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Remissão da Insuficiência Cardíaca Estágio D (RESTAGE-HF)

25 de abril de 2017 atualizado por: Emma Birks, University of Louisville

Remissão da Insuficiência Cardíaca Estágio D (RESTAGE-HF)

O objetivo deste estudo é determinar a proporção de indivíduos que apresentam melhora suficiente na função ventricular após serem submetidos a um Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (LVAD) padronizado mais tratamento de recuperação farmacológica e protocolo de teste para permitir a remoção do LVAD em 18 meses.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os resultados encorajadores da série de recuperação baseada em LVAD sugerem que a descarga hemodinâmica significativa fornecida pelo Suporte Circulatório Mecânico (MCS) em conjunto com tratamento farmacológico agressivo pode induzir uma profunda remodelação estrutural reversa e, por sua vez, resultar em uma alternativa curativa para uma população específica de pacientes com insuficiência cardíaca grave. A identificação e caracterização ativa dos pacientes com alto potencial de recuperação total da função cardíaca é de suma importância. O desenvolvimento de um protocolo de recuperação padrão e simplificado acabaria por levar a uma ponte maior para a recuperação da população de pacientes. O objetivo principal deste estudo é determinar a proporção de indivíduos que apresentam melhora suficiente na função ventricular (remissão da insuficiência cardíaca) após passar por um LVAD padronizado mais tratamento de recuperação farmacológica e protocolo de teste para permitir a remoção do LVAD em 18 meses. Os objetivos secundários deste estudo são duplos, primeiro para determinar a durabilidade da remissão sustentada da IC após explantação do LVAD em 12 meses e até 3 anos e segundo para determinar os preditores de recuperação.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

40

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
        • Recrutamento
        • University of Louisville
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Emma Birks, MD, PhD
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
        • Recrutamento
        • University of Nebraska Medical Center
        • Contato:
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Brian D Lowes, MD, PhD
    • New York
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
        • Recrutamento
        • Cleveland Clinic
        • Contato:
          • Barb Gus, RN BSN CCRC
          • Número de telefone: 216-445-6552
          • E-mail: GUSB@ccf.org
        • Investigador principal:
          • Maria Mountis, D.O.
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19140
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
        • Recrutamento
        • University of Utah
        • Investigador principal:
          • Craig Selzman, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 59 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Idade do sujeito entre 18 - 59 anos, inclusive
  2. Assunto indicado para DT ou BTT
  3. Indivíduo com insuficiência cardíaca clínica grave resistente a terapia médica intensiva e que requer implantação de LVAD
  4. Indivíduo com FEVE < 25% e cardiomegalia no momento da implantação do LVAD, conforme documentado por radionuclídeo ou ventriculografia de contraste ou por ecocardiografia
  5. Indivíduo com etiologia não isquêmica (confirmada por angiografia dentro de 2 anos após a implantação ou antes da explantação)
  6. O sujeito foi submetido a implantação de HM II nas 4 semanas anteriores ou planejou um implante de HM II
  7. O sujeito tem um histórico de IC < 5 anos.

Critério de exclusão:

  1. Sujeito tem evidência de miocardite aguda ativa confirmada por histologia
  2. O sujeito tem um histórico de AVC anterior, resultando em déficit motor fixo significativo limitando a capacidade de realizar testes de esforço
  3. O sujeito foi implantado com uma(s) válvula(s) aórtica(s) mecânica(s) e/ou mitral(is)
  4. Sujeito teve um fechamento da válvula aórtica
  5. Indivíduo diagnosticado com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva ou sarcoidose
  6. Sujeito com DVE abaixo do normal confirmado por ecocardiograma de superfície (cardiomiopatia restritiva)
  7. Sujeito tem falência irreversível de múltiplos órgãos
  8. Mulheres grávidas ou lactantes ou que não desejam utilizar dois métodos confiáveis ​​de controle de natalidade para mulheres em idade reprodutiva
  9. O sujeito é diagnosticado com uma doença psiquiátrica, disfunção cognitiva irreversível ou problemas psicossociais ruins que provavelmente prejudicam a adesão ao protocolo do estudo
  10. Indivíduo com qualquer condição, exceto insuficiência cardíaca, que possa limitar a sobrevida a menos de 2 anos
  11. O sujeito tem um histórico de transplante cardíaco ou de outro órgão
  12. O sujeito é contra-indicado para terapia antiplaquetária de anticoagulação
  13. O sujeito requer terapia de substituição renal aguda ou crônica (por exemplo, diálise crônica) dentro de 3 meses antes da inscrição
  14. Indivíduo participando de quaisquer outras investigações clínicas envolvendo outro dispositivo de Suporte Circulatório Mecânico (MCS) ou medicamento relacionado à insuficiência cardíaca, ou investigações que possam confundir os resultados do estudo ou afetar o resultado do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: HeartMate II mais Tratamento Farmacológico

A bomba HM II contém um único componente móvel, o rotor. A bomba é implantada logo abaixo do hemidiafragma esquerdo com o influxo ligado ao ápice do ventrículo esquerdo e o enxerto de saída anastomosado à aorta ascendente. O sangue é bombeado continuamente ao longo do ciclo cardíaco do ventrículo esquerdo para a aorta.

O tratamento farmacológico destinado a aumentar a remodelação reversa inclui 4 drogas iniciadas imediatamente após o desmame do suporte inotrópico, uma vez alcançada a recuperação adequada do órgão-alvo e titulada (contra sintomas, potássio e função renal) para as seguintes doses máximas: lisinopril 40 mg diariamente; carvedilol 25 mg 3 vezes ao dia; espironolactona 25 mg ao dia; digoxina 125g ao dia e losartana 150mg ao dia.

O tratamento farmacológico destinado a aumentar a remodelação reversa inclui 4 drogas iniciadas imediatamente após o desmame do suporte inotrópico, uma vez alcançada a recuperação adequada do órgão-alvo e titulada (contra sintomas, potássio e função renal) para as seguintes doses máximas: lisinopril 40 mg diariamente; carvedilol 25 mg 3 vezes ao dia; espironolactona 25 mg ao dia; digoxina 125g ao dia e losartana 150mg ao dia.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Proporção de indivíduos que tiveram remoção do LVAD e subsequente liberação de suporte circulatório mecânico ou transplante cardíaco
Prazo: 12 meses
12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
A proporção de indivíduos avaliáveis ​​que atendem aos critérios de explante e subsequentemente explantados
Prazo: 6 semanas, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 meses
6 semanas, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 meses
O curso do tempo de remodelação reversa em um dispositivo de assistência ventricular esquerda
Prazo: 6 semanas, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 meses
6 semanas, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 meses
O curso do tempo e a sustentabilidade da remodelação reversa após explantação LVAD
Prazo: 12-18 meses
12-18 meses
Preditores de recuperação e remoção do dispositivo
Prazo: 6 semanas, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 meses
6 semanas, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 meses
Alterações na capacidade máxima e submáxima de exercício
Prazo: 12-18 meses
12-18 meses
Alterações na função renal e nas enzimas hepáticas
Prazo: 6 semanas, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 meses
6 semanas, 3, 4, 5, 6, 9, 12-18 meses
Alterações no EF medido a 6000 RPM.
Prazo: 6 semanas, 4, 6, 9, 12-18 meses
6 semanas, 4, 6, 9, 12-18 meses
Mudanças na qualidade de vida, conforme medido pelo EuroQoL (EQ5D)
Prazo: 6 meses
6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Emma Birks, MD, University of Louisville

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2013

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de dezembro de 2017

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

22 de janeiro de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

22 de janeiro de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

24 de janeiro de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de abril de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de abril de 2017

Última verificação

1 de abril de 2017

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • RESTAGE-UL

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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