- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02602314
Anhaltende behandlungsfreie Remission bei BCR-ABL+ chronischer myeloischer Leukämie (SUSTRENIM)
Anhaltende behandlungsfreie Remission bei BCR-ABL+ chronischer myeloischer Leukämie: eine prospektive Studie zum Vergleich von Nilotinib mit Imatinib mit Wechsel zu Nilotinib bei fehlendem optimalen Ansprechen. SUSTRENIM-Studie – GIMEMA CLM1415
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine prospektive, interventionelle, randomisierte, zweiarmige Phase-IV-Studie, die sowohl die Tiefe des molekularen Ansprechens als auch die Rate der behandlungsfreien Remissionsrate bei neu diagnostizierten CP-CML-Patienten untersucht, die mit NIL oder IM behandelt wurden, gefolgt von einer Umstellung auf NIL in Abwesenheit des optimalen Ansprechens (definiert gemäß den ELN-2013-Kriterien) gemäß der klinischen Praxis.
Die eingeschriebenen Patienten werden 1:1 zwischen NIL und IM randomisiert. Die Patienten werden gemäß dem Sokal-Risiko-Score in Gruppen mit hohem versus mittlerem/niedrigem Risiko stratifiziert. Neu diagnostizierte Patienten werden gemäß der registrierten Dosis von NIL und IM für CML in der chronischen Erstlinienphase (300 mg BID bzw. 400 mg OAD) behandelt. Die Patienten, die IM nicht vertragen, und die Patienten ohne optimales Ansprechen auf IM nach 3 Monaten, nach 6 Monaten, nach 12 Monaten (mit Ausnahme der Patienten mit Progression in die akzelerierte oder blastische Phase) werden auf die NIL-Zweitlinie umgestellt.
Das Fehlen eines optimalen Ansprechens wird durch mindestens eines der folgenden ELN-Kriterien definiert: a) Fehlen eines vollständigen hämatologischen Ansprechens nach 3 Monaten oder danach; b) Fehlen einer partiellen zytogenetischen Reaktion (> 35 % Ph+-Metaphasen) nach 3 Monaten; c) BCR-ABL-Transkriptspiegel > 10 % gemäß IS nach 3 Monaten; d) Fehlen einer vollständigen zytogenetischen Reaktion (> 1 % Ph+-Metaphasen) nach 6 Monaten; e) BCR-ABL-Transkriptspiegel > 1 % gemäß IS nach 6 Monaten; f) Fehlen einer Major Molecular Response (MR3.0, Transkriptlevel > 0,1 % gemäß IS) nach 12 Monaten.
Die Wahl der Behandlung für Patienten mit Fortschreiten in die fortgeschrittene Krankheitsphase während der IM und für Patienten, die gegenüber NIL intolerant oder resistent sind (einschließlich Fortschreiten in fortgeschrittene Phasen), obliegt dem leitenden Prüfarzt des teilnehmenden Zentrums. Informationen über den Verlauf und das Ergebnis dieser Patienten werden jedoch für mindestens 5 Jahre gesammelt und aufgezeichnet, und sie könnten in Forschungsstudien aufgenommen werden, die von GIMEMA oder anderen Sponsoren gefördert werden.
Nach der Induktion der tiefen molekularen Remissionsphase der Therapie, d. h. in den ersten zwei Jahren der Studie, wird die Resterkrankung engmaschig (vierteljährlich) durch Q-PCR-Assays überwacht. Alle Patienten, die eine Reduktion von mehr als 4,0 Logs der Resterkrankung (MR4.0) erreichen innerhalb der ersten drei Behandlungsjahre und Aufrechterhaltung dieses Ansprechniveaus in allen nachfolgenden Tests bis zum Ende des vierten Behandlungsjahres qualifizieren sich für die Abbruchphase der Studie. Daher sind alle Patienten, die nach einer vierjährigen TKI-Behandlung in MR4.0 sind, die in ihrem letzten Teil mindestens ein Jahr lang aufrechterhaltene MR4.0 umfassen muss, definiert als 12-Monats-Zeitraum, in dem die MR4.0 nie auftritt in 4 aufeinanderfolgenden MRD-Analysen in dreimonatigen Abständen verloren geht, tritt in die behandlungsfreie Remissionsphase (TFR) der Studie ein. Im Falle eines Verlusts von MR3.0 wird der zuletzt angenommene TKI mit derselben Dosis wieder aufgenommen.
Alle Patienten, einschließlich derjenigen, die die Kriterien für den Abbruch der TKI-Behandlung nicht erfüllen, setzen die zugewiesene Behandlung fort und werden ab dem Datum der Aufnahme 5 Jahre lang nachbeobachtet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alessandria, Italien
- S.O.C. di Ematologia - Azienda Ospedaliera - SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo
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Ancona, Italien
- Azienda Ospedaliero - Universitaria Ospedali Riuniti Umberto I - G.M. Lancisi G. Salesi
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Ascoli Piceno, Italien
- Area Vasta N. 5 Ascoli Piceno - S. Benedetto Del Tronto, Presidio Ospedaliero Av5 Osp. Gen. Prov.Le "C.G.Mazzoni" - Uoc Ematologia
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Asti, Italien
- Asl Di Asti, Ospedali Riuniti - Presidio Ospedaliero Cardinal G. Massaia - Sc Oncologia
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Avellino, Italien
- Ao Di Rilievo Nazionale E Di Alta Specialità "San Giuseppe Moscati" - Avellino - Uoc Ematologia Con Unità Di Trapianto
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Bari, Italien
- Aou Consorziale Policlinico - Bari - Uo Ematologia Con Trapianto
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Bari, Italien
- UO Ematologia con trapianto-Università degli Studi di Bari Aldo Moro
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Barletta, Italien
- Asl Della Provincia Di Barletta, Andria, Trani, Ospedale "Mons. Dimiccoli" - Barletta - Uo Ematologia
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Bergamo, Italien
- Ematologia Torre 6 piano 4 - ASST Papa Giovanni XXIII
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Bologna, Italien
- Istituto di Ematologia "Lorenzo e A. Seragnoli" - Università degli Studi di Bologna - Policlinico S. Orsola - Malpighi
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Brescia, Italien
- USD Trapianti di midollo per adulti - Cattedra di Ematologia - Università degli Studi di Brescia
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Cagliari, Italien
- ASL N.8 -Ospedale A. Businco
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Cagliari, Italien
- Cagliari CTMO - Ematologia - Ospedale "Binaghi"
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Campobasso, Italien
- Gemelli Molise - Campobasso - Uosd Onco-Ematologia
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Castelfranco Veneto, Italien
- U.O.C. Oncoematologia - Istituto Oncologico Veneto Irccs, Presidio Ospedaliero S. Giacomo Apostolo
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Catania, Italien
- Università di Catania - Cattedra di Ematologia - Ospedale "Ferrarotto"
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Catanzaro, Italien
- Ao Di Catanzaro "Pugliese-Ciaccio", Presidio Ospedaliero "Ciaccio - de Lellis" - Ematologia
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Civitanova Marche, Italien
- U.O. di Medicina Interna - ASUR Marche 8 - Ospedale Civile
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Cona, Italien
- Azienda Ospedaliero Universitaria Arcispedale Sant'Anna Dipartimento di Scienze Mediche Sezione di Ematologia e Fisiopatologia dell'Emostasi
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Cosenza, Italien
- Ao Di Cosenza, Presidio Ospedaliero Annunziata - Uoc Ematologia
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Cuneo, Italien
- S.C. Ematologia ASO S. Croce e Carle
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Firenze, Italien
- Unità di Ricerca e di Malattie del sangue - Ematologia San Luca Vecchio Pad. 16 - 1° Piano
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Foggia, Italien
- Aou Ospedali Riuniti - Foggia - Uoc Ematologia
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Genova, Italien
- IRCCS_AOU San Martino-IST.Clinica Ematologica
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Genova, Italien
- Irccs Aou San Martino - Genova - Uo Ematologia E Trapianti
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Latina, Italien
- Asl Latina, Presidio Ospedaliero Nord - Ospedale Santa Maria Goretti - Uoc Ematologia
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Lecce, Italien
- ASL Le/1 P.O. Vito Fazzi - U.O. di Ematologia ed UTIE
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Meldola, Italien
- I.R.S.T. Srl Irccs - Meldola - Sc Oncologia Medica
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Messina, Italien
- Azienda Ospedaliera Universitaria - Policlinico G. Martino Dipartimento di Medicina Interna - U.O. Messina
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Messina, Italien
- Divisione di Ematologia - Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti "Papardo Piemonte"
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Mestre, Italien
- U.O. di Ematologia- Ospedale dell'Angelo - Mestre
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Milano, Italien
- Fondazione Irccs Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico - Milano - Ematologia - Padiglione Marcora
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Milano, Italien
- Fondazione Irccs "Istituto Nazionale Tumori" - Milano - Sc Ematologia
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Modena, Italien
- UO Ematologia - AOU Policlinico di Modena
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Napoli, Italien
- Azienda Ospedaliera Universitaria - Università degli Studi di Napoli "Federico II" - Facoltà di Medicina e Chirurgia
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Napoli, Italien
- Ospedale San Gennaro - ASL Napoli 1
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Napoli, Italien
- Asl Napoli 1 Centro, Presidio Ospedaliero Ascalesi - Ospedale S.Maria Di Loreto Nuovo
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Napoli, Italien
- Azienda Ospedaliera Di Rilievo Nazionale A. Cardarelli
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Novara, Italien
- S.C.D.U. Ematologia - DIMECS e Dipartimento Oncologico - Università del Piemonte Orientale Amedeo Avogadro
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Nuoro, Italien
- U.O. CTMO Ematologia - Osp. S. Francesco
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Orbassano, Italien
- Dip. di Scienze Cliniche e Biologiche - Ospedale S. Luigi Gonzaga-Medicina Interna 2
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Padova, Italien
- Aou Di Padova - Uo Ematologia
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Pagani, Italien
- Asl Salerno, Presidio Ospedaliero Tortora Pagani - Ematologia
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Palermo, Italien
- Ospedali Riuniti "Villa Sofia-Cervello"
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Palermo, Italien
- U.O. di Ematologia con trapianto - Centro di Riferimento Regionale per le coagulopatie rare nel bambino e nell'adulto Dipart. Biomedico di Medicina Interna - A.U. Policlinico "Paolo Giaccone"
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Parma, Italien
- Aou Di Parma - Sc Ematologia E Centro Trapianti Midollo Osseo
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Pesaro, Italien
- Div. di Ematologia di Muraglia - CTMO Ospedale San Salvatore
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Pescara, Italien
- Asl Pescara, Presidio Ospedaliero 'Spirito Santo' - Uoc Ematologia Clinica
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Piacenza, Italien
- Unità Operativa Ematologia e Centro Trapianti - Dipartimento di Oncologia ed Ematologia - AUSL Ospedale G. da Saliceto
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Potenza, Italien
- Az.Ospedaliera S.G.Moscati
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Ravenna, Italien
- Dipartimento Oncologico - Ospedale S.Maria delle Croci
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Reggio Calabria, Italien
- Dipartimento Emato-Oncologia A.O."Bianchi-Melacrino-Morelli"
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Reggio Emilia, Italien
- Unità Operativa Complessa di Ematologia - Arcispedale S. Maria Nuova
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Rimini, Italien
- Ausl Della Romagna, Ospedale "Infermi" - Rimini - Uo Ematologia
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Roma, Italien
- Az. Ospedaliera "Sant' Andrea"-Università la Sapienza Seconda Facoltà di Medicina e Chirurgia
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Roma, Italien
- Università Cattolica del Sacro Cuore - Policlinico A. Gemelli
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Roma, Italien
- Divisione Ematologia - Università Campus Bio-Medico
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Roma, Italien
- Asl Roma 2, Ospedale S. Eugenio- Ospedale S.Eugenio - Uoc Ematologia
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Roma, Italien
- UOC Pronto Soccorso e Accettazione Ematologica - Dipartimento Biotecnologie Cellulari ed Ematologia - Università degli Studi di Roma "Sapienza"
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Rome, Italien
- U.O.C. Ematologia - Ospedale S. Eugenio
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Rossano, Italien
- Unità Operativa di Oncologia Giovanni Paolo II "Vito Fazzi"
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Rovigo, Italien
- Aulss 5 Polesana, Presidio Ospedaliero Di Rovigo - Uosd Ematologia
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Salerno, Italien
- Aou "San Giovanni Di Dio E Ruggi D'Aragona" - Salerno - Uoc Ematologia E Trapianti Di Cellule Staminali Emopoietiche
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San Giovanni Rotondo, Italien
- Istituto di Ematologia - IRCCS Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza
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Sassari, Italien
- Ematologia - Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale
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Sassuolo, Italien
- Ospedale Di Sassuolo Spa - Ematologia
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Siena, Italien
- Aou Senese - Uoc Ematologia E Trapianti
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Terni, Italien
- A.O. Santa Maria - Terni S.C Oncoematologia
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Torino, Italien
- Aou Città Della Salute E Della Scienza, Ospedale S. Giovanni Battista Molinette - Torino - Sc Ematologia - Università Degli Studi Di Torino
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Torino, Italien
- Aou Città Della Salute E Della Scienza, Ospedale S. Giovanni Battista Molinette - Torino - Sc Ematologia 2
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Torino, Italien
- Ospedale Mauriziano Umberto I - Torino - Scdu Ematologia
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Treviso, Italien
- Unità Operativa Di Ematologia - Presidio Ospedaliero Di Treviso - Azienda Ulss N.2 Marca Trevigiana
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Udine, Italien
- Clinica Ematologica-Centro Trapianti e Terapie cellulari Azienda Ospedaliero-Universitaria, Udine
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Verona, Italien
- Università degli Studi di Verona - A. O. - Istituti Ospitalieri di Verona- Div. di Ematologia - Policlinico G.B. Rossi
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Vicenza, Italien
- ULSS N.6 Osp. S. Bortolo
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Vicenza, Italien
- Aulss 8 Berica - Ospedale Di Vicenza - Uoc Ematologia
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Amersfoort, Niederlande
- Meander Mc - Paesi Bassi
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Amsterdam, Niederlande
- Vumc - Paesi Bassi
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Delft, Niederlande
- Reinier de Graaf Gasthuis
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Dordrecht, Niederlande
- A. Schweitzer Zh, Dordwijk - Paesi Bassi
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Heerlen, Niederlande
- Zuyderland Medical Center - Paesi Bassi
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Hoofddorp, Niederlande
- Spaarne Ziekenhuis - Paesi Bassi
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit einer bestätigten Diagnose von BCR/ABL+ CML in der chronischen Phase
Die dokumentierte CML in der chronischen Phase muss alle folgenden Kriterien erfüllen:
< 15 % Blasten im peripheren Blut < 30 % Blasten plus Promyelozyten im peripheren Blut < 20 % Basophile im peripheren Blut
100 x 109/l (≥ 100.000/mm3) Blutplättchen
- Alter ≥18
- ECOG-Leistungsstatus von 0-2
- Nachweis typischer BCR-ABL-Transkripte, die einer standardisierten RQ-PCR zugänglich sind
- Ausreichende Endorganfunktion im Sinne von:
Gesamtbilirubin < 1,5 x ULN (ULN = Obergrenze des Normalwerts in einem Labor einer örtlichen Institution).
Gilt nicht für Patienten mit isolierter Hyperbilirubinämie (z. B. Morbus Gilbert) Grad < 3 SGOT (AST) und SGPT (ALT) ≤ 3 x ULN Serumamylase und -lipase ≤ 2 x ULN Alkalische Phosphatase ≤ 2,5 x ULN Serumkreatinin < 1,5 x ULN
- Nach Abschluss der QoL-Ausgangsbewertung (d. h. vor der Randomisierung)
- Schriftliche Einverständniserklärung vor Studienverfahren.
Ausschlusskriterien:
- Expression beliebiger atypischer BCR-ABL-Transkripte anstelle des klassischen P210-kodierenden Typs mit der e13a2- oder e14a2-Verbindung beim Screening.
- Vorherige Behandlung mit BCR-ABL-Inhibitoren für einen Zeitraum von mehr als 1 Monat.
- Frühere Antikrebsmittel (Hydroxyharnstoff, Anagrelid, Interferon) für CML für einen Zeitraum von mehr als drei Monaten.
- Schlecht eingestellter Diabetes mellitus (definiert als HbA1c >8 %).
- Früher dokumentierte Vorgeschichte von koronarer Herzkrankheit, einschließlich Myokardinfarkt, Koronarbypass, Koronarstent und symptomatischer Angina:
LVEF < 45 % oder unter der institutionellen Untergrenze des Normalbereichs (je nachdem, welcher Wert höher ist) Vollständiger Linksschenkelblock Rechtsschenkelblock plus linker anteriorer oder posteriorer Hemiblock Verwendung eines ventrikulär stimulierten Schrittmachers Angeborenes Long-QT-Syndrom oder bekannte Familienanamnese Long-QT-Syndrom Vorgeschichte oder Vorhandensein von klinisch signifikanten ventrikulären oder atrialen Tachyarrhythmien
- Vorhofflimmern oder -flattern
- Klinisch signifikante Ruhebradykardie (< 50 Schläge pro Minute)
QTc > 450 ms im Durchschnitt von drei seriellen Screening-EKGs (unter Verwendung der QTcF-Formel). Wenn QTcF > 450 ms und Elektrolyte nicht im normalen Bereich liegen, sollten die Elektrolyte korrigiert und der Patient erneut getestet werden Anamnese oder klinische Anzeichen eines Myokardinfarkts innerhalb von 12 Monaten nach Studieneintritt Anamnese einer instabilen Angina pectoris innerhalb von 12 Monaten nach Studieneintritt Anderes klinisch signifikantes Herz Krankheit (z. Herzinsuffizienz)
- Unkontrollierter Bluthochdruck ist keine Herzkrankheit.
- Geschichte der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit.
- Anamnese einer akuten Pankreatitis innerhalb von 12 Monaten vor Studienbeginn oder eine Vorgeschichte mit chronischer Pankreatitis.
- Patienten, die aktiv eine Therapie mit starken CYP3A4-Inhibitoren und/oder -Induktoren erhalten, die vor Beginn der Studienmedikation weder abgesetzt noch auf ein anderes Medikament umgestellt werden können.
- Patienten, die derzeit mit Medikamenten behandelt werden, die das QT-Intervall verlängern können und die vor Beginn der Studienmedikation weder sicher abgesetzt noch auf ein anderes Medikament umgestellt werden können.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Nilotinib
|
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|
Experimental: Imatinib + Nilotinib
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Anzahl der Patienten mit molekularem Ansprechen
Zeitfenster: Mit 24 Monaten ab Studieneintritt
|
Mit 24 Monaten ab Studieneintritt
|
|
Anzahl der Patienten, die in anhaltender behandlungsfreier Remission bleiben, ohne molekularen Rückfall
Zeitfenster: Nach 12 Monaten nach Eintritt in die Phase der behandlungsfreien Remission (TFR).
|
Nach 12 Monaten nach Eintritt in die Phase der behandlungsfreien Remission (TFR).
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anzahl der Patienten mit molekularem Ansprechen
Zeitfenster: 4 Jahre nach Studieneintritt
|
4 Jahre nach Studieneintritt
|
|
|
Anzahl der Patienten mit progressionsfreiem Überleben
Zeitfenster: 5 Jahre nach Studieneintritt
|
5 Jahre nach Studieneintritt
|
|
|
Anzahl der Patienten mit starkem molekularem Ansprechen
Zeitfenster: Mit 1, 2, 3 und 4 Jahren ab Studieneintritt
|
Mit 1, 2, 3 und 4 Jahren ab Studieneintritt
|
|
|
Anzahl toxischer Ereignisse
Zeitfenster: Mit 5 Jahren ab Studieneintritt
|
Mit 5 Jahren ab Studieneintritt
|
|
|
Anzahl der Patienten, die die Behandlung abbrechen
Zeitfenster: Mit 5 Jahren ab Studieneintritt
|
Mit 5 Jahren ab Studieneintritt
|
|
|
Anzahl der Patienten mit Unterschieden in der Lebensqualität zwischen den Behandlungsarmen im Laufe der Zeit
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48 und 60 Monate nach Studienbeginn.
|
Beurteilung der vom Patienten berichteten Lebensqualität (QoL) und Therapietreue zu Studienbeginn und nach 6, 12, 18, 24, 27, 33, 36, 39, 42, 48, 51, 54 und 60 Monaten in der folgenden QoL Skalen: Fatigue, Physical Functioning and Global Health Status/QoL (Outcome-Maß: EORTC QLQ-C30), Impact on Daily Life and Symptom Burden (Outcome-Maß: EORTC CML-24), Burden of Illness (Outcome-Maß: EORTC QLQ-ELD14 ).
|
Zu Studienbeginn und 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48 und 60 Monate nach Studienbeginn.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Fabrizio Pane, Università Federico II of Naples
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Hämatologische Erkrankungen
- Myeloproliferative Erkrankungen
- Leukämie
- Leukämie, Myeloid
- Leukämie, myeloische, chronische, BCR-ABL-positiv
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel
- Proteinkinase-Inhibitoren
- Imatinibmesylat
Andere Studien-ID-Nummern
- CML1415
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
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