人工胰腺技术可降低 1 型糖尿病患者的血糖变异性并改善心血管健康 (WBH002)
2024年2月22日 更新者:William Horton, MD、University of Virginia
使用闭环人工胰腺技术降低血糖变异性并随后改善 1 型糖尿病患者的心血管健康
本研究将检查人工胰腺 (AP) 技术对 1 型糖尿病患者的潜在心血管影响。
AP 技术是一种装置系统,可密切模拟健康人类胰腺的葡萄糖调节功能。
它包括一个胰岛素泵和一个连续血糖监测仪 (CGM)。
在这项研究中,研究人员将研究血糖水平和血糖变异性的改善是否会反过来减少炎症和内皮功能障碍的生物标志物,同时改善心血管功能。
研究概览
详细说明
心血管疾病是一种影响心脏和血管的疾病。 目前对 1 型糖尿病患者的心血管疾病预防护理是控制血压、胆固醇血液水平或控制血糖水平。
本研究将检查人工胰腺 (AP) 技术对 1 型糖尿病患者的潜在心血管影响。 AP 技术是一种装置系统,可密切模拟健康人类胰腺的葡萄糖调节功能。 它包括一个胰岛素泵和一个连续血糖监测仪 (CGM)。 在这项研究中,我们将使用食品药品监督管理局 (FDA) 批准的采用 Control-IQ 技术的 Tandem t:slim 胰岛素泵和 FDA 批准的 Dexcom G6 CGM。 这项研究将研究血糖指标的改善是否会导致某些心血管生物标志物减少,这些标志物对 1 型糖尿病患者具有有害影响。 受试者将被随机分配到两个研究组之一,为期 12 周——第 1 组将接受 AP 技术治疗,第 2 组将佩戴研究 CGM 并继续使用他们目前的糖尿病管理策略(即标准护理)。
研究类型
介入性
注册 (估计的)
40
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习联系方式
- 姓名:William B Horton, MD
- 电话号码:434-924-1828
- 邮箱:WBH2N@uvahealth.org
研究联系人备份
- 姓名:Lee Hartline, MEd
- 电话号码:434-924-5247
- 邮箱:lmh9d@virginia.edu
学习地点
-
-
Virginia
-
Charlottesville、Virginia、美国、22903
- 招聘中
- University of Virginia Health System
-
接触:
- Lee M Hartline
- 邮箱:LMH9D@virginia.edu
-
首席研究员:
- William B Horton, MD
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 40年 (成人)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
- 根据世界卫生组织的标准,至少一年的 1 型糖尿病临床诊断
- 目前使用胰岛素至少六个月
- 18-≤40岁
- 血红蛋白 A1c
- 体重指数 18-30 kg/m2
- 血压
- 对于女性,目前不知道是否怀孕或哺乳
- 如果是女性并且性活跃,则必须同意在参加研究时使用某种避孕措施来防止怀孕。 所有有生育能力的女性都需要进行阴性血清或尿液妊娠试验。 怀孕的参与者将停止研究。 此外,在研究期间发展并表示有意在研究期间怀孕的参与者将被终止
- 泵和 MDI 用户都将一致地使用胰岛素参数,例如碳水化合物比例和校正因子,以便为膳食或校正剂量胰岛素;泵用户将有将此信息输入其泵的历史记录
- 一旦使用研究 CGM,愿意在临床试验期间暂停使用任何个人 CGM
- 访问互联网并愿意在研究期间根据需要上传数据,包括研究开始前生成的数据
- 当前使用的可下载血糖仪;或愿意使用研究型血糖仪
- 调查员有信心参与者可以成功操作所有研究设备并且能够遵守协议
- 愿意在研究期间使用个人赖脯胰岛素 (Humalog) 或门冬胰岛素 (Novolog),并且除了赖脯胰岛素 (Humalog) 或门冬胰岛素 (Novolog) 之外不使用其他胰岛素
- 每日总胰岛素剂量 (TDD) 至少 10 U/天。
- 愿意在试验期间不开始任何新的非胰岛素降糖药
排除标准:
- 入组前 12 个月内严重低血糖导致癫痫发作或意识丧失
- 入组前 12 个月内糖尿病酮症酸中毒的诊断
- 心脏病的先前诊断(例如 心肌梗塞、充血性心力衰竭)
- 入组前12个月内脑血管意外
- 使 CGM 难以使用的情况(例如,失明、严重的关节炎、行动不便)
- 当前使用口服/吸入性糖皮质激素或其他药物,根据研究者的判断,这将是参与研究的禁忌症
- 同时使用二甲双胍以外的任何非胰岛素降糖药(包括 GLP-1 激动剂、普兰林肽、DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂、磺脲类药物)
- 血友病或任何其他出血性疾病
- 目前正在接受癫痫症治疗
- 研究者或指定人员认为会使参与者或研究面临风险的医疗状况或药物
- 当前使用自动胰岛素输送系统(LGS 和 PLGS 除外),例如 Medtronic 670G、Control-IQ 或 DIY 系统(或不愿意在入组前三个月和试验期间停止自动胰岛素输送)
- 当前吸烟者或已戒烟者
- 筛查表明心律失常、窦房结疾病或缺血性心脏病的心电图 (ECG) 结果
- 周围神经病变(通过单丝检查评估)、大量白蛋白尿(尿白蛋白:肌酐 >300 mg/g)或轻度非增殖性视网膜病变以外的视网膜病变的诊断
- 血管活性药物(例如,钙通道阻滞剂、他汀类药物、硝酸盐、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、ACE 抑制剂等)的剂量不稳定(即在研究入组前不到 4 周进行剂量调整)
- 不受控制的静息动脉高血压
- 对 Definity Microbubble Infusion 过敏史或不良反应史
- 对类伽腺苷输液有超敏反应或既往不良反应史
- 目前正在参加另一项临床试验,除非获得两项研究的研究者批准,或者如果临床试验是非干预性注册试验
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:闭环人工胰腺 (AP)
FDA 批准了采用 Control-IQ 技术和 Dexcom G6 CGM 的 Tandem t:slim 胰岛素泵
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FDA 批准了采用 Control-IQ 技术和 Dexcom G6 CGM 的 Tandem t:slim 胰岛素泵
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实验性的:传感器增强泵 (SAP) 疗法
传感器增强泵 (SAP) 疗法,包括使用研究 CGM 和参与者当前的胰岛素疗法(即,胰岛素泵或每日多次注射)
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传感器增强泵 (SAP) 疗法,包括使用研究 CGM 和参与者的个人胰岛素泵
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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葡萄糖时间在范围内
大体时间:12周
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范围内的时间将由连续葡萄糖监测仪测量
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12周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
高敏 C 反应蛋白 (hs-CRP)
大体时间:在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
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炎症生物标志物
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在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
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肿瘤坏死因子-α
大体时间:在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
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炎症生物标志物
|
在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
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白细胞介素 6 (IL-6)
大体时间:在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
|
炎症生物标志物
|
在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
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E-选择素
大体时间:在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
|
内皮功能障碍的生物标志物
|
在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
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细胞内粘附分子 1 (ICAM-1)
大体时间:在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
|
内皮功能障碍的生物标志物
|
在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
|
丙二醛 (MDA)
大体时间:在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
|
氧化应激的生物标志物
|
在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
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不对称二甲基精氨酸 (ADMA)
大体时间:在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
|
内皮细胞氧化应激的生物标志物
|
在基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周时
|
心肌灌注(通过对比增强超声 [CEU] 测量)
大体时间:基线和治疗 12 周时
|
CEU 将在正常血糖-高胰岛素钳夹之前和期间进行评估
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基线和治疗 12 周时
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颈动脉股动脉脉搏波速度 (cfPWV)
大体时间:基线和治疗 12 周时
|
中央主动脉僵硬度变化的测量
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基线和治疗 12 周时
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肱动脉血流介导的扩张(FMD)
大体时间:基线和治疗 12 周时
|
导管动脉内皮功能的测量
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基线和治疗 12 周时
|
胰岛素敏感性
大体时间:基线和治疗 12 周时
|
胰岛素敏感性将通过正常血糖-高胰岛素钳夹期间的 M 值进行评估
|
基线和治疗 12 周时
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
人 CD14+CD16- 单核细胞
大体时间:基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周
|
与动脉粥样硬化相关的促炎免疫细胞
|
基线(0 周)、3 周、6 周、9 周和 12 周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:William B Horton, MD、University of Virginia
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Risso A, Mercuri F, Quagliaro L, Damante G, Ceriello A. Intermittent high glucose enhances apoptosis in human umbilical vein endothelial cells in culture. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2001 Nov;281(5):E924-30. doi: 10.1152/ajpendo.2001.281.5.E924.
- Livingstone SJ, Looker HC, Hothersall EJ, Wild SH, Lindsay RS, Chalmers J, Cleland S, Leese GP, McKnight J, Morris AD, Pearson DW, Peden NR, Petrie JR, Philip S, Sattar N, Sullivan F, Colhoun HM. Risk of cardiovascular disease and total mortality in adults with type 1 diabetes: Scottish registry linkage study. PLoS Med. 2012;9(10):e1001321. doi: 10.1371/journal.pmed.1001321. Epub 2012 Oct 2.
- Quagliaro L, Piconi L, Assaloni R, Martinelli L, Motz E, Ceriello A. Intermittent high glucose enhances apoptosis related to oxidative stress in human umbilical vein endothelial cells: the role of protein kinase C and NAD(P)H-oxidase activation. Diabetes. 2003 Nov;52(11):2795-804. doi: 10.2337/diabetes.52.11.2795.
- Piconi L, Quagliaro L, Assaloni R, Da Ros R, Maier A, Zuodar G, Ceriello A. Constant and intermittent high glucose enhances endothelial cell apoptosis through mitochondrial superoxide overproduction. Diabetes Metab Res Rev. 2006 May-Jun;22(3):198-203. doi: 10.1002/dmrr.613.
- Horvath EM, Benko R, Kiss L, Muranyi M, Pek T, Fekete K, Barany T, Somlai A, Csordas A, Szabo C. Rapid 'glycaemic swings' induce nitrosative stress, activate poly(ADP-ribose) polymerase and impair endothelial function in a rat model of diabetes mellitus. Diabetologia. 2009 May;52(5):952-61. doi: 10.1007/s00125-009-1304-0. Epub 2009 Mar 5.
- Martin-Timon I, Sevillano-Collantes C, Segura-Galindo A, Del Canizo-Gomez FJ. Type 2 diabetes and cardiovascular disease: Have all risk factors the same strength? World J Diabetes. 2014 Aug 15;5(4):444-70. doi: 10.4239/wjd.v5.i4.444.
- Priya G, Kalra S. A Review of Insulin Resistance in Type 1 Diabetes: Is There a Place for Adjunctive Metformin? Diabetes Ther. 2018 Feb;9(1):349-361. doi: 10.1007/s13300-017-0333-9. Epub 2017 Nov 14.
- Alessa T, Szeto A, Chacra W, Mendez A, Goldberg RB. High HDL-C prevalence is common in type 1 diabetes and increases with age but is lower in Hispanic individuals. J Diabetes Complications. 2015 Jan-Feb;29(1):105-7. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2014.08.011. Epub 2014 Sep 6.
- Norgaard K, Feldt-Rasmussen B, Borch-Johnsen K, Saelan H, Deckert T. Prevalence of hypertension in type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia. 1990 Jul;33(7):407-10. doi: 10.1007/BF00404089.
- Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, Kristensen P, Mann JF, Nauck MA, Nissen SE, Pocock S, Poulter NR, Ravn LS, Steinberg WM, Stockner M, Zinman B, Bergenstal RM, Buse JB; LEADER Steering Committee; LEADER Trial Investigators. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Jul 28;375(4):311-22. doi: 10.1056/NEJMoa1603827. Epub 2016 Jun 13.
- Secrest AM, Becker DJ, Kelsey SF, Laporte RE, Orchard TJ. Cause-specific mortality trends in a large population-based cohort with long-standing childhood-onset type 1 diabetes. Diabetes. 2010 Dec;59(12):3216-22. doi: 10.2337/db10-0862. Epub 2010 Aug 25.
- Corbin KD, Driscoll KA, Pratley RE, Smith SR, Maahs DM, Mayer-Davis EJ; Advancing Care for Type 1 Diabetes and Obesity Network (ACT1ON). Obesity in Type 1 Diabetes: Pathophysiology, Clinical Impact, and Mechanisms. Endocr Rev. 2018 Oct 1;39(5):629-663. doi: 10.1210/er.2017-00191.
- Kanter JE, Shao B, Kramer F, Barnhart S, Shimizu-Albergine M, Vaisar T, Graham MJ, Crooke RM, Manuel CR, Haeusler RA, Mar D, Bomsztyk K, Hokanson JE, Kinney GL, Snell-Bergeon JK, Heinecke JW, Bornfeldt KE. Increased apolipoprotein C3 drives cardiovascular risk in type 1 diabetes. J Clin Invest. 2019 Jul 11;129(10):4165-4179. doi: 10.1172/JCI127308.
- Frontoni S, Di Bartolo P, Avogaro A, Bosi E, Paolisso G, Ceriello A. Glucose variability: An emerging target for the treatment of diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2013 Nov;102(2):86-95. doi: 10.1016/j.diabres.2013.09.007. Epub 2013 Sep 25.
- Ayano-Takahara S, Ikeda K, Fujimoto S, Hamasaki A, Harashima S, Toyoda K, Fujita Y, Nagashima K, Tanaka D, Inagaki N. Glycemic variability is associated with quality of life and treatment satisfaction in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2015 Jan;38(1):e1-2. doi: 10.2337/dc14-1801. No abstract available.
- FLAT-SUGAR Trial Investigators. Glucose Variability in a 26-Week Randomized Comparison of Mealtime Treatment With Rapid-Acting Insulin Versus GLP-1 Agonist in Participants With Type 2 Diabetes at High Cardiovascular Risk. Diabetes Care. 2016 Jun;39(6):973-81. doi: 10.2337/dc15-2782. Epub 2016 Apr 19.
- Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, Lum JW, Buckingham BA, Kudva YC, Laffel LM, Levy CJ, Pinsker JE, Wadwa RP, Dassau E, Doyle FJ 3rd, Anderson SM, Church MM, Dadlani V, Ekhlaspour L, Forlenza GP, Isganaitis E, Lam DW, Kollman C, Beck RW; iDCL Trial Research Group. Six-Month Randomized, Multicenter Trial of Closed-Loop Control in Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2019 Oct 31;381(18):1707-1717. doi: 10.1056/NEJMoa1907863. Epub 2019 Oct 16.
- Hovorka R, Kumareswaran K, Harris J, Allen JM, Elleri D, Xing D, Kollman C, Nodale M, Murphy HR, Dunger DB, Amiel SA, Heller SR, Wilinska ME, Evans ML. Overnight closed loop insulin delivery (artificial pancreas) in adults with type 1 diabetes: crossover randomised controlled studies. BMJ. 2011 Apr 13;342:d1855. doi: 10.1136/bmj.d1855.
- Kovatchev B, Anderson SM, Raghinaru D, Kudva YC, Laffel LM, Levy C, Pinsker JE, Wadwa RP, Buckingham B, Doyle FJ 3rd, Brown SA, Church MM, Dadlani V, Dassau E, Ekhlaspour L, Forlenza GP, Isganaitis E, Lam DW, Lum J, Beck RW; iDCL Study Group. Randomized Controlled Trial of Mobile Closed-Loop Control. Diabetes Care. 2020 Mar;43(3):607-615. doi: 10.2337/dc19-1310. Epub 2020 Jan 14. Erratum In: Diabetes Care. 2020 Jun;43(6):1366.
- Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ. Improvements in the life expectancy of type 1 diabetes: the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications study cohort. Diabetes. 2012 Nov;61(11):2987-92. doi: 10.2337/db11-1625. Epub 2012 Jul 30.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2023年9月9日
初级完成 (估计的)
2025年11月30日
研究完成 (估计的)
2025年11月30日
研究注册日期
首次提交
2022年12月7日
首先提交符合 QC 标准的
2022年12月7日
首次发布 (实际的)
2022年12月16日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2024年2月26日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年2月22日
最后验证
2024年2月1日
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 220180
- 941481 (其他赠款/资助编号:American Heart Association)
- 3-SRA-2023-1236-M-B (其他赠款/资助编号:Juvenile Diabetes Research Foundation)
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
不
研究美国 FDA 监管的设备产品
是的
在美国制造并从美国出口的产品
不
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.
1 型糖尿病的临床试验
-
Oxford Brookes UniversityUniversity of Oxford完全的体力活动 | 心理健康 1 | 认知功能 1,社交 | Academic Attainment | Fitness Testing英国
-
Merck Sharp & Dohme LLC招聘中非小细胞肺癌 | 实体瘤 | 程序性细胞死亡-1(PD1、PD-1) | 程序性细胞死亡 1 配体 1(PDL1, PD-L1) | 程序性细胞死亡 1 配体 2(PDL2、PD-L2)日本
-
Amsterdam UMC, location VUmcRadboud University Medical Center; Maastricht University Medical Center; GGZ inGeest; Neurocare; M... 和其他合作者招聘中
-
Calliditas Therapeutics ABEurofins Optimed; York Bioanalytical Solution完全的
Tandem t:slim X2 采用 Control-IQ 技术的临床试验
-
Marc BretonNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); Tandem Diabetes Care... 和其他合作者完全的
-
University of VirginiaNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); DexCom, Inc.; Tandem...完全的
-
University of VirginiaDexCom, Inc.; Tandem Diabetes Care, Inc.; Virginia Research Investment Fund完全的
-
University of Calgary招聘中
-
University of VirginiaNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); DexCom, Inc.; Tandem... 和其他合作者完全的
-
Jaeb Center for Health ResearchMayo Clinic; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); University... 和其他合作者完全的
-
Tandem Diabetes Care, Inc.University of California, San Diego完全的
-
Oregon Health and Science UniversityUniversity of Washington; MultiCare Rockwood Northpointe Specialty Center招聘中