CE-US in der Nierentransplantation

Eine akute Allotransplantat-Dysfunktion wird häufig in den ersten Wochen nach einer Nierentransplantation beobachtet. Die Nierenbiopsie gilt allgemein als Goldstandardverfahren zur Differenzialdiagnose akuter Allotransplantat-Dysfunktion infolge intraparenchymaler Ursachen. Die Nierenbiopsie ist jedoch ein invasives Verfahren, das zeit- und kostenintensiv ist. Darüber hinaus kann es in etwa 10 % der Fälle zur klinischen Diagnose beitragen, weil die Analyse nicht möglich ist oder die Biopsieprobe ungeeignet ist. Die Verfügbarkeit oder leicht anwendbare nicht-invasive Verfahren könnten daher die Leistungsfähigkeit der Differentialdiagnose von Allotransplantat-Dysfunktion verbessern. In den letzten Jahren wurde ein neuartiges US-Bildgebungsverfahren entwickelt, nämlich der kontrastverstärkte Ultraschall (CE-US). Das in dieser Studie verwendete Mittel, Sonovue-Mikrobläschen, besteht aus einem zentralen Schwefelhexafluorid-Kern mit einer umgebenden Phospholipid-Monoschicht und hält im systemischen Kreislauf einige Minuten lang an, bevor es spontan abgebaut wird, wobei die gasförmige Komponente durch die Lunge und die Phospholipid-Hülle durch die Leber absorbiert werden. Durch die Verwendung gasgefüllter Mikrobläschen, die als Streuer im Blutstrom wirken, und die Entwicklung von Low-MI-Ultraschalltechniken, die die Visualisierung der Bläschen ermöglichen, ohne sie zu zerstören, ist es möglich, die Darstellung von Gefäßen zu verbessern und Zugang zu strukturellen und funktionellen Gefäßen zu erhalten Informationen zur Mikrozirkulation. Darüber hinaus sind SonoVue-Mikrobläschen nicht nephrotoxisch und können sicher zur Beurteilung von Nierenfunktionsstörungen verwendet werden.

Ob also a. unterschiedliche Muster der parenchymalen Perfusion, die durch CE-US erkannt werden, können mit unterschiedlichen Mustern der Beteiligung des Nierentransplantats während einer akuten Verschlechterung der Nierenfunktion in Verbindung gebracht werden und b. Ob umgekehrt unterschiedliche Muster der parenchymalen Perfusion, die durch CE-US erkannt werden, helfen können, unterschiedliche Muster der Nierenbeteiligung vorherzusagen, wird bei 20 verstorbenen oder lebenden Empfängern von Nierentransplantaten untersucht.