Standardní versus krátkodobá profylaktická antibiotika u zlomenin diafýzy femuru a tibie ošetřených intramedulárním zajišťovacím hřebem: prospektivní randomizovaná srovnávací studie využívající skóre ASEPSIS
Standard versus krátká kúra profylaktických antibiotik u zlomenin diafýzy femuru a tibie ošetřených nitrodřeňovým zamykacím hřebem: prospektivní randomizovaná srovnávací studie s použitím skóre ASEPSIS
Zlomeniny dlouhých kostí, zejména stehenní a holenní, jsou časté po pádech a dopravních nehodách.1,2 Standardní léčbou je "nitrodřeňové hřebování", při kterém se do středu kosti zavádí kovová tyč, která kost fixuje.3,4 Nicméně infekce v místě chirurgického zákroku (SSI) a infekce související se zlomeninou (FRI) zůstávají významnými komplikacemi hřebování, které oddalují hojení a zvyšují náklady na zdravotní péči.5,6
Aby se těmto infekcím předešlo, podávají lékaři pacientům antibiotika v době operace. Stále však probíhá debata o tom, jak dlouho by se měla antibiotika podávat. V mnoha regionech dostávají pacienti antibiotika po několik dní, ale nedávné důkazy naznačují, že kratší léčba může být stejně účinná a může snížit riziko vzniku rezistence na antibiotika a nežádoucích účinků.
Otázka studie Cílem této studie je zjistit, zda je jednodenní (krátká) léčba antibiotiky stejně účinná jako třídenní (standardní) léčba v prevenci infekcí po operaci nitrodřeňového hřebování.
Hypotézy Nulová hypotéza (H0): Mezi jednodenním (krátkým) a třídenním (standardním) antibiotickým režimem není významný rozdíl ve výskytu infekce nebo krátkodobých klinických výsledcích.
Alternativní hypotéza (H1): Mezi jednodenním (krátkým) a třídenním (standardním) antibiotickým režimem je významný rozdíl ve výskytu infekce nebo krátkodobých klinických výsledcích.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Bagmati
-
Dhulikhel, Bagmati, Nepál
- Dhulikhel Hospital, Kathmandu University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro začlenění:
- Dospělí pacienti (≥18 let)
- Diafyzární zlomeniny femuru (AO 32) nebo tibie (AO 42), včetně uzavřených poranění a otevřených zlomenin typu I dle Gustilo-Andersona, u kterých byl plánován nitrodřeňový zajištěný hřeb
Kritéria pro vyloučení:
- Polytrauma
- Otevřené zlomeniny klasifikované jako typ II nebo III dle Gustilo-Andersona
- Výkony jiné než nitrodřeňové hřebování
- Těhotenství
- Komorbidity známé ovlivňovat riziko infekce, jako je diabetes mellitus, imunosupresivní stavy, chronické užívání steroidů, aktivní kožní nebo plicní infekce, nebo jiné stavy vyžadující alternativní antibiotické režimy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Standardní průběh antibiotik
Devět pooperačních dávek cefuroximu 750 mg; každá dávka každých osm hodin po dobu tří dnů
|
Devět pooperačních dávek cefuroximu 750 mg; každá dávka v odstupu osmi hodin
|
|
Experimentální: krátká léčba antibiotiky
|
Tři pooperační dávky cefuroximu 750 mg; každou dávku v osmihodinovém intervalu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt infekce rány na základě skóre ASEPSIS
Časové okno: Od zařazení do konce pooperačního sledování po šesti týdnech
|
Primárním výsledkem je míra infekce rány klasifikovaná podle bodovacího systému ASEPSIS. Skóre ASEPSIS je ověřený nástroj, který hodnotí hojení ran na základě klinických kritérií (další léčba, serózní výtok, erytém, hnisavý exsudát, oddělení hlubokých tkání, izolace bakterií a pobyt na lůžku). Uspokojivé hojení: 0–10 bodů. Poruchy hojení: 11–20 bodů. Infekce: > 20 bodů. Primární porovnání bude provedeno mezi podílem pacientů v každé skupině, kteří dosáhnou kategorie "rána infikovaná". |
Od zařazení do konce pooperačního sledování po šesti týdnech
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- GBD 2019 Fracture Collaborators. Global, regional, and national burden of bone fractures in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Healthy Longev. 2021 Sep;2(9):e580-e592. doi: 10.1016/S2666-7568(21)00172-0.
- Rodrigues FL, Ferrari ALM, Faria FF, Pinto RLE, Lopes MF, Santos MEA, Varela EC, Lopes Filho MJ, Cecyn MN, De Oliveira NHC. Epidemiology and Outcomes of Intramedullary Nailing for Tibial Diaphyseal Fractures: A Retrospective Multicenter Cohort Study. Cureus. 2025 Apr 24;17(4):e82894. doi: 10.7759/cureus.82894. eCollection 2025 Apr.
- Saleeb H, Tosounidis T, Papakostidis C, Giannoudis PV. Incidence of deep infection, union and malunion for open diaphyseal femoral shaft fractures treated with IM nailing: A systematic review. Surgeon. 2019 Oct;17(5):257-269. doi: 10.1016/j.surge.2018.08.003. Epub 2018 Aug 27.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 43/24
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Antibiotický předpis
-
NCT04358289Nábor
-
NCT07111754Zatím nenabíráme
-
NCT02173509DokončenoZneužívání antibiotik
-
NCT02058979DokončenoFarmakokinetika bolusu versus kontinuální infuze cefazolinu u pacientů podstupujících velkou operaciPlazmatická koncentrace antibiotik
-
NCT05134298NáborFarmakokinetika antibiotik
-
NCT04782011Zatím nenabírámeATC/DDD | Využití antibiotik
-
NCT04187742DokončenoAntibiotická iniciace | Trvání antibiotik
-
NCT02838940NeznámýHladiny antibiotik v krvi
-
NCT03807466DokončenoAntibiotická iniciace | Trvání antibiotik
Klinické studie na Standardní kurz antibiotik
-
NCT03156556DokončenoGeneralizovaná úzkostná porucha | Velká depresivní porucha | Sociální úzkostná porucha | Panická porucha | Agorafobie
-
NCT02857400DokončenoMETASTATICKÁ RAKOVINA
-
NCT04465513Dokončeno
-
NCT03662165Dokončeno
-
NCT03066063DokončenoPoruchy oční motility | Amblyopie
-
NCT03839758Nábor
-
NCT07150923NáborSupraglotické dýchací cesty | Novorozenecká resuscitace | Kojenec, novorozenec | Implementační výzkum | Resuscitace na porodním sále | Pozitivní tlaková ventilace | Laryngeální maska Airways
-
NCT05154474Zatím nenabírámeLeukémie, myeloidní, akutní | Metastatická rakovina | Rakovina, konečník | Myelodysplazie | Rakovina, prsa | Myelom | Leukémie, lymfocytární, akutní | Rakovina, plíce | Rakovina tlustého střeva | Leukémie, lymfocytární, chronická
-
NCT02334891DokončenoSrdeční selhání, diastolické | Městnavé srdeční selhání | Srdeční selhání, systolické | Starší Frail | Dodržování pokynů