Fluorescenční obrazem řízená chirurgie u cholangiokarcinomu (COUGAR)

Cholangiokarcinom je malignita epiteliálních buněk vznikající z různých lokalizací v žlučovém stromu a je obtížné jej diagnostikovat kvůli často tiché klinické povaze. Nejlepší šance na dlouhodobé přežití a potenciální vyléčení je chirurgická resekce s negativními chirurgickými okraji, ale mnoho pacientů je neresekovatelných kvůli lokálně pokročilému nebo metastatickému onemocnění při diagnóze. Vzhledem k tomu, že cholangiokarcinom je obtížné diagnostikovat v časném stadiu a rozšiřuje se difuzně, většina pacientů má v klinickém projevu neresekovatelné onemocnění a prognóza je velmi špatná (5leté přežití je 0–40 % i u resekovaných případů)

Během operace perihilárního cholangiokarcinomu (PHCC) je potřeba lepší vizualizace nádorové tkáně, lymfatických uzlin a resekčních okrajů. Optické molekulární zobrazování biomarkerů spojených s PHCC je slibnou technikou pro uspokojení této potřeby. Biomarkery Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF-A), Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) a c-MET jsou všechny nadměrně exprimovány v PHCC oproti normální tkáni a je prokázáno, že jsou platnými cíli pro molekulární zobrazování. V současné době jsou pro použití v klinických studiích k dispozici indikátory, které se zaměřují na tyto biomarkery. V předchozích studiích s jinými typy nádorů vyšetřovatelé testovali indikátor bevacizumab-IRDye800CW na biomarker VEGF-A s velmi slibnými výsledky. Protože všechny markery vykazují zhruba podobnou expresi ve studiích ex vivo, bude počáteční studie provedena s bevacizumabem-IRDye800CW, protože výzkumníci mají s tímto indikátorem nejvíce zkušeností. Vyšetřovatelé předpokládají, že indikátor bevacizumab-IRDye 800CW se hromadí v PHCC tkáni, což umožňuje vizualizaci pomocí intraoperačního kamerového systému NIR a ex vivo NIR endoskopie. V této pilotní studii vyšetřovatelé určí, zda je možné detekovat PHCC intraoperačně a ex vivo NIR endoskopií s použitím bevacizumabu 800CW, a která dávka indikátoru poskytuje nejlepší poměr cíle k pozadí. Pro budoucí studii fáze II bude vybrána nejoptimálnější dávka indikátoru.