Nevrologiske komplikasjoner i spinal deformitetskirurgi - forlengelse

Selv om forekomsten av komplikasjoner hos pasienter som gjennomgår korrigering av spinal deformitet er rapportert omfattende, var flertallet av disse studiene retrospektive. Det var bare fem studier, tre fra en enkelt institusjon, med prospektivt innsamlede data som spesifikt identifiserte komplikasjoner. Den største serien var fra Buchowski et al. som rapporterte om 108 pasienter med fast sagittal deformitet som gjennomgikk Pedicle Subtraction Osteotomi (PSO) med en total komplikasjonsrate på 14 % med motorisk svakhet hos 11 pasienter og nevrogen blære hos én pasient, hvorav 3 var fast. Yang rapporterte om 35 pasienter som gjennomgikk PSO med en total komplikasjonsrate på 46 % og en forbigående nerverotmotorisk defekt. Som i 2002 rapporterte om 83 pasienter som gjennomgikk ulike osteotomier for sagittal ubalanse og rapporterte en total komplikasjonsrate på 34 % med 3 permanente og 3 forbigående nerverotmangel.

Gitt denne mangelen på informasjon, er det behov for å bestemme den sanne forekomsten av komplikasjoner ved å bruke et potensielt multisenterdesign. Det er behov for å identifisere nevrologiske mangler på en mer systematisk måte for å inkludere ryggmarg, cauda equina og nerverotmangel samt radikulopatier. Risikofaktorene knyttet til forekomsten av en komplikasjon, spesielt en nevrologisk komplikasjon, må også belyses mer fullstendig. Dette er stadig mer aktuelt, ettersom nyere kirurgiske teknikker tillater mer aggressiv korreksjon av ryggradsdeformiteten som kan sette ryggmargen og nerverøttene i økt risiko. Valide data om forekomst og typer nevrologiske mangler er også nødvendig for å studere nyere medikamenter som er tilgjengelige som kan redusere denne risikoen.

De primære målene for denne studien er: (i) å fastslå forekomsten av nevrologisk underskudd hos voksne pasienter med "høyrisiko" som gjennomgår korrigering av deres spinal deformitet av voksen spinal deformitet og (ii) å identifisere egenskaper assosiert med økt risiko for nevrologiske komplikasjoner. Sekundære mål inkluderer (i) å bestemme forekomsten av alle komplikasjoner relatert til kirurgisk korreksjon av "høyrisiko" spinal deformitet hos voksne; (ii) for å bestemme kortsiktige kliniske utfall hos pasienter som gjennomgår korrigering av sin spinal deformitet og (iii) å bestemme mengden radiografisk og klinisk korreksjon av deformitet