Mobile Technologie und Online-Tools zur Verfolgung der Adhärenz bei Patienten mit chronischen Krankheiten (OMMS)

Fortschritte bei den medizinischen Behandlungsmöglichkeiten in den letzten Jahrzehnten haben zu wesentlich höheren Überlebensraten für diejenigen geführt, die an chronischen Krankheiten leiden. Folglich ist die Prävalenz chronischer Krankheiten in den letzten Jahren stark angestiegen, sodass derzeit jeder vierte Jugendliche in den Vereinigten Staaten mit einer chronischen Krankheit lebt. Die Gesundheit und das Wohlbefinden dieser Jugendlichen wird direkt davon beeinflusst, inwieweit sie sich an ihr Behandlungsschema halten. Behandlungsschemata für chronische Krankheiten können jedoch sehr komplex sein, was die Einhaltung problematisch macht, insbesondere wenn sie mit Defiziten des Gedächtnisses und der Exekutivfunktion einhergehen, die mit vielen chronischen Krankheiten einhergehen. Die Adhärenz neigt auch dazu, sich mit der Zeit zu verschlechtern; Die Motivation oder das Engagement des Jugendlichen für die Behandlung kann abnehmen, wenn sich die Symptome bessern oder negative Nebenwirkungen auftreten. Mit einer geringen Adhärenz gehen eine Verschlechterung der Symptome und ein deutlich höheres Risiko für schwerwiegende medizinische Komplikationen und Mortalität im jungen Erwachsenenalter einher. Auch die mit einer geringen Adhärenz verbundenen Kosten, wie z. B. der Bedarf an zusätzlicher Pflege, sind sowohl für den Patienten als auch für die Gesellschaft erheblich.

Während festgestellt wurde, dass eine Reihe von Faktoren die Therapietreue beeinflussen, ist das Risiko einer Nichteinhaltung – bei verschiedenen Formen chronischer Erkrankungen – deutlich erhöht, wenn es den Jugendlichen an krankheits- und behandlungsbezogenen Kenntnissen mangelt und wenn die Eltern die Durchführung des Regimes nur wenig beaufsichtigen Aufgaben. Da fast 90 % der Jugendlichen mit chronischen Krankheiten voraussichtlich überleben werden und daher von der pädiatrischen Versorgung in auf Erwachsene ausgerichtete Gesundheitssysteme übergehen, ist es von entscheidender Bedeutung, Jugendliche zu befähigen, die Verantwortung für ihre eigene Gesundheitsversorgung zu übernehmen. Dazu sind Hilfsmittel erforderlich, um zugängliche, erschwingliche Instrumente bereitzustellen, die die Fähigkeiten und das Wissen der Patienten zur Bewältigung ihrer Krankheit effektiv verbessern und die kontinuierliche Einhaltung ihres Behandlungsplans unterstützen können.

Der Zweck dieses Projekts besteht darin, die Wirksamkeit von Planet K zu testen, einer mobilen und webbasierten Technologieinfrastruktur, die speziell entwickelt wurde, um (a) das Wissen von Jugendlichen über chronische Nierenerkrankungen und Behandlungen durch interaktive und spielbasierte Unterrichtsmaterialien zu verbessern; (b) Unterstützung der Einhaltung des Behandlungsschemas durch kundenspezifische Aufgabenaufforderungen über mobile und webbasierte Bereitstellung; und (c) Förderung der Kommunikation zwischen Patienten und Anbietern durch reale Datenerfassung und Feedback-Schleifen. Die Forscher werden die Wirksamkeit der mobilen App und Website von Planet K bei der Verbesserung der Therapietreue, des krankheitsbezogenen Wissens, der Übergangsbereitschaft, des Zustandsmanagements und der psychologischen Korrelate dieser Variablen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) untersuchen.

Alle Teilnehmer absolvieren Studienmaßnahmen zu Vor- und Nachbereitungszeitpunkten. Insgesamt nehmen die Teilnehmer von der Vor- bis zur Nachbeurteilung etwa 2 Monate an dieser Studie teil. Familien werden rekrutiert, um entweder an der Behandlungsbedingung oder der Kontrollgruppe teilzunehmen. Familien im Behandlungszustand erhalten die Planet K-App und Zugriff auf die zugehörige Website für die gesamte Dauer der Studie (4 Monate) zwischen Vor- und Nachtest. Familien in der Kontrollgruppe erhalten keinen Zugang zu App und Website, sondern werden gebeten, zu jedem der beiden Zeitpunkte der Datenerhebung (Pre-Test, Post-Test) eine Reihe von Online-Fragebögen auszufüllen.

Die Forscher vermuten, dass eine stärkere Anwendung (d. h. Dosierung) und eine längere Anwendung von Planet K: das krankheitsbezogene Wissen, die Behandlungsadhärenz, die Selbstwirksamkeit bei der Behandlung von CNE, das aktuelle CNE-Selbstmanagementverhalten, den wahrgenommenen Schweregrad der CNE und die Bereitschaft zur Umstellung verbessern werden zu unabhängiger Selbstversorgung und den wahrgenommenen Vorteilen der CNE-Behandlung, während auch die wahrgenommenen Barrieren für die CNE-Behandlung abgebaut werden. Darüber hinaus glauben die Forscher, dass die Verbesserung dieser Ergebnisse durch die Verwendung von Planet K zu positiveren Ergebnissen für die psychische Gesundheit der Teilnehmer führen wird, einschließlich einer geringeren Depression und einer höheren berichteten Lebensqualität. Die Ermittler erwarten, dass diejenigen in der Behandlungsbedingung bei all diesen Maßnahmen sowohl zum Zeitpunkt der Halbzeit als auch nach der Bewertung bessere Ergebnisse erzielen werden als diejenigen in der Kontrollgruppe. Schließlich erwarten die Ermittler von allen Teilnehmern, dass sie über hohe Benutzerfreundlichkeit, Qualität und Wert der mobilen App und Website von Planet K berichten und ihre Erfahrungen mit Planet K positiv bewerten.