Graded Exposure (GEXP) in vivo versus Physiotherapie bei komplexem regionalen Schmerzsyndrom Typ I (CRPS-I)

Hintergrund:

Die Forschung zur Behandlung von CRPS-I, wie sie in den niederländischen evidenzbasierten Behandlungsleitlinien (Richtlijn Complex Regional Pain Syndrome Type I, 2006) beschrieben ist, zeigte hauptsächlich eine Verbesserung auf der Schmerzebene und bei der Schmerzbewältigung. Es wurde nur eine geringe Verbesserung der funktionellen Wiederherstellung festgestellt. Untersuchungen an anderen Schmerzpopulationen, wie z. B. Patienten mit Nacken- und Rückenschmerzen, haben gezeigt, dass schmerzbedingte Angst zur Entwicklung einer funktionellen Behinderung beiträgt. GEXP in vivo, das darauf abzielt, Bewegungsangst systematisch zu reduzieren, zeigt vielversprechende Ergebnisse bei CRPS-I-Patienten (de Jong et al., 2005).

Zielsetzung:

Das Ziel des vorgeschlagenen Projekts ist es, die Wirksamkeit von GEXP in vivo mit der einer standardisierten Physiotherapie bei CRPS-I-Patienten mit schmerzbedingter Angst zu vergleichen.

Design:

Bei der Studie handelt es sich um eine einfach verblindete, randomisierte klinische Studie mit einem einzigen Zentrum. Der Behandlung gehen zwei Vormaßnahmen voraus. Nach der Behandlung gibt es eine Nachmessung und Nachmessungen nach 3, 6 und 12 Monaten.

Bevölkerung:

Die Studienpopulation besteht aus chronischen CRPS-I-Patienten zwischen 18 und 65 Jahren mit schmerzbedingter Angst (PHODA-LE-Score ≥ 35 und PHODA-UE-Score ≥ 32).

Intervention:

Die beiden zu vergleichenden Interventionen sind GEXP in vivo (de Jong et al., 2005) und standardisierte Physiotherapie nach dem Protokoll von Oerlemans, Oostendorp, de Boo en Goris (1999). Die GEXP in vivo umfasst 17 Sitzungen à eine Stunde, die physiotherapeutische Behandlung 34 Sitzungen à 30 Minuten. Beide Behandlungen werden über einen Zeitraum von 17 Wochen durchgeführt.