Neurologische Komplikationen in der Wirbelsäulendeformitätschirurgie – Erweiterung

Obwohl über die Häufigkeit von Komplikationen bei Patienten, die sich einer Korrektur ihrer Wirbelsäulendeformität unterzogen, ausführlich berichtet wurde, waren die meisten dieser Studien retrospektiv. Es gab nur fünf Studien, drei von einer einzigen Institution, mit prospektiv erhobenen Daten, die speziell Komplikationen identifizierten. Die größte Serie stammt von Buchowski et al., die über 108 Patienten mit fester sagittaler Deformität berichteten, die sich einer Pedikelsubtraktionsosteotomie (PSO) unterzogen, mit einer Gesamtkomplikationsrate von 14 % mit motorischer Schwäche bei 11 Patienten und neurogener Blase bei einem Patienten, davon 3 dauerhaft. Yang berichtete über 35 Patienten, die sich PSOs unterzogen, mit einer Gesamtkomplikationsrate von 46 % und einem vorübergehenden motorischen Defizit der Nervenwurzel. Im Jahr 2002 wurde über 83 Patienten berichtet, die sich wegen sagittaler Unausgeglichenheit verschiedenen Osteotomien unterzogen, und es wurde eine Gesamtkomplikationsrate von 34 % mit 3 dauerhaften und 3 vorübergehenden Nervenwurzeldefiziten gemeldet.

Angesichts dieses Mangels an Informationen besteht die Notwendigkeit, die tatsächliche Inzidenz von Komplikationen mithilfe eines prospektiven multizentrischen Designs zu bestimmen. Es besteht die Notwendigkeit, neurologische Defizite systematischer zu identifizieren, einschließlich Rückenmarks-, Cauda-equina- und Nervenwurzeldefiziten sowie Radikulopathien. Auch die Risikofaktoren, die mit dem Auftreten einer Komplikation, insbesondere einer neurologischen Komplikation, verbunden sind, müssen genauer geklärt werden. Dies ist immer relevanter, da neuere chirurgische Techniken eine aggressivere Korrektur der Wirbelsäulendeformität ermöglichen, die das Rückenmark und die Nervenwurzeln einem erhöhten Risiko aussetzen kann. Es werden auch valide Daten zur Häufigkeit und Art neurologischer Defizite benötigt, um neuere verfügbare Medikamente zu untersuchen, die dieses Risiko mindern können.

Die Hauptziele dieser Studie sind: (i) die Inzidenz neurologischer Defizite bei erwachsenen „Hochrisiko“-Patienten zu ermitteln, die sich einer Korrektur ihrer Wirbelsäulendeformität bei Erwachsenen unterziehen, und (ii) Merkmale zu identifizieren, die mit einem erhöhten Risiko neurologischer Komplikationen verbunden sind. Zu den sekundären Zielen gehört (i) die Bestimmung der Inzidenz aller Komplikationen im Zusammenhang mit der chirurgischen Korrektur einer „Hochrisiko“-Wirbelsäulendeformität bei Erwachsenen; (ii) um die kurzfristigen klinischen Ergebnisse bei Patienten zu bestimmen, die sich einer Korrektur ihrer Wirbelsäulendeformität unterziehen, und (iii).to Bestimmen Sie das Ausmaß der radiologischen und klinischen Korrektur der Deformität