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Verwendung von TXA zur Verhinderung postpartaler Blutungen (TAPPH-1)

12. September 2022 aktualisiert von: Sunnybrook Health Sciences Centre

Prophylaktische Verwendung von Tranexamsäure zur Vorbeugung von postpartalen Blutungen: Eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Pilotstudie

Postpartale Blutungen (PPH) treten bei bis zu einer von zehn Geburten weltweit auf und sind die Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei Müttern. In Entwicklungsländern entwickeln 30 % der Frauen PPH, weil der Zugang zu einer Reihe von Behandlungen nicht ohne Weiteres verfügbar ist. Interessanterweise hat die PPH-Rate und damit die mütterliche Morbidität in den letzten Jahrzehnten selbst in entwickelten Ländern wie Kanada erheblich zugenommen. Diese Rate steigt auch bei Gebärenden in Ontario. Leider gibt es nur wenige wirksame vorbeugende Behandlungen.

Antifibrinolytika werden routinemäßig verwendet, um Blutungen und die Notwendigkeit von Bluttransfusionen bei einem breiten Spektrum von hämorrhagischen Zuständen zu reduzieren. Das am häufigsten verwendete Antifibrinolytikum ist Tranexamsäure (TXA). TXA ist sicher, erschwinglich und hat nur sehr wenige Nebenwirkungen. Die Weltgesundheitsorganisation empfahl die Anwendung von TXA zur Verringerung des Blutverlusts bei mehreren Erkrankungen, einschließlich bei Patienten mit nachgewiesener PPH, die gegenüber einer konventionellen Therapie nicht in Frage kommen. Es ist jedoch wenig über die prophylaktische Anwendung von TXA zur Vorbeugung von PPH bekannt.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Diese pragmatische, monozentrische, doppelblinde, randomisiert-kontrollierte Pilotstudie wird die Machbarkeit der Verabreichung einer prophylaktischen Dosis von TXA prüfen, um das Auftreten von PPH bei Gebärenden zu verhindern, die sich einem Kaiserschnitt und einer spontanen Vaginalgeburt unterziehen. Unser primäres Ergebnis wird es sein, den Anteil der Patienten zu bestimmen, die das Prüfprodukt erfolgreich erhalten. Unsere sekundären Ergebnisse umfassen 1) zusätzliche Machbarkeitsendpunkte, 2) Sicherheitsendpunkte und 3) verschiedene andere klinische Endpunkte. Zu diesen klinischen Endpunkten gehören a) Inzidenz von PPH (und schwerer PPH), b) Gesamtzahl der Transfusionen, c) Anwendung von Uterotonika und d) Dauer des Krankenhausaufenthalts. Die Ermittler gehen davon aus, dass TXA den Gebärenden vor der Geburt sicher verabreicht werden kann. Die Forscher glauben auch, dass es sich um eine wirksame prophylaktische Therapie für PPH handeln und den Schweregrad und die damit verbundene Morbidität verringern wird. Die Ergebnisse dieser Studie werden verwendet, um eine größere multizentrische Studie zu entwerfen und durchzuführen, die darauf ausgerichtet ist, die interessierenden Ergebnisse zu bewerten. Darüber hinaus könnte diese prophylaktische Verwendung von TXA für PPH die Ergebnisse von Gebärenden nicht nur in Ontario, sondern weltweit verbessern, wo ein wirksames Management von PPH eine ständige Herausforderung bleibt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

31

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • 18 Jahre oder älter
  • Einlingsschwangerschaft
  • Bestätigte Schwangerschaft
  • Gestationsalter >32^0/7 Wochen

Ausschlusskriterien:

  • Fehlende Zustimmung des Patienten
  • Multiple Schwangerschaft
  • Vorgeschichte von Eklampsie oder Präeklampsie in der aktuellen Schwangerschaft
  • Unmittelbare Entbindung, wie von einem RN oder MD vermutet, der an der Entbindung beteiligt ist
  • Vorgeschichte von kardiovaskulären Komplikationen:

    • Koronare Herzkrankheit oder Myokardinfarkt
    • Reparierte oder unreparierte angeborene Herzfehler
    • Gefäßerkrankung(en)
    • Schwere instabile Arrhythmie (z. Schnelles Vorhofflimmern, paroxysmales Vorhofflimmern, Vorhofflattern usw.)
    • Herzinsuffizienz
  • Kontraindikation für TXA:

    • Geschichte der venösen Thromboembolie
    • Aktive thromboembolische Erkrankung
    • Hohes Thromboserisiko (z. Faktor-V-Leiden oder Protein-C-Mangel)
    • Erworbene Störungen des Farbensehens
    • Allergie gegen TXA
    • Geschichte der Anfallsleiden
    • Vorbestehende Hämaturie
    • Geschichte der Niereninsuffizienz
  • Es ist unwahrscheinlich, dass Folgemaßnahmen eingehalten werden (z. keine feste Adresse, Umzug ins Ausland geplant)
  • Gefangenenstatus

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: VERHÜTUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: VERVIERFACHEN

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: TXA (1g)
Vaginal wird TXA (1 g) bei der Geburt der vorderen Schulter verabreicht. Für den Kaiserschnitt wird TXA (1 g) verabreicht, wenn der Geburtshelfer mit der Reinigung der Inzisionsstelle beginnt
1 Gramm TXA (10 ml), verdünnt in 0,9 % Kochsalzlösung, 50-ml-Minibeutel (insgesamt 60 ml)
Andere Namen:
  • TXA
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo (0,9 % Kochsalzlösung)
Vaginal wird Placebo (0,9 % Kochsalzlösung) nach der Entbindung der vorderen Schulter verabreicht. Beim Kaiserschnitt wird Placebo (0,9 % Kochsalzlösung) verabreicht, wenn der Geburtshelfer mit der Reinigung der Inzisionsstelle beginnt
0,9 % Kochsalzlösung (10 ml), verdünnt in 0,9 % Kochsalzlösung, 50 ml Minibeutel (insgesamt 60 ml)
Andere Namen:
  • Placebo

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Patienten, die eine Studienintervention erhalten
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Lieferung
Anteil der Patienten, die nach Randomisierung eine Studienintervention (IP) erhielten
Zum Zeitpunkt der Lieferung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dauer der Studie zur Rekrutierung von 58 Teilnehmern
Zeitfenster: Bis zu 4 Monate
Erforderliche Gesamtzeit für die Rekrutierung und Randomisierung von 58 Patienten
Bis zu 4 Monate
Anteil des Budgets, der benötigt wird, um 58 Teilnehmer zu rekrutieren
Zeitfenster: Bis zu 4 Monate
Erforderliche Kosten für die Rekrutierung und Randomisierung von 58 Patienten
Bis zu 4 Monate
Zusammengesetzte Anzahl klinischer Ereignisse
Zeitfenster: Nach 6 Wochen (+/- 14 Tage) und 12 Wochen (+/- 14 Tage) Nachuntersuchungen
Klinische Ereignisse (unerwünschte Ereignisse) wie thrombotische Komplikationen, akutes Nierenversagen, Krampfanfälle, die nicht mit einer Diagnose von Präeklampsie oder Eklampsie zusammenhängen, Erhalt einer mechanischen Beatmung und Aufnahme auf die Intensivstation, Tod, geringfügige Nebenwirkungen, thrombotische Komplikationen (wie oben aufgeführt). Neugeborene, Raten von akutem Nierenversagen bei Neugeborenen, Krampfanfälle bei Neugeborenen nach 24-48 Stunden werden dokumentiert, um die Gesamtsicherheit dieser Studie zu beurteilen
Nach 6 Wochen (+/- 14 Tage) und 12 Wochen (+/- 14 Tage) Nachuntersuchungen
Inzidenz von PPH bei Studienteilnehmern
Zeitfenster: Bis zu 4 Monate
Auftreten von PPH oder schwerer PPH bei Studienteilnehmern
Bis zu 4 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Asim Q Alam, MD, FRCPC, Sunnybrook Health Sciences Centre
  • Hauptermittler: Stephen Choi, MD,FRCPC,MSc, Sunnybrook Health Sciences Centre

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

6. März 2018

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. Dezember 2019

Studienabschluss (ERWARTET)

1. Dezember 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. Februar 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. Februar 2017

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

3. März 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

13. September 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

12. September 2022

Zuletzt verifiziert

1. September 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Postpartale Blutung

Klinische Studien zur TXA (1g)

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