Kognitive Funktionstherapie bei chronischen Rückenschmerzen
Kognitive Funktionstherapie (CFT) im Vergleich zu einer kombinierten manuellen Therapie und motorischen Kontrollübung bei Patienten mit unspezifischen chronischen Rückenschmerzen: eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Rio de Janeiro, Brasilien, 21.041-020
- Centro Universitário Augusto Motta
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter zwischen 18 und 65 Jahren
- Rückenschmerzen seit mehr als 3 Monaten
- Behinderungswert von 14 % oder mehr im Oswestry Disability Index (ODI)
- Mit oder ohne Unterstützung selbstständig gehen können
- Verstehen Sie Portugiesisch gut genug, um die Fragebögen ausfüllen zu können
Ausschlusskriterien:
- Hauptschmerzgebiet ist nicht die Lendenwirbelsäule (von T12 bis Gesäß)
- Hauptschmerz als Beinschmerz (zB: Nervenwurzelkompression oder Bandscheibenvorfall mit radikulären Schmerzen / Radikulopathie, laterale und zentrale Stenose)
- Weniger als 6 Monate nach einer Operation an der Lendenwirbelsäule, den unteren Extremitäten oder am Bauch
- Invasive Verfahren zur Schmerzlinderung (z. B. Epiduralinjektion, Rhizotomie) in den letzten 3 Monaten
- Schwangerschaft
- Entzündliche/rheumatologische Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew, Psoriasis-Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Morbus Scheuermann)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Kognitive Funktionstherapie
Die kognitive Funktionstherapie (CFT) ist eine Verhaltensintervention, die mehrere Aspekte von Rückenschmerzen anspricht.
Dieser Ansatz konzentriert sich darauf, die Überzeugungen des Patienten zu ändern, sich seinen Ängsten zu stellen, ihn über Schmerzmechanismen aufzuklären, die mentale Stärke zu steigern und die Kontrolle über seinen Körper zu erlangen.
Dies geschieht mit funktionellen Aufgaben, die von Personen durchgeführt werden, die sie trainieren, um übermäßige Muskelaktivität im Rumpf zu reduzieren und Verhaltensänderungen im Zusammenhang mit Schmerzen, Körperhaltungen und provokativen Bewegungen zu erzeugen.
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Die Intervention besteht aus vier Hauptkomponenten, die dem von O'Keefe et al. verwendeten Protokoll folgen. (2015):
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Aktiver Komparator: Manuelle Therapie und Bewegung
Der aktive Komparator ist die Kombination aus manueller Therapie und motorischen Kontrollübungen.
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Entsprechend der pragmatischen klinischen Entscheidung des für diesen Interventionsarm zuständigen Physiotherapeuten werden die der Vergleichsgruppe zugeteilten Teilnehmer mit Gelenkmobilisations- oder Manipulationstechniken behandelt, die am unteren Rücken oder Becken angewendet werden.
Die aktiven Übungen beinhalten isolierte Kontraktionen der tiefen Bauch- und M. multifidus-Muskeln in verschiedenen funktionellen Positionen.
Die meisten Patienten in dieser Gruppe erhalten Übungen, die sie zu Hause durchführen können.
Dies umfasst allgemeine Übungen oder Übungen zur motorischen Kontrolle, die jedoch nicht mit CFT zusammenhängen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schmerzintensität
Zeitfenster: 3 Monate nach Randomisierung
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Es wird nach der brasilianischen Version der Numerischen Schmerzskala mit 11 Punkten (END) gemessen.
Die END-Skala reicht von 0 bis 10, wobei 0 „kein Schmerz“ und 10 „stärkster vorstellbarer Schmerz“ bedeutet.
Die Teilnehmer werden gebeten, ihre Schmerzwerte basierend auf den letzten sieben Tagen anzugeben
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3 Monate nach Randomisierung
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Behinderung im Zusammenhang mit Rückenschmerzen
Zeitfenster: 3 Monate nach Randomisierung
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Es wird anhand der brasilianischen Version des Oswestry Disability Index (ODI) bewertet.
Es ist ein Instrument, das in der Forschung und klinischen Praxis weit verbreitet ist, um die Schmerzen im unteren Rückenbereich zu beurteilen.
Dieser Fragebogen enthält 10 Punkte (jeweils 0-5 Punkte), die sich auf Aktivitäten des täglichen Lebens beziehen, bei denen Patienten mit Rückenschmerzen größere Schwierigkeiten haben.
Die Summe der Punktzahlen der Items wird mit zwei multipliziert und der Prozentsatz der Behinderung variiert zwischen 0 und 100 %.
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3 Monate nach Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamteindruck der Genesung
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate nach Randomisierung
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Es wird auf der Grundlage der Global Perceived Effect Scale (GPES) bewertet, einer 11-Punkte-Skala, die von -5 (sehr schlimm) über 0 (keine Veränderung) bis +5 (vollständig erholt) reicht.
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3, 6 und 12 Monate nach Randomisierung
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Schmerzintensität
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach Randomisierung
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Es wird mit der brasilianischen Version der Numerischen Schmerzskala 11 Punkte (END) 13 gemessen.
Die END-Skala reicht von 0 bis 10, wobei 0 „kein Schmerz“ und 10 „stärkster vorstellbarer Schmerz“ bedeutet.
Die Teilnehmer werden gebeten, ihre Schmerzwerte basierend auf den letzten sieben Tagen anzugeben.
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6 und 12 Monate nach Randomisierung
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Behinderung im Zusammenhang mit Rückenschmerzen
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach Randomisierung
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Es wird anhand der brasilianischen Version des Oswestry Disability Index (ODI) bewertet.
Es ist ein Instrument, das in der Forschung und klinischen Praxis weit verbreitet ist, um die Schmerzen im unteren Rückenbereich zu beurteilen.
Dieser Fragebogen enthält 10 Punkte (jeweils 0-5 Punkte), die sich auf Aktivitäten des täglichen Lebens beziehen, bei denen Patienten mit Rückenschmerzen größere Schwierigkeiten haben.
Die Summe der Punktzahlen der Items wird mit zwei multipliziert und der Prozentsatz der Behinderung variiert zwischen 0 und 100 %.
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6 und 12 Monate nach Randomisierung
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Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate nach Randomisierung
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Dies ist ein einfacher Fragebogen von 1 bis 5, der die Patienten abfragt, wie zufrieden sie mit ihrer Behandlung waren: 1 = zufrieden, 2 = eher zufrieden, 3 = weder zufrieden noch unzufrieden, 4 = eher unzufrieden, 5 = unzufrieden
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3, 6 und 12 Monate nach Randomisierung
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Angst (Mediator des Ergebnisses)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Sie wird durch die Frage „Haben Sie Angst?“ mit Antwortmöglichkeiten von „überhaupt nicht“ = 0 bis „ziemlich ängstlich“ = 10 bewertet
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3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Soziale Isolation (Mediator des Ergebnisses)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Sie wird anhand der Frage „Fühlen Sie sich sozial isoliert?“ mit Antwortmöglichkeiten von „überhaupt nicht isoliert“ = 0 bis „ziemlich isoliert“ = 10 bewertet
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3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Katastrophisierung (Mediator des Ergebnisses)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Es wird durch die Frage „Wenn ich Schmerzen habe, ist es schrecklich und ich habe das Gefühl, es wird nie besser werden.“ mit bewertet
die Antwortmöglichkeiten reichen von „Mach das nie“ = 0 bis „Mach das immer“ = 10.
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3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Depression (Mediator des Ergebnisses)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Sie wird anhand der Frage „Haben Sie sich im letzten Monat oft niedergeschlagen, niedergeschlagen oder hoffnungslos gefühlt?“ bewertet.
mit Antwortmöglichkeiten von „Nie“ = 0 bis „Immer“ = 10.
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3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Bewegungsangst (Ergebnismediator)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Sie wird anhand der Frage „Körperliche Aktivität könnte meinem Rücken schaden“ bewertet und die Antwortmöglichkeiten reichen von 0 („stimme gar nicht zu“) bis 10 („stimme voll und ganz zu“).
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3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Stress (Ergebnismediator)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Sie wird anhand der Frage „Fühlen Sie sich gestresst?
und die Antwortmöglichkeiten reichen von 0 ("stimme gar nicht zu") bis 10 ("stimme voll und ganz zu")
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3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Schlaf (Mediator des Ergebnisses)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Sie wird anhand der Frage „Hatten Sie letzten Monat Schlafprobleme?“ ausgewertet.
basierend auf dem Verzeichnis subjektiver Gesundheitsbeschwerden19.
Die Antwortoptionen sind „überhaupt nicht“ = 0, „ein wenig“ = 1, „etwas“ = 2 und „ernsthaft“ = 3
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3 und 6 Monate nach Randomisierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ney Meziat-Filho, PhD, Centro Universitario Augusto Motta, UNISUAM
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017 Feb 18;389(10070):736-747. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30970-9. Epub 2016 Oct 11.
- O'Sullivan P. It's time for change with the management of non-specific chronic low back pain. Br J Sports Med. 2012 Mar;46(4):224-7. doi: 10.1136/bjsm.2010.081638. Epub 2011 Aug 4. No abstract available.
- Goyal M, Haythornthwaite JA. Is It Time to Make Mind-Body Approaches Available for Chronic Low Back Pain? JAMA. 2016 Mar 22-29;315(12):1236-7. doi: 10.1001/jama.2016.2437. No abstract available.
- Menke JM. Do manual therapies help low back pain? A comparative effectiveness meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2014 Apr 1;39(7):E463-72. doi: 10.1097/BRS.0000000000000230.
- Sveinsdottir V, Eriksen HR, Reme SE. Assessing the role of cognitive behavioral therapy in the management of chronic nonspecific back pain. J Pain Res. 2012;5:371-80. doi: 10.2147/JPR.S25330. Epub 2012 Oct 11.
- Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, Costa LO, Menezes Costa LC, Ostelo RW, Macedo LG. Motor control exercise for chronic non-specific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 8;2016(1):CD012004. doi: 10.1002/14651858.CD012004.
- O'Keeffe M, Purtill H, Kennedy N, O'Sullivan P, Dankaerts W, Tighe A, Allworthy L, Dolan L, Bargary N, O'Sullivan K. Individualised cognitive functional therapy compared with a combined exercise and pain education class for patients with non-specific chronic low back pain: study protocol for a multicentre randomised controlled trial. BMJ Open. 2015 Jun 1;5(6):e007156. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007156.
- Vibe Fersum K, O'Sullivan P, Skouen JS, Smith A, Kvale A. Efficacy of classification-based cognitive functional therapy in patients with non-specific chronic low back pain: a randomized controlled trial. Eur J Pain. 2013 Jul;17(6):916-28. doi: 10.1002/j.1532-2149.2012.00252.x. Epub 2012 Dec 4.
- Meziat Filho N. Changing beliefs for changing movement and pain: Classification-based cognitive functional therapy (CB-CFT) for chronic non-specific low back pain. Man Ther. 2016 Feb;21:303-6. doi: 10.1016/j.math.2015.04.013. Epub 2015 Apr 16.
- Meziat Filho N, Mendonca R, Nogueira LA. Lack of confidence in the lower limb: Cognitive Functional Therapy (CFT) for a unilateral loading impairment in chronic non-specific low back pain. Case report. Man Ther. 2016 Sep;25:104-8. doi: 10.1016/j.math.2016.02.007. Epub 2016 Mar 12.
- Kent P, Mirkhil S, Keating J, Buchbinder R, Manniche C, Albert HB. The concurrent validity of brief screening questions for anxiety, depression, social isolation, catastrophization, and fear of movement in people with low back pain. Clin J Pain. 2014 Jun;30(6):479-89. doi: 10.1097/AJP.0000000000000010.
- Hoy D, March L, Brooks P, Blyth F, Woolf A, Bain C, Williams G, Smith E, Vos T, Barendregt J, Murray C, Burstein R, Buchbinder R. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014 Jun;73(6):968-74. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204428. Epub 2014 Mar 24.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- CFT/MTEX
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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