Omfattande hybridhjärtrehabiliteringsförsök om hjärtsvikt (COCREATIONHF)

Experimentell: Omfattande hybridhjärtrehabilitering

Den 24 veckor långa hjärtrehabiliteringen kommer att omfatta utvärdering, medicinsk och sjuksköterskehantering, aerob intervallträning, motståndsövning, psykosocialt stöd och utbildning. Dessa kommer initialt att levereras på en vårdcentral och övergår till hemmet i 4 etapper.

Övrig: Omfattande inledande bedömning

Inledande bedömning inkluderar alla de som krävs för att föreskriva träningsträning, såväl som kost- och följsamhetsfrämjande interventioner.

• Funktionell kapacitet med 6MWT
• Bedömning av skelettmuskelstyrka, flexibilitet och balans.
• Bedömning av funktion
• Bedömning av kostvanor
• Bedömning av self-efficacy och hinder för CR-efterlevnad.
• Screening för depression.

Övrig: Kontinuerlig utvärdering

Utvärderingar under programmets gång kommer att genomföras för att informera om utvecklingen genom CR-stadierna, utbildningsintensiteten och utbildningsbehoven.

Övrig: Intervallövning

Högintensiv intervallträning ordinerad av fysioterapeut:

• Enligt ett anpassat Wisloff-protokoll.
• Borg skala för att övervaka intensiteten.
• Tränar 3 gånger i veckan.

Beteende: Psykosocialt stöd

Baserat på social-kognitiv teori, med self-efficacy som fokus:

• Sessioner ansikte mot ansikte i programmets första skede: Utbildning, egenkontroll och motiverande intervju.
• Session ansikte mot ansikte i programmets andra steg: främja beteendeförändringar genom självkontroll och självövervakning
• Regelbunden kommunikation med patienter kommer att stödjas av användningen av mobila enheter under programmets tredje och fjärde steg.

Övrig: Kosthantering

En kostplan med stöd av en nutritionist kommer att göras tillsammans med patienten.

Övrig: Motståndsövning

Motståndsövningar:

• Med TheraBand.
• Intensitet enligt den upplevda ansträngningsskalan
• Två gånger i veckan.

Aktiv komparator: Träning och centerbaserad hjärtrehabilitering

Hjärtrehabilitering med kontinuerliga aeroba träningspass ansikte mot ansikte och motståndsövningar.

Övrig: Motståndsövning

Motståndsövningar:

• Med TheraBand.
• Intensitet enligt den upplevda ansträngningsskalan
• Två gånger i veckan.

Övrig: Kontinuerlig träning

Kontinuerlig träning med måttlig intensitet ordinerad av sjukgymnast:

• Intensiteten kommer att vara måttlig, som tolereras
• Borg skala för att övervaka intensiteten.
• Träningsfrekvens 1 till 3 gånger per vecka, tills avslutade 20 pass på 10-12 veckor.

Övrig: Inledande bedömning

Inkluderar allt som behövs för att planera träningsträning, som vanligt:

• Funktionell kapacitet med 6MWT.
• Bedömning av skelettmuskelstyrka.

Kardiorespiratorisk kondition

Kommer att bedömas under ett symtombegränsat kardiopulmonellt träningstest med hjälp av ett individualiserat gradvis inkrementellt ramptest utformat för att erhålla syreförbrukning (VO2max).

Funktionell kapacitet

Kommer att bedömas med sex minuters promenadtest (6MWT)

Hälso-relaterad livskvalité

Kommer att utvärderas med Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). Det här frågeformuläret har 21 frågor, som besvaras på en skala från 1 till 5. Poängen på frågeformuläret erhålls genom summan av svaren på de 21 frågorna, ju högre poäng desto sämre livskvalitet.

Program följsamhet och slutförande

Programefterlevnad definieras som procentandelen av det totala antalet genomförda föreskrivna sessioner. För hembaserade aktiviteter kommer andelen aktiviteter som utförs hemma av de föreskrivna att beräknas.

Kosta

Kommer att bedömas genom mikrokalkylering ur hälso- och sjukvårdens perspektiv. Även egna utgifter av patienter kommer att kostnadsberäknas

Koncentration av pro-B-typ natriuretisk peptid

Biomarkör med prognostisk nytta. När det är högre än 1000 pg/ml, är det större sannolikhet för händelser som sjukhusinläggningar.

Fungerande

Definierat som förmågan att utföra grundläggande, instrumentella och avancerade aktiviteter i det dagliga livet. Det kommer att mätas med Activities of Daily Living Questionnaire - Technology (ADLQ-T). Detta frågeformulär utvärderar 7 områden: egenvård (6 artiklar), hemtjänst och förvaltning (6 artiklar), arbete och rekreation (4 artiklar), shopping och pengar (3 artiklar), resor (3), kommunikation (5 artiklar) och teknik (5 artiklar). Varje objekt har en poäng, där 0 är inga problem för aktiviteten upp till 3 vilket indikerar att han/hon inte kan utföra aktiviteten. Det funktionella underskottet beräknas för varje område och för det övergripande frågeformuläret med summan av alla poäng, dividerat med 3 och sedan multiplicerat med det totala antalet besvarade frågor. En högre poäng indikerar större försämring av ADL.

Dödlighet och sjukhusinläggning

Kommer att mätas som ett sammansatt resultat. Det kommer att mätas som ett sammansatt resultat. En bedömningskommitté kommer att bekräfta händelserna som kommer att uttryckas som antalet deltagare på sjukhus eller döda och deras respektive orsaker. Alla orsaker och HF-specifik mortalitet och sjukhusvistelse kommer att differentieras.

Överkroppens muskelstyrka

Kommer att bedömas genom greppstyrka utförd med en Jamar® Plus+ elektronisk handhållen dynamometer. Resultatet ska uttryckas i kilogram.

Underkroppens muskelstyrka

Kommer att bedömas genom stolställningstestet, med deltagaren sittande i stol. Från denna position kommer de att hänvisas att resa sig helt och återgå till startpositionen så många gånger som möjligt under 30 sekunder. Antalet repetitioner som uppnås kommer att registreras