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Verbesserung der körperlichen Aktivität bei älteren Patienten mit diastolischer Herzinsuffizienz durch eine motivierende Intervention (Ex-DHFadd-on)

17. Januar 2018 aktualisiert von: Christoph Herrmann-Lingen, University of Göttingen

Verbesserung der körperlichen Aktivität bei älteren Patienten mit diastolischer Herzinsuffizienz durch eine motivierende Intervention – Pilotdaten aus einem Add-on nach der Ex-DHF-Studie

Das Ziel unserer Pilotstudie ist es, die Machbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit von Motivational Interviewing (MI) zur Unterstützung älterer Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) bei der Aufrechterhaltung oder Aufnahme körperlicher Aktivität (PA) zu evaluieren.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Patienten, die aus der Ex-DHF-Studie entlassen wurden, wurden von Juni 2013 bis Dezember 2015 rekrutiert und ihnen wurde die Teilnahme an einer kontrollierten zusätzlichen Pilotstudie angeboten. Die Behandlungsgruppe (n=19) erhielt 5 MI-Sitzungen, die jeweils 15–30 Minuten dauerten, über 6 Monate, um die körperliche Aktivität zu verbessern.

Für die ersten beiden und die letzte Sitzung trafen sich die Teilnehmer mit dem Psychologen-Berater für etwa 45 Minuten von Angesicht zu Angesicht. Die verbleibenden drei Sitzungen konnten je nach Präferenz der Teilnehmer per Telefon oder persönlich durchgeführt werden und dauerten in der Regel 15 bis 30 Minuten. Gemäß dem Studienprotokoll unterstützten Berater (Ärzte und Psychologen, die in motivierender Gesprächsführung geschult sind) die Teilnehmer bei: (1) Festlegung von Zielen für ihre körperliche Aktivität; (2) Entwicklung eines Plans zur Steigerung der körperlichen Aktivitäten; (3) Festlegung spezifischer Pläne für die Umsetzung des Plans; und (4) Überwindung möglicher Barrieren. Die Teilnehmer wurden auch gebeten, ihre täglichen körperlichen Aktivitäten in einem Tagebuch festzuhalten, das die Berater dann während der Sitzungen mit ihnen besprachen.

Nachdem die Patienten ihr schriftliches Einverständnis gegeben hatten, bewerteten die Berater alle Teilnehmer über strukturierte Interviews und Selbsteinschätzungsskalen. Nur zu Studienbeginn wurden soziodemografische Informationen erfasst.

Die Motivation der Teilnehmer, in den kommenden Wochen körperlich aktiv zu sein, wurde zu Studienbeginn und beim abschließenden 6-Monats-Besuch anhand der SSK-Skala („Sportbezogene Selbstkonkord“, Seelig und Fuchs 2006) zur Selbsteinschätzung erhoben Übereinstimmung von sport- und bewegungsbezogenen Zielen.

Art und Umfang der täglichen körperlichen Aktivität der Patienten wurden anhand von Patiententagebüchern erfasst. Zu Studienbeginn und nach 6 Monaten führten wir außerdem einen symptombegrenzten kardiopulmonalen Belastungstest auf einem Fahrradergometer durch, um die Veränderungen der maximalen Sauerstoffverbrauchsrate während der letzten 30 Sekunden vor Beendigung der Belastung (Spitzensauerstoffverbrauch (VO2 [ml /min/kg])) als Maß für die maximale Belastungskapazität. Die Teilnehmer absolvierten auch den 6-Minuten-Gehtest auf einer ebenen Fläche (6-MWT) als zusätzlichen Parameter zur Beurteilung der submaximalen Belastungskapazität.

Zusätzlich füllten die Interventionsteilnehmer beim 6-Monats-Assessment einen Fragebogen zu ihrer subjektiven Bewertung des Beratungsprogramms aus.

Die Kontrollgruppe (n=20) erhielt die übliche Behandlung.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

39

Phase

  • Unzutreffend

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • erhaltene linksventrikuläre systolische Funktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion >= 50 %),
  • echokardiographisch festgestellte diastolische Dysfunktion (Grad ≥ 1),
  • New York Heart Association Funktionsklassen I, II oder III,
  • mindestens ein kardiovaskulärer Risikofaktor (Übergewicht, Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen oder Hyperlipidämie)
  • Teilnahme an Ex-DHF-Hauptstudie
  • schriftliche Einverständniserklärung

Ausschlusskriterien:

  • Nicht-kardiale Ursachen für herzinsuffizienzähnliche Symptome
  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung GOLD-Stadium ≥II
  • Anämie (Hämoglobin <11 mg/dl)
  • Signifikante Nierenfunktionsstörung (eGFR <30 ml/min/1,73 m**2 indiziert auf BSA)
  • Signifikante periphere arterielle Verschlusskrankheit (Fontaine ≥IIb)
  • Muskel-Skelett-Erkrankung, die zu einer verminderten Trainingsleistung beiträgt
  • Spezifische Kardiomyopathie (z. Amyloidose)
  • Hämodynamisch signifikante Herzklappenerkrankungen
  • Signifikante koronare Herzkrankheit (aktuelle Angina pectoris Canadian Cardiovascular Society Klasse ≥II oder positiver Belastungstest, Myokardinfarkt oder Koronararterien-Bypass-Transplantation innerhalb der letzten 3 Monate)
  • Jegliche Unfähigkeit oder Kontraindikation zur Teilnahme an kardiopulmonalen Belastungstests oder an einem Belastungsprogramm (z. physiologisch, mental) oder um wesentliche Informationen zu liefern (z.B. Fragebogen, Tagebuch)
  • Unwirksame Kontrolle des Ruheblutdrucks (≥140/90 mmHg oder ≥160/100 mmHg mit ≥3 Antihypertensiva) oder der Ruheherzfrequenz (≥100 bpm)
  • Erwartete geringe Adhärenz (z. B. durch Entfernung zum Studienzentrum; geplante Abwesenheiten von mehr als 4 Wochen während der Nachbeobachtung) oder anhaltender Drogenmissbrauch
  • Schwangere oder stillende Frauen
  • Gleichzeitige Teilnahme an anderen interventionellen klinischen Studien

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Motivierende Gesprächsführung
Über einen Zeitraum von 6 Monaten erhielten die Teilnehmer der Interventionsgruppe bis zu 7 Sitzungen Motivationsberatung, die jeweils 15-30 Minuten dauerten, um die körperliche Aktivität zu verbessern.
Kein Eingriff: Übliche Pflege
Teilnehmer, die als Kontrollen dienten, erhielten die übliche Behandlung.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Einhaltung der Intervention
Zeitfenster: Über 6 Monate Interventionszeitraum
Um die Durchführbarkeit einer Motivationsberatung zur Verbesserung der körperlichen Aktivität zu bewerten, wird die Einhaltung von Terminen durch die Patienten als Anzahl / Prozentsatz der besuchten Sitzungen bewertet
Über 6 Monate Interventionszeitraum
Patientenakzeptanz der Intervention
Zeitfenster: Bei 6-Monats-Bewertung
Um zu beurteilen, wie die Patienten die Intervention bewerten, d. h. das Erhalten der Motivationsberatung, wurden sie gebeten, Bewertungsbögen auszufüllen
Bei 6-Monats-Bewertung
Wirksamkeit (Spitzen-VO2)
Zeitfenster: Wechsel von Baseline zu 6-Monats-Assessment
Veränderungen der maximalen Belastungskapazität (Spitzen-VO2) während eines symptombegrenzten kardiopulmonalen Belastungstests auf einem Fahrradergometer.
Wechsel von Baseline zu 6-Monats-Assessment
Effektivität (6 Gehminuten entfernt)
Zeitfenster: Wechsel von Baseline zu 6-Monats-Assessment
Sechs Gehminuten entfernt
Wechsel von Baseline zu 6-Monats-Assessment

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Motivation
Zeitfenster: Wechsel von Baseline zu 6-Monats-Assessment.
Die Motivation der Teilnehmer, sich körperlich zu betätigen, wurde mit der SSK-Skala (Sportbezogene Selbstkonkordanz) erfasst. Der Selbstkonkordanzwert wird berechnet, indem die Summe der introjizierten und extrinsischen Motivation von der Summe der Subskalen der intrinsischen und identifizierten Motivation subtrahiert wird, wobei die resultierenden Werte von -10 bis +10 reichen (höherer Wert = höhere Selbstkonkordanz).
Wechsel von Baseline zu 6-Monats-Assessment.
Physische Aktivität
Zeitfenster: Wechsel von Baseline zu 6-Monats-Assessment.
Art und Umfang der täglichen körperlichen Aktivität der Patienten wurden anhand von Patiententagebüchern erfasst
Wechsel von Baseline zu 6-Monats-Assessment.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

18. Juni 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

8. Dezember 2015

Studienabschluss (Tatsächlich)

8. Dezember 2015

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. Dezember 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Januar 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. Januar 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. Januar 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Januar 2018

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 12345 add-on

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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