Test FIRST i ambulant ungdomspsykoterapi

Børn og unge (heri "unge"), der behandles i ambulant psykiatrisk behandling, spænder over en bred vifte af problemer og lidelser med betydelig komorbiditet, og deres mest presserende problemer og behandlingsbehov kan ændre sig under behandlingen. Disse udfordringer kan løses ved behandling, der er fleksibel og transdiagnostisk (dvs. anvendelig til flere psykiske problemer og lidelser). En nylig transdiagnostisk behandling, FIRST, skabt i samarbejde med lokale praktiserende læger og interventionsforskere, bruger en principbaseret tilgang til at understøtte effektiv læring og implementering af klinikere. FIRST er bygget på fem empirisk understøttede forandringsprincipper (f.eks. beroligende, problemløsning), som hver er anvendelige til behandling af depression, angst/OCD, traumer og uredelighed. Tre åbne benchmarking-forsøg af FIRST, der bruger billig klinikeruddannelse og gruppekonsultation, har vist stejle skråninger af klinisk forbedring hos unge behandlet i ambulatorier.

Dette randomiserede kontrollerede effektivitetsforsøg vil give en mere definitiv test af FIRST, en indledende undersøgelse af en kandidatændringsmekanisme og test af terapeutens karakteristika, der kan forudsige og moderere implementeringen af ​​evidensbaseret praksis. Stikprøven vil være etnisk og økonomisk forskelligartede unge i alderen 7-15 år fra fire samfundsklinikker - to i Greater Boston MA, to i Greater Austin TX - alle henvist af deres familier og alle viser forhøjet depression, angst/OCD, posttraumatisk stress eller adfærdsproblemer. Klinikere inden for hver klinik vil blive tilfældigt tildelt til at lære og bruge FIRST eller til at ansætte Usual Care (UC), og unge vil blive randomiseret til behandling af FIRST eller UC klinikere. Kliniske resultater vil omfatte ændringer i standardiserede mål for mental sundhed og på sværhedsgraden af ​​de specifikke problemer, der er identificeret som vigtigst af hver enkelt ungdom og hver omsorgsperson ved baseline. Undersøgelsesforanstaltninger vil omfatte en foreslået mekanisme-regulering af negative følelser, der menes at være lydhør over for behandling og ansvarlig for ændringer i mental sundhed. Analyser vil vurdere, om behandling med FIRST påvirker reguleringen, og om forbedret regulering tegner sig for resultater af FIRST behandling i forhold til UC. Endelig vil undersøgelsen undersøge, om klinikeres grundlæggende viden om, holdninger til og motivation til at bruge evidensbaserede praksisser forudsiger eller modererer deres implementering af sådanne praksisser i psykoterapi. Undersøgelsen vil således give det første randomiserede forsøg med denne nye praksistilpassede transdiagnostiske behandling, plus en undersøgelse af den proces, den kan virke igennem, og terapeutfaktorer, der kan styrke eller svække implementeringen.