- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03069859
Verwendung von TXA zur Verhinderung postpartaler Blutungen (TAPPH-1)
Prophylaktische Verwendung von Tranexamsäure zur Vorbeugung von postpartalen Blutungen: Eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Pilotstudie
Postpartale Blutungen (PPH) treten bei bis zu einer von zehn Geburten weltweit auf und sind die Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei Müttern. In Entwicklungsländern entwickeln 30 % der Frauen PPH, weil der Zugang zu einer Reihe von Behandlungen nicht ohne Weiteres verfügbar ist. Interessanterweise hat die PPH-Rate und damit die mütterliche Morbidität in den letzten Jahrzehnten selbst in entwickelten Ländern wie Kanada erheblich zugenommen. Diese Rate steigt auch bei Gebärenden in Ontario. Leider gibt es nur wenige wirksame vorbeugende Behandlungen.
Antifibrinolytika werden routinemäßig verwendet, um Blutungen und die Notwendigkeit von Bluttransfusionen bei einem breiten Spektrum von hämorrhagischen Zuständen zu reduzieren. Das am häufigsten verwendete Antifibrinolytikum ist Tranexamsäure (TXA). TXA ist sicher, erschwinglich und hat nur sehr wenige Nebenwirkungen. Die Weltgesundheitsorganisation empfahl die Anwendung von TXA zur Verringerung des Blutverlusts bei mehreren Erkrankungen, einschließlich bei Patienten mit nachgewiesener PPH, die gegenüber einer konventionellen Therapie nicht in Frage kommen. Es ist jedoch wenig über die prophylaktische Anwendung von TXA zur Vorbeugung von PPH bekannt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 18 Jahre oder älter
- Einlingsschwangerschaft
- Bestätigte Schwangerschaft
- Gestationsalter >32^0/7 Wochen
Ausschlusskriterien:
- Fehlende Zustimmung des Patienten
- Multiple Schwangerschaft
- Vorgeschichte von Eklampsie oder Präeklampsie in der aktuellen Schwangerschaft
- Unmittelbare Entbindung, wie von einem RN oder MD vermutet, der an der Entbindung beteiligt ist
Vorgeschichte von kardiovaskulären Komplikationen:
- Koronare Herzkrankheit oder Myokardinfarkt
- Reparierte oder unreparierte angeborene Herzfehler
- Gefäßerkrankung(en)
- Schwere instabile Arrhythmie (z. Schnelles Vorhofflimmern, paroxysmales Vorhofflimmern, Vorhofflattern usw.)
- Herzinsuffizienz
Kontraindikation für TXA:
- Geschichte der venösen Thromboembolie
- Aktive thromboembolische Erkrankung
- Hohes Thromboserisiko (z. Faktor-V-Leiden oder Protein-C-Mangel)
- Erworbene Störungen des Farbensehens
- Allergie gegen TXA
- Geschichte der Anfallsleiden
- Vorbestehende Hämaturie
- Geschichte der Niereninsuffizienz
- Es ist unwahrscheinlich, dass Folgemaßnahmen eingehalten werden (z. keine feste Adresse, Umzug ins Ausland geplant)
- Gefangenenstatus
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERVIERFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
EXPERIMENTAL: TXA (1g)
Vaginal wird TXA (1 g) bei der Geburt der vorderen Schulter verabreicht.
Für den Kaiserschnitt wird TXA (1 g) verabreicht, wenn der Geburtshelfer mit der Reinigung der Inzisionsstelle beginnt
|
1 Gramm TXA (10 ml), verdünnt in 0,9 % Kochsalzlösung, 50-ml-Minibeutel (insgesamt 60 ml)
Andere Namen:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo (0,9 % Kochsalzlösung)
Vaginal wird Placebo (0,9 % Kochsalzlösung) nach der Entbindung der vorderen Schulter verabreicht.
Beim Kaiserschnitt wird Placebo (0,9 % Kochsalzlösung) verabreicht, wenn der Geburtshelfer mit der Reinigung der Inzisionsstelle beginnt
|
0,9 % Kochsalzlösung (10 ml), verdünnt in 0,9 % Kochsalzlösung, 50 ml Minibeutel (insgesamt 60 ml)
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Anzahl der Patienten, die eine Studienintervention erhalten
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Lieferung
|
Anteil der Patienten, die nach Randomisierung eine Studienintervention (IP) erhielten
|
Zum Zeitpunkt der Lieferung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Dauer der Studie zur Rekrutierung von 58 Teilnehmern
Zeitfenster: Bis zu 4 Monate
|
Erforderliche Gesamtzeit für die Rekrutierung und Randomisierung von 58 Patienten
|
Bis zu 4 Monate
|
Anteil des Budgets, der benötigt wird, um 58 Teilnehmer zu rekrutieren
Zeitfenster: Bis zu 4 Monate
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Erforderliche Kosten für die Rekrutierung und Randomisierung von 58 Patienten
|
Bis zu 4 Monate
|
Zusammengesetzte Anzahl klinischer Ereignisse
Zeitfenster: Nach 6 Wochen (+/- 14 Tage) und 12 Wochen (+/- 14 Tage) Nachuntersuchungen
|
Klinische Ereignisse (unerwünschte Ereignisse) wie thrombotische Komplikationen, akutes Nierenversagen, Krampfanfälle, die nicht mit einer Diagnose von Präeklampsie oder Eklampsie zusammenhängen, Erhalt einer mechanischen Beatmung und Aufnahme auf die Intensivstation, Tod, geringfügige Nebenwirkungen, thrombotische Komplikationen (wie oben aufgeführt). Neugeborene, Raten von akutem Nierenversagen bei Neugeborenen, Krampfanfälle bei Neugeborenen nach 24-48 Stunden werden dokumentiert, um die Gesamtsicherheit dieser Studie zu beurteilen
|
Nach 6 Wochen (+/- 14 Tage) und 12 Wochen (+/- 14 Tage) Nachuntersuchungen
|
Inzidenz von PPH bei Studienteilnehmern
Zeitfenster: Bis zu 4 Monate
|
Auftreten von PPH oder schwerer PPH bei Studienteilnehmern
|
Bis zu 4 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Asim Q Alam, MD, FRCPC, Sunnybrook Health Sciences Centre
- Hauptermittler: Stephen Choi, MD,FRCPC,MSc, Sunnybrook Health Sciences Centre
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ker K, Edwards P, Perel P, Shakur H, Roberts I. Effect of tranexamic acid on surgical bleeding: systematic review and cumulative meta-analysis. BMJ. 2012 May 17;344:e3054. doi: 10.1136/bmj.e3054.
- CRASH-2 trial collaborators; Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coats T, Dewan Y, El-Sayed H, Gogichaishvili T, Gupta S, Herrera J, Hunt B, Iribhogbe P, Izurieta M, Khamis H, Komolafe E, Marrero MA, Mejia-Mantilla J, Miranda J, Morales C, Olaomi O, Olldashi F, Perel P, Peto R, Ramana PV, Ravi RR, Yutthakasemsunt S. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010 Jul 3;376(9734):23-32. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60835-5. Epub 2010 Jun 14.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin: Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists Number 76, October 2006: postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol. 2006 Oct;108(4):1039-47. doi: 10.1097/00006250-200610000-00046.
- Mpemba F, Kampo S, Zhang X. Towards 2015: post-partum haemorrhage in sub-Saharan Africa still on the rise. J Clin Nurs. 2014 Mar;23(5-6):774-83. doi: 10.1111/jocn.12126. Epub 2013 Mar 8.
- Alam A, Choi S. Prophylactic Use of Tranexamic Acid for Postpartum Bleeding Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Transfus Med Rev. 2015 Oct;29(4):231-41. doi: 10.1016/j.tmrv.2015.07.002. Epub 2015 Jul 17.
- Carroli G, Cuesta C, Abalos E, Gulmezoglu AM. Epidemiology of postpartum haemorrhage: a systematic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008 Dec;22(6):999-1012. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2008.08.004. Epub 2008 Sep 25.
- Calvert C, Thomas SL, Ronsmans C, Wagner KS, Adler AJ, Filippi V. Identifying regional variation in the prevalence of postpartum haemorrhage: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2012;7(7):e41114. doi: 10.1371/journal.pone.0041114. Epub 2012 Jul 23.
- Ford JB, Roberts CL, Simpson JM, Vaughan J, Cameron CA. Increased postpartum hemorrhage rates in Australia. Int J Gynaecol Obstet. 2007 Sep;98(3):237-43. doi: 10.1016/j.ijgo.2007.03.011. Epub 2007 May 4.
- Joseph KS, Rouleau J, Kramer MS, Young DC, Liston RM, Baskett TF; Maternal Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. Investigation of an increase in postpartum haemorrhage in Canada. BJOG. 2007 Jun;114(6):751-9. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01316.x.
- Mehrabadi A, Hutcheon JA, Lee L, Liston RM, Joseph KS. Trends in postpartum hemorrhage from 2000 to 2009: a population-based study. BMC Pregnancy Childbirth. 2012 Oct 11;12:108. doi: 10.1186/1471-2393-12-108.
- Mehrabadi A, Liu S, Bartholomew S, Hutcheon JA, Kramer MS, Liston RM, Joseph KS; Maternal Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System (Public Health Agency of Canada). Temporal trends in postpartum hemorrhage and severe postpartum hemorrhage in Canada from 2003 to 2010. J Obstet Gynaecol Can. 2014 Jan;36(1):21-33. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30680-0. Erratum In: J Obstet Gynaecol Can. 2014 Mar;36(3):207.
- Knight M, Callaghan WM, Berg C, Alexander S, Bouvier-Colle MH, Ford JB, Joseph KS, Lewis G, Liston RM, Roberts CL, Oats J, Walker J. Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: a review and recommendations from the International Postpartum Hemorrhage Collaborative Group. BMC Pregnancy Childbirth. 2009 Nov 27;9:55. doi: 10.1186/1471-2393-9-55.
- Mehrabadi A, Hutcheon JA, Lee L, Kramer MS, Liston RM, Joseph KS. Epidemiological investigation of a temporal increase in atonic postpartum haemorrhage: a population-based retrospective cohort study. BJOG. 2013 Jun;120(7):853-62. doi: 10.1111/1471-0528.12149. Epub 2013 Mar 6.
- Sentilhes L, Lasocki S, Ducloy-Bouthors AS, Deruelle P, Dreyfus M, Perrotin F, Goffinet F, Deneux-Tharaux C. Tranexamic acid for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Br J Anaesth. 2015 Apr;114(4):576-87. doi: 10.1093/bja/aeu448. Epub 2015 Jan 8.
- Kirigia JM, Oluwole D, Mwabu GM, Gatwiri D, Kainyu LH. Effects of maternal mortality on gross domestic product (GDP) in the WHO African region. Afr J Health Sci. 2006 Jan-Jun;13(1-2):86-95. doi: 10.4314/ajhs.v13i1.30821.
- Guerriero C, Cairns J, Perel P, Shakur H, Roberts I; CRASH 2 trial collaborators. Cost-effectiveness analysis of administering tranexamic acid to bleeding trauma patients using evidence from the CRASH-2 trial. PLoS One. 2011 May 3;6(5):e18987. doi: 10.1371/journal.pone.0018987.
- Hoylaerts M, Lijnen HR, Collen D. Studies on the mechanism of the antifibrinolytic action of tranexamic acid. Biochim Biophys Acta. 1981 Feb 18;673(1):75-85. No abstract available.
- Perel P, Ker K, Morales Uribe CH, Roberts I. Tranexamic acid for reducing mortality in emergency and urgent surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD010245. doi: 10.1002/14651858.CD010245.pub2.
- Elwatidy S, Jamjoom Z, Elgamal E, Zakaria A, Turkistani A, El-Dawlatly A. Efficacy and safety of prophylactic large dose of tranexamic acid in spine surgery: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Nov 15;33(24):2577-80. doi: 10.1097/BRS.0b013e318188b9c5.
- Novikova N, Hofmeyr GJ. Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jul 7;(7):CD007872. doi: 10.1002/14651858.CD007872.pub2.
- Simonazzi G, Bisulli M, Saccone G, Moro E, Marshall A, Berghella V. Tranexamic acid for preventing postpartum blood loss after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016 Jan;95(1):28-37. doi: 10.1111/aogs.12798. Epub 2015 Nov 12.
- Shakur H, Elbourne D, Gulmezoglu M, Alfirevic Z, Ronsmans C, Allen E, Roberts I. The WOMAN Trial (World Maternal Antifibrinolytic Trial): tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage: an international randomised, double blind placebo controlled trial. Trials. 2010 Apr 16;11:40. doi: 10.1186/1745-6215-11-40.
- Sentilhes L, Daniel V, Darsonval A, Deruelle P, Vardon D, Perrotin F, Le Ray C, Senat MV, Winer N, Maillard F, Deneux-Tharaux C. Study protocol. TRAAP - TRAnexamic Acid for Preventing postpartum hemorrhage after vaginal delivery: a multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Jun 14;15:135. doi: 10.1186/s12884-015-0573-5.
- Nilsson IM. Clinical pharmacology of aminocaproic and tranexamic acids. J Clin Pathol Suppl (R Coll Pathol). 1980;14:41-7. No abstract available.
- Deneux-Tharaux C, Sentilhes L, Maillard F, Closset E, Vardon D, Lepercq J, Goffinet F. Effect of routine controlled cord traction as part of the active management of the third stage of labour on postpartum haemorrhage: multicentre randomised controlled trial (TRACOR). BMJ. 2013 Mar 28;346:f1541. doi: 10.1136/bmj.f1541. Erratum In: BMJ. 2013;346:f2542. BMJ.2013;347:f6619.
- Tan J, Chen H, Liu Q, Chen C, Huang W. A meta-analysis of the effectiveness and safety of using tranexamic acid in primary unilateral total knee arthroplasty. J Surg Res. 2013 Oct;184(2):880-7. doi: 10.1016/j.jss.2013.03.099. Epub 2013 Apr 25.
- Wesley MC, Pereira LM, Scharp LA, Emani SM, McGowan FX Jr, DiNardo JA. Pharmacokinetics of tranexamic acid in neonates, infants, and children undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 2015 Apr;122(4):746-58. doi: 10.1097/ALN.0000000000000570.
- Grassin-Delyle S, Tremey B, Abe E, Fischler M, Alvarez JC, Devillier P, Urien S. Population pharmacokinetics of tranexamic acid in adults undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Br J Anaesth. 2013 Dec;111(6):916-24. doi: 10.1093/bja/aet255. Epub 2013 Jul 23.
- Shimizu K, Toda Y, Iwasaki T, Takeuchi M, Morimatsu H, Egi M, Suemori T, Suzuki S, Morita K, Sano S. Effect of tranexamic acid on blood loss in pediatric cardiac surgery: a randomized trial. J Anesth. 2011 Dec;25(6):823-30. doi: 10.1007/s00540-011-1235-z. Epub 2011 Sep 24.
- Faraoni D, Willems A, Melot C, De Hert S, Van der Linden P. Efficacy of tranexamic acid in paediatric cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Nov;42(5):781-6. doi: 10.1093/ejcts/ezs127. Epub 2012 Apr 24.
- Gilad O, Merlob P, Stahl B, Klinger G. Outcome following tranexamic acid exposure during breastfeeding. Breastfeed Med. 2014 Oct;9(8):407-10. doi: 10.1089/bfm.2014.0027. Epub 2014 Jul 15.
- Alam A, Bopardikar A, Au S, Barrett J, Callum J, Kiss A, Choi S. Protocol for a pilot, randomised, double-blinded, placebo-controlled trial of prophylactic use of tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage (TAPPH-1). BMJ Open. 2017 Oct 11;7(10):e018586. doi: 10.1136/bmjopen-2017-018586.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
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Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
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- 418-2016
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Postpartale Blutung
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Changi General HospitalBiofourmis Inc.Unbekannt
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Transonic Systems Inc.AbgeschlossenPost HerzchirurgieSchweden
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Duke UniversityAktiv, nicht rekrutierendPost-LungentransplantationVereinigte Staaten
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University of Western SydneyLiverpool HospitalAbgeschlossen
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Albert Einstein Healthcare NetworkVeloxis PharmaceuticalsAktiv, nicht rekrutierendPost-LebertransplantationVereinigte Staaten
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EarlySense Ltd.Abgeschlossen
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St George's, University of LondonAbgeschlossenPost HerzchirurgieVereinigtes Königreich
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Kaiser PermanenteAbgeschlossenPost-ACL-RekonstruktionVereinigte Staaten
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Uppsala UniversityForensic Toxicology Laboratory, SwedenAbgeschlossenSerumkonzentrationen | Rausch | Post-Mortem-KonzentrationenSchweden
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University of Maryland, BaltimoreAtriCure, Inc.RekrutierungChronischer Post-Thorakotomie-Schmerz | Schmerzsyndrom nach Thorakotomie | Akuter Post-Thorakotomie-SchmerzVereinigte Staaten
Klinische Studien zur TXA (1g)
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Institut National de la Santé Et de la Recherche...Abgeschlossen
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University of British ColumbiaUnbekanntWirbelsäulendeformität, Kinderchirurgie, TranexamsäureKanada
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National University of Ireland, Galway, IrelandStanley Medical Research InstituteAbgeschlossenBipolare DepressionIrland
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Orpha LabsUnbekanntGlykogenspeicherkrankheit, Typ 14Truthahn
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University Hospital, CaenUnbekannt
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Beijing Jishuitan HospitalRekrutierungTranexamsäure | EllbogensteifheitChina
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Postgraduate Institute of Medical Education and...Rekrutierung
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Mansoura UniversityNoch keine Rekrutierung
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Russell SwerdlowAbgeschlossen
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Peking Union Medical College HospitalUnbekanntVerschiebung der Bandscheibe | Spinale Stenose