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Remission von Herzinsuffizienz im Stadium D (RESTAGE-HF)

25. April 2017 aktualisiert von: Emma Birks, University of Louisville

Remission von Herzinsuffizienz im Stadium D (RESTAGE-HF)

Der Zweck dieser Studie ist es, den Anteil der Probanden zu bestimmen, die eine ausreichende Verbesserung der Ventrikelfunktion aufweisen, nachdem sie sich einem standardisierten linksventrikulären Unterstützungssystem (LVAD) plus einer pharmakologischen Erholungsbehandlung und einem Testprotokoll unterzogen haben, um die Entfernung des LVAD innerhalb von 18 Monaten zu ermöglichen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die ermutigenden Ergebnisse der LVAD-basierten Genesungsserie deuten darauf hin, dass die signifikante hämodynamische Entlastung durch die mechanische Kreislaufunterstützung (MCS) in Verbindung mit einer aggressiven pharmakologischen Behandlung einen tiefgreifenden umgekehrten strukturellen Umbau induzieren und wiederum zu einer heilenden Alternative für eine bestimmte Patientenpopulation führen kann mit schwerer Herzinsuffizienz. Die aktive Identifizierung und Charakterisierung von Patienten mit einem hohen Potenzial für eine vollständige Wiederherstellung der Herzfunktion ist von größter Bedeutung. Die Entwicklung eines standardisierten und vereinfachten Genesungsprotokolls würde letztendlich zu einer größeren Brücke zur Genesungspatientenpopulation führen. Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bestimmung des Anteils der Probanden, die eine ausreichende Verbesserung der Ventrikelfunktion (Remission von Herzinsuffizienz) aufweisen, nachdem sie sich einer standardisierten LVAD plus pharmakologischer Erholungsbehandlung und einem Testprotokoll unterzogen haben, um die Entfernung des LVAD innerhalb von 18 Monaten zu ermöglichen. Die sekundären Ziele dieser Studie sind zweierlei, erstens die Bestimmung der Dauerhaftigkeit einer anhaltenden Remission von Herzinsuffizienz nach LVAD-Explantation nach 12 Monaten und bis zu 3 Jahren und zweitens die Bestimmung der Prädiktoren für die Genesung.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

40

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
        • Rekrutierung
        • University of Louisville
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Emma Birks, MD, PhD
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68198
        • Rekrutierung
        • University of Nebraska Medical Center
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Brian D Lowes, MD, PhD
    • New York
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
        • Rekrutierung
        • Cleveland Clinic
        • Kontakt:
          • Barb Gus, RN BSN CCRC
          • Telefonnummer: 216-445-6552
          • E-Mail: GUSB@ccf.org
        • Hauptermittler:
          • Maria Mountis, D.O.
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19140
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84112
        • Rekrutierung
        • University of Utah
        • Hauptermittler:
          • Craig Selzman, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 59 Jahre (ERWACHSENE)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter des Probanden zwischen 18 und 59 Jahren, einschließlich
  2. Betreff angegeben für DT oder BTT
  3. Subjekt mit schwerer klinischer Herzinsuffizienz, das gegen eine intensivmedizinische Therapie resistent ist und eine LVAD-Implantation benötigt
  4. Subjekt mit LVEF < 25 % und Kardiomegalie zum Zeitpunkt der LVAD-Implantation, dokumentiert durch Radionuklid- oder Kontrast-Ventrikulographie oder durch Echokardiographie
  5. Subjekt mit nicht-ischämischer Ätiologie (bestätigt durch Angiographie entweder innerhalb von 2 Jahren nach Implantation oder vor Explantation)
  6. Der Proband hat sich innerhalb der letzten 4 Wochen einer HM II-Implantation unterzogen oder hat eine HM II-Implantation geplant
  7. Das Subjekt hat eine Geschichte von HF < 5 Jahren.

Ausschlusskriterien:

  1. Das Subjekt hat histologisch bestätigte Anzeichen einer aktiven akuten Myokarditis
  2. - Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von früheren CVA, die zu einem signifikanten fixierten motorischen Defizit führten, das die Fähigkeit zur Durchführung von Belastungstests einschränkte
  3. Dem Subjekt wurde eine mechanische Aorten- und/oder Mitralklappe(n) implantiert
  4. Das Subjekt hatte einen Aortenklappenverschluss
  5. Subjekt, bei dem eine hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie oder Sarkoidose diagnostiziert wurde
  6. Proband mit LVEDD unter dem Normalwert, bestätigt durch Oberflächenechokardiogramm (restriktive Kardiomyopathie)
  7. Das Subjekt hat ein irreversibles Multiorganversagen
  8. Schwangere oder stillende Frauen oder Frauen, die nicht bereit sind, zwei zuverlässige Methoden der Empfängnisverhütung für Frauen im gebärfähigen Alter anzuwenden
  9. Bei dem Probanden wird eine psychiatrische Erkrankung, eine irreversible kognitive Dysfunktion oder schlechte psychosoziale Probleme diagnostiziert, die die Einhaltung des Studienprotokolls wahrscheinlich beeinträchtigen
  10. Subjekt mit einer anderen Erkrankung als Herzinsuffizienz, die das Überleben auf weniger als 2 Jahre einschränken könnte
  11. Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von Herz- oder anderen Organtransplantationen
  12. Der Patient ist gegen eine gerinnungshemmende Thrombozytentherapie kontraindiziert
  13. Das Subjekt benötigt eine akute oder chronische Nierenersatztherapie (z. chronische Dialyse) innerhalb von 3 Monaten vor der Einschreibung
  14. Subjekt, das an anderen klinischen Untersuchungen teilnimmt, die ein anderes Gerät zur mechanischen Kreislaufunterstützung (MCS) oder ein Medikament im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz betreffen, oder Untersuchungen, die wahrscheinlich die Studienergebnisse verfälschen oder das Studienergebnis beeinflussen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: HeartMate II plus pharmakologische Behandlung

Die HM II-Pumpe enthält eine einzige bewegliche Komponente, den Rotor. Die Pumpe wird direkt unterhalb des linken Hemidiaphragmas implantiert, wobei der Zufluss an der Spitze des linken Ventrikels befestigt ist und das Abflusstransplantat mit der aufsteigenden Aorta anastomosiert ist. Blut wird kontinuierlich während des gesamten Herzzyklus von der linken Herzkammer zur Aorta gepumpt.

Die pharmakologische Behandlung zur Verbesserung des Reverse Remodeling umfasst 4 Medikamente, die unmittelbar nach dem Absetzen der inotropen Unterstützung eingeleitet werden, sobald eine angemessene Erholung der Endorgane erreicht ist, und (gegen Symptome, Kalium und Nierenfunktion) auf die folgenden Höchstdosen titriert werden: Lisinopril 40 mg täglich; Carvedilol 25 mg 3-mal täglich; Spironolacton 25 mg täglich; Digoxin 125 g täglich und Losartan 150 mg täglich.

Die pharmakologische Behandlung zur Verbesserung des Reverse Remodeling umfasst 4 Medikamente, die unmittelbar nach dem Absetzen der inotropen Unterstützung eingeleitet werden, sobald eine angemessene Erholung der Endorgane erreicht ist, und (gegen Symptome, Kalium und Nierenfunktion) auf die folgenden Höchstdosen titriert werden: Lisinopril 40 mg täglich; Carvedilol 25 mg 3-mal täglich; Spironolacton 25 mg täglich; Digoxin 125 g täglich und Losartan 150 mg täglich.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Anteil der Probanden, die eine LVAD-Entfernung und anschließende Freiheit von mechanischer Kreislaufunterstützung oder Herztransplantation erfahren
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Der Anteil der auswertbaren Probanden, die die Explantationskriterien erfüllen und anschließend explantiert werden
Zeitfenster: 6 Wochen, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 Monate
6 Wochen, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 Monate
Der zeitliche Verlauf des Reverse Remodeling bei einem linksventrikulären Unterstützungssystem
Zeitfenster: 6 Wochen, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 Monate
6 Wochen, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 Monate
Zeitverlauf und Nachhaltigkeit des Reverse Remodeling nach LVAD-Explantation
Zeitfenster: 12-18 Monate
12-18 Monate
Prädiktoren für Wiederherstellung und Geräteentfernung
Zeitfenster: 6 Wochen, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 Monate
6 Wochen, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 Monate
Änderungen der maximalen und submaximalen Trainingskapazität
Zeitfenster: 12-18 Monate
12-18 Monate
Veränderungen der Nierenfunktion und der Leberenzyme
Zeitfenster: 6 Wochen, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 Monate
6 Wochen, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 Monate
Änderungen der EF gemessen bei 6000 U/min.
Zeitfenster: 6 Wochen, 4, 6, 9, 12-18 Monate
6 Wochen, 4, 6, 9, 12-18 Monate
Veränderungen der Lebensqualität, gemessen mit EuroQoL (EQ5D)
Zeitfenster: 6 Monate
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Emma Birks, MD, University of Louisville

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Januar 2013

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2017

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. Januar 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

22. Januar 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

24. Januar 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

27. April 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

25. April 2017

Zuletzt verifiziert

1. April 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • RESTAGE-UL

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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