Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Remission fra fase D hjertesvigt (RESTAGE-HF)

25. april 2017 opdateret af: Emma Birks, University of Louisville

Remission fra fase D hjertesvigt (RESTAGE-HF)

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme andelen af ​​forsøgspersoner, som har tilstrækkelig forbedring i ventrikulær funktion efter at have gennemgået en standardiseret venstre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD) plus farmakologisk genopretningsbehandling og testprotokol for at tillade fjernelse af LVAD inden for 18 måneder.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

De opmuntrende resultater fra den LVAD-baserede genopretningsserie tyder på, at den betydelige hæmodynamiske aflastning leveret af Mechanical Circulatory Support (MCS) i forbindelse med aggressiv farmakologisk behandling kan inducere en dybtgående omvendt strukturel ombygning og igen resultere i et helbredende alternativ til en specifik patientpopulation med alvorlig hjertesvigt. Den aktive identifikation og karakterisering af patienter med et højt potentiale for fuld genopretning af hjertefunktionen er af afgørende betydning. Udviklingen af ​​en standard og forenklet genopretningsprotokol ville i sidste ende føre til en større bro til genopretningspatientpopulationen. Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme andelen af ​​forsøgspersoner, der har tilstrækkelig forbedring i ventrikulær funktion (remission fra hjertesvigt) efter at have gennemgået en standardiseret LVAD plus farmakologisk genopretningsbehandling og testprotokol for at tillade fjernelse af LVAD inden for 18 måneder. De sekundære mål med denne undersøgelse er todelt, for det første at bestemme holdbarheden af ​​vedvarende remission fra HF efter LVAD-eksplantation ved 12 måneder og op til 3 år og for det andet at bestemme forudsigelserne for bedring.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

40

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40202
        • Rekruttering
        • University of Louisville
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Emma Birks, MD, PhD
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68198
        • Rekruttering
        • University of Nebraska Medical Center
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Brian D Lowes, MD, PhD
    • New York
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
        • Rekruttering
        • Cleveland Clinic
        • Kontakt:
          • Barb Gus, RN BSN CCRC
          • Telefonnummer: 216-445-6552
          • E-mail: GUSB@ccf.org
        • Ledende efterforsker:
          • Maria Mountis, D.O.
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19140
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84112
        • Rekruttering
        • University of Utah
        • Ledende efterforsker:
          • Craig Selzman, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 59 år (VOKSEN)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Emnets alder mellem 18 - 59 år, inklusive
  2. Emne angivet for DT eller BTT
  3. Person med svær klinisk hjertesvigt, der er resistent over for intensiv medicinsk behandling og kræver LVAD-implantation
  4. Person med LVEF < 25 % og kardiomegali på tidspunktet for LVAD-implantation som dokumenteret ved radionuklid- eller kontrastventrikulografi eller ved ekkokardiografi
  5. Person med ikke-iskæmisk ætiologi (bekræftet ved angiografi enten inden for 2 år efter implantation eller før eksplantation)
  6. Forsøgspersonen har gennemgået HM II-implantation inden for de foregående 4 uger eller planlagt til et HM II-implantat
  7. Forsøgspersonen har en historie med HF < 5 år.

Ekskluderingskriterier:

  1. Forsøgspersonen har tegn på aktiv akut myocarditis bekræftet af histologi
  2. Forsøgspersonen har en historie med tidligere CVA, hvilket resulterer i betydeligt fast motorisk underskud, der begrænser evnen til at udføre træningstest
  3. Personen er blevet implanteret med en mekanisk aorta- og/eller mitralklap(er)
  4. Forsøgspersonen havde en aortaklaplukning
  5. Person diagnosticeret med en hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati eller sarkoidose
  6. Person med LVEDD under normalen bekræftet ved overfladeekkokardiogram (restriktiv kardiomyopati)
  7. Personen har irreversibel multiorgansvigt
  8. Gravide eller ammende kvinder eller uvillige til at bruge to pålidelige præventionsmetoder til kvinder i den fødedygtige alder
  9. Forsøgsperson er diagnosticeret med en psykiatrisk sygdom, irreversibel kognitiv dysfunktion eller dårlige psykosociale problemer, der sandsynligvis vil forringe overholdelse af undersøgelsesprotokollen
  10. Person med en hvilken som helst tilstand, bortset fra hjertesvigt, der kan begrænse overlevelsen til mindre end 2 år
  11. Personen har en historie med hjerte- eller anden organtransplantation
  12. Personen er kontraindiceret til antikoagulationsbehandling med trombocythæmmende
  13. Personen har behov for akut eller kronisk nyreudskiftningsterapi (f. kronisk dialyse) inden for 3 måneder før indskrivning
  14. Forsøgsperson, der deltager i andre kliniske undersøgelser, der involverer en anden Mechanical Circulatory Support (MCS) enhed eller hjertesvigtsrelateret lægemiddel, eller undersøgelser, som sandsynligvis vil forvirre undersøgelsesresultater eller påvirke undersøgelsesresultater.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: NA
  • Interventionel model: SINGLE_GROUP
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: HeartMate II plus farmakologisk behandling

HM II-pumpen indeholder en enkelt bevægelig komponent, rotoren. Pumpen implanteres lige under venstre hemidiafragma med indstrømningen fastgjort til spidsen af ​​venstre ventrikel og udløbstransplantatet anastomoseret til den ascenderende aorta. Blod pumpes kontinuerligt gennem hjertecyklussen fra venstre ventrikel til aorta.

Den farmakologiske behandling, der er beregnet til at forstærke omvendt remodeling, omfatter 4 lægemidler, der påbegyndes umiddelbart efter fravænning af inotrop støtte, når der er opnået tilstrækkelig gendannelse af slutorganerne og titreret (mod symptomer, kalium og nyrefunktion) til følgende maksimale doser: lisinopril 40 mg dagligt; carvedilol 25 mg 3 gange dagligt; spironolacton 25 mg dagligt; digoxin 125g dagligt, og losartan 150 mg dagligt.

Den farmakologiske behandling, der er beregnet til at forstærke omvendt remodeling, omfatter 4 lægemidler, der påbegyndes umiddelbart efter fravænning af inotrop støtte, når der er opnået tilstrækkelig gendannelse af slutorganerne og titreret (mod symptomer, kalium og nyrefunktion) til følgende maksimale doser: lisinopril 40 mg dagligt; carvedilol 25 mg 3 gange dagligt; spironolacton 25 mg dagligt; digoxin 125g dagligt, og losartan 150 mg dagligt.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Andel af forsøgspersoner, der oplever LVAD-fjernelse og efterfølgende frihed fra mekanisk kredsløbsstøtte eller hjertetransplantation
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Andelen af ​​evaluerbare forsøgspersoner, der opfylder eksplantationskriterier og efterfølgende eksplanterede
Tidsramme: 6 uger, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 måneder
6 uger, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 måneder
Tidsforløbet for omvendt ombygning på en venstre ventrikulær hjælpeanordning
Tidsramme: 6 uger, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 måneder
6 uger, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 måneder
Tidsforløbet og bæredygtigheden af ​​omvendt ombygning efter LVAD-eksplantation
Tidsramme: 12-18 måneder
12-18 måneder
Forudsigelser for gendannelse og fjernelse af enheder
Tidsramme: 6 uger, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 måneder
6 uger, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 måneder
Ændringer i maksimal og submaksimal træningskapacitet
Tidsramme: 12-18 måneder
12-18 måneder
Ændringer i nyrefunktionen og leverenzymer
Tidsramme: 6 uger, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 måneder
6 uger, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 måneder
Ændringer i EF målt ved 6000 RPM.
Tidsramme: 6 uger, 4, 6, 9, 12-18 måneder
6 uger, 4, 6, 9, 12-18 måneder
Ændringer i livskvalitet, målt ved EuroQoL (EQ5D)
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Emma Birks, MD, University of Louisville

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. januar 2013

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. december 2017

Studieafslutning (Forventet)

1. december 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

22. januar 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

22. januar 2013

Først opslået (Skøn)

24. januar 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

27. april 2017

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

25. april 2017

Sidst verificeret

1. april 2017

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • RESTAGE-UL

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Hjertesvigt NYHA klasse III

Kliniske forsøg med Farmakologisk behandling

3
Abonner