter kön som inkluderar någon av följande faktorer: utanför skolan (åldern <= 18) eller arbetslös (åldern >18) och/eller engagerad i transaktionssex eller sexarbete och/eller skadlig alkohol använda (AUDIT-skala) och/eller uppleva fysiskt, sexuellt eller känslomässigt våld (validerat verktyg) och/eller matfattigdom (senare erfarenhet av hunger)
|
14 månader
|
PrEP leveranskostnad och kostnadseffektivitet
Tidsram: 14 månader
|
kostnad per effektivt PrEP-upptag i varje arm
|
14 månader
|
Biverkningar
Tidsram: 14 månader
|
Andel avbryter eller byter på grund av biverkningar i varje arm
|
14 månader
|
Andel män och kvinnor i åldern 16-30 år som riskerar att insjukna i hiv eller överföra hiv
Tidsram: 14 månader
|
Om man lever med HIV (en detekterbar virusmängd + kondomlöst sex + inte på ART), eller om man inte lever med HIV (kondomlöst sex + inte på PrEP)
|
14 månader
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Sexuell och reproduktiv hälsa
Tidsram: 14 månader
|
upptagande av familjeplanering, tonårsgraviditeter och förekomst av sexuellt överförbara infektioner i varje arm
|
14 månader
|
Förbättrade socioekonomiska resultat
Tidsram: 14 månader
|
Definierat som andel i skolan (åldern <= 18 år) eller arbetslös (åldern >18) och/eller matsäker (ingen ny erfarenhet av hunger) i varje arm.
|
14 månader
|
förbättrad mental hälsa
Tidsram: 14 månader
|
Andel med PHQ9-poäng överensstämmer med vanlig psykisk störning i varje arm
|
14 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- RNA-virusinfektioner
- Virussjukdomar
- Infektioner
- Blodburna infektioner
- Smittsamma sjukdomar
- Sexuellt överförbara sjukdomar, virala
- Sexuellt överförbara sjukdomar
- Lentivirusinfektioner
- Retroviridae-infektioner
- Immunologiska bristsyndrom
- Immunsystemets sjukdomar
- Urogenitala sjukdomar
- Genitala sjukdomar
- HIV-infektioner
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Anti-infektionsmedel
- Antivirala medel
- Omvända transkriptashämmare
- Nukleinsyrasynteshämmare
- Enzyminhibitorer
- Anti-HIV-medel
- Antiretrovirala medel
- HIV-integrashämmare
- Integrashämmare
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Dapivirin
- Dolutegravir
- Cabotegravir
Andra studie-ID-nummer
- cRCT-PrEP-AC-001
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Tidsram för IPD-delning
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på HIV-infektioner
-
Institut PasteurRekrytering
-
Duke UniversityAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Förenta staterna
-
Catholic University of the Sacred HeartAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
The University of Texas Health Science Center,...EurofinsAvslutadOdontogen Deep Space Neck InfectionFörenta staterna
-
Princess Maxima Center for Pediatric OncologyUMC Utrecht; Dutch Cancer SocietyRekryteringCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Nederländerna
-
University of MalayaTeleflexRekryteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionMalaysia
-
Johns Hopkins UniversityAvslutadCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionFörenta staterna
-
National Taiwan University Hospital Hsin-Chu BranchAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
National Taiwan University HospitalAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Taiwan
-
Boston Children's HospitalSterileCare Inc.Anmälan via inbjudanCentral Line komplikation | Central Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Förenta staterna
Kliniska prövningar på APRETUDE (cabotegravir) 600 mg\3 mL
-
ViiV HealthcareRekrytering
-
ViiV HealthcareAvslutadHIV-infektioner | Infektion, humant immunbristvirusFörenta staterna
-
PfizerAvslutad
-
Teva Pharmaceuticals USAAvslutad
-
Fundación FLS de Lucha Contra el Sida, las Enfermedades...RekryteringHIV-1-infektionSpanien
-
Hospital de Clínicas Dr. Manuel QuintelaAvslutadKoloskopi | Tarmförberedelse | Polyetylenglykol | Laktulos | BisacodylUruguay
-
MedSIRHoffmann-La RocheHar inte rekryterat ännu
-
AstraZenecaQuotient SciencesAvslutad
-
UroGen Pharma Ltd.AvslutadNeoplasmer | Urologiska neoplasmer | Urologiska sjukdomar | Sjukdomar i urinblåsan | Neoplasmer i urinblåsanIndien
-
The Stone Research Foundation for Sports Medicine...Anmälan via inbjudanTrauma | Kirurgi | Komplikation av kirurgiskt ingrepp | Muskelatrofi | Knäskador och störningarFörenta staterna