Jak postupovat při omezení mobility spojeného s fobií seniorů z pádu (PACTE)

Strach z pádu se týká asi 20 % seniorů žijících doma, ať už upadli nebo ne. Jeho důsledky, jako je předčasný pokles fyzických schopností, pokles kvality života, ztráta nezávislosti a samostatné riziko pádu, jsou dobře známy. Objevují se zprostředkované omezením pohyblivosti, když se objevují fobie z pádu. Když se objeví fobie z pádu, dotyčná osoba omezí svůj pohyb, aby se vyhnula situacím, které ji konfrontují s objektem jejího strachu – v tomto případě pádem. Avšak jedinci, kteří chodí ven méně často nebo se pohybují po menších oblastech života, mají pravděpodobně horší zdraví a funkce a koexistují nižší úrovně fyzické aktivity. Zvětšení plochy životního prostoru tak může poskytnout důležité zdravotní výhody u starších lidí, kteří mají z pádu strach.

Obvyklá péče o fobii z pádu je fyzická aktivita, domácí hodnocení a modifikace s nebo bez CBT programů. Jejich účinnost na zvýšení mobility nebyla řádně posouzena. Jednou z priorit je vyhodnotit tyto programy pomocí některých nástrojů vykazujících zlepšení mobility a nezávislosti.

Dotazník Life-Space Assessment (LSA) Alabamské a Birminghamské studie stárnutí může vhodným způsobem měřit vývoj oblasti životního prostoru, tedy prostorové oblasti, ve které se člověk běžně pohybuje. Toto hodnocení o 20 položkách zachycuje mobilitu jednotlivců v životním prostoru v pěti po sobě jdoucích oblastech nebo úrovních životního prostoru (LS) (z domova až mimo město). Subjekty jsou dotázány, jak často se během posledních čtyř týdnů pohybovaly v každé z pěti oblastí a zda nebyla nutná nějaká pomoc (od jiných osob nebo s vybavením) nebo žádná pomoc. Složené skóre životního prostoru (LSC, rozsah: 0-120) se vypočítá kombinací informací o úrovni životního prostoru, stupni nezávislosti a frekvenci. Vyšší skóre znamená větší životní prostor. Byla publikována spolehlivost a validita konstrukce/kriterií tohoto dotazníku přeloženého do francouzštiny.

Účelem této studie je porovnat účinnost na období mobility, měřenou pomocí LSC na tříměsíčním programu kombinující fyzickou aktivitu, domácí hodnocení a modifikaci (rehabilitační skupina), oproti programu kombinujícímu fyzickou aktivitu, domácí hodnocení a modifikaci a CBT. (rehabilitační a KBT skupina) seniora staršího 70 let, trpícího fobií z pádu a života doma.

Po úvodním vyhodnocení studie bude mít každý účastník během 8 po sobě jdoucích týdnů týdenní individuální sezení pohybové aktivity, 2 domácí sezení úpravy domácího prostředí a navíc pro pacienty rehabilitační a KBT skupiny týdenní sezení individuálního CBT během 8 po sobě jdoucích týdnů programu a booster session o měsíc později.

Účast v této studii bude trvat až 8 měsíců. LSC bude testována v obou skupinách před, bezprostředně po, 3 a 6 měsíců po ukončení období intervence, aby se prozkoumal přínos každé intervence.