- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03900949
Kombination von Gentuzumab Ozogamicin und Midostaurin mit Standard-Cytarabin und Danunorubi Midostaurin als neuartiger Ansatz zur Behandlung von Patienten mit neu diagnostizierter akuter myeloischer Leukämie mit FLT-3-Mutation
Eine Phase-I-Studie zur Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit von Gemtuzumab Ozogamicin und Midostaurin bei Anwendung in Kombination mit einer standardmäßigen Cytarabin- und Daunorubicin-Induktion bei neu diagnostizierter FLT3-mutierter akuter myeloischer Leukämie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIEL:
I. Bewertung der maximal tolerierten Dosis (MTD) der Kombination von Gemtuzumab Ozogamicin (GO) mit dem Induktionsschema von Cytarabin und Daunorubicin (DA) und Midostaurin.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Um die Häufigkeit des frühen Todes im Zusammenhang mit der Studienbehandlung zu bewerten. II. Bewertung der vorläufigen Wirksamkeit der Studienbehandlung. III. Bewertung des Sicherheitsprofils der Studienbehandlung.
Sondierungsziele:
I. Quantifizierung der CD33-Expression auf Blasten der akuten myeloischen Leukämie (AML). II. Bestimmen Sie den Status des CD33-Einzelnukleotid-Polymorphismus (SNP), von dem zuvor berichtet wurde, dass er mit dem Ansprechen korreliert, und korrelieren Sie die klinischen Ergebnisse von Patienten mit dem CD33-Genotyp.
ÜBERBLICK: Dies ist eine Dosisfindungsstudie zur Identifizierung des Zeitplans für die maximal tolerierte Dosis (MTD) von GO und seiner Sicherheit und Verträglichkeit in Kombination mit Midostaurin bei Patienten mit neu diagnostizierter AML mit FLT3-Mutation.
INDUKTIONSTHERAPIE: Die Patienten erhalten Cytarabin intravenös (IV) an den Tagen 1–7, Daunorubicin IV an den Tagen 1–3 und Midostaurin 50 mg oral (PO) zweimal täglich (BID) an den Tagen 8–21. Die Patienten erhalten außerdem Gemtuzumab Ozogamicin i.v. entweder am Tag oder an den Tagen 1 und 4 oder an den Tagen 1, 4 und 7, je nach Dosisstufe, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
REINDUKTIONSTHERAPIE: Zwischen Tag 14 und 21 der Induktionstherapie können Patienten, die nach einer optionalen Knochenmarkbiopsie mindestens 5 % Knochenmarkblasten erreichen, einen einzelnen 28-tägigen Zyklus von Cytarabin und Daunorubicin mit oder ohne Midostaurin je nach behandelndem Arzt erhalten . Patienten, die eine vollständige Remission (CR) oder eine vollständige Remission mit unvollständiger Wiederherstellung des Blutbildes (CRi) erreichen, können sich einer allogenen Stammzelltransplantation (SCT) unterziehen oder eine Konsolidierungstherapie erhalten.
KONSOLIDIERUNGSTHERAPIE:
PATIENTEN < 60 JAHRE: Die Patienten erhalten hochdosiertes Cytarabin (HiDAC) i.v. an den Tagen 1, 3 und 5 und Gemtuzumab Ozogamicin i.v. am Tag 1 von Zyklus 1 und Midostaurin 50 mg p.o. 2-mal täglich an den Tagen 8-21. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
PATIENTEN >= 60 JAHRE: Die Patienten erhalten Cytarabin (MiDAC) IV an den Tagen 1, 3 und 5 und Gemtuzumab Ozogamicin IV an Tag 1 von Zyklus 1 und Midostaurin 50 mg p.o. BID an den Tagen 8-21. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten 24 Monate lang alle 3 Monate nachbeobachtet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97210
- Oregon Health and Science University Knight Cancer Institute - Northwest Portland
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu unterzeichnen
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
Neu diagnostizierte AML, bestätigt durch Knochenmark- und/oder periphere Blutuntersuchung wie angegeben, mit:
- Bestätigte CD33-Positivität gemäß institutionellen Standards
- Vorhandensein einer Mutation der FLT3-internen Tandemduplikation (ITD) oder der Tyrosinkinasedomäne (TKD), bestätigt durch Next-Generation-Sequencing (NGS) oder andere molekulare Methoden
- Aspartat-Aminotransferase (AST) < 2,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN; lokales Labor)
- Alaninaminotransferase (ALT) < 2,5 x ULN
- Gesamtbilirubin < 2 x ULN (außer bei Patienten mit bekanntem Gilbert-Syndrom)
- Berechnete Kreatinin-Clearance (gemäß der Cockcroft-Gault-Gleichung) > 40 ml/min ODER Serum-Kreatinin < 1,5 x ULN
- Patientinnen im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, ab dem Screening-Besuch bis 6 Monate nach der letzten Dosis des Studienmedikaments eine angemessene Empfängnisverhütung (2 Formen der Empfängnisverhütung oder Abstinenz) anzuwenden. Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, während sie oder ihr Partner an dieser Studie teilnehmen, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren
- Männliche Patienten im gebärfähigen Alter, die Geschlechtsverkehr mit Frauen im gebärfähigen Alter haben, müssen zustimmen, ab dem Screening-Besuch bis 3 Monate nach der letzten Dosis des Studienmedikaments auf heterosexuellen Verkehr zu verzichten oder ihren Partner 2 Formen der Empfängnisverhütung anwenden zu lassen. Sie müssen auch ab dem Screening-Besuch bis 90 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments auf eine Samenspende verzichten
Ausschlusskriterien:
- Isoliertes myeloisches Sarkom (d. h. Patienten müssen eine Blut- oder Markbeteiligung haben, um an der Studie teilnehmen zu können)
- Akute Promyelozytenleukämie (gemäß Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation)
- Aktive Beteiligung des Zentralnervensystems (ZNS) durch AML, wie nach Ermessen des Hauptprüfarztes (PI) oder behandelnden Arztes beurteilt und durch Lumbalpunktion bestätigt
- Mit Ausnahme von Hydroxyurea dürfen vor Beginn der Studientherapie keine anderen systemischen Anti-AML-Therapien erhalten worden sein
- Bekannte venöse Verschlusskrankheit in der Vorgeschichte
- Bekanntes aktives humanes Immundefizienzvirus (HIV), aktive Hepatitis-B- oder aktive Hepatitis-C-Infektion
- Patienten mit den folgenden Erkrankungen werden ausgeschlossen: unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, schwere Herzrhythmusstörungen, Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung, New York Heart Association (NYHA) Klasse III oder IV Herzinsuffizienz, schwere unkontrollierte ventrikuläre Arrhythmien
- Patienten mit unkontrollierter Infektion werden erst aufgenommen, wenn die Infektion behandelt wurde
- Jeder gleichzeitige Zustand, der nach Ansicht des Prüfers die Sicherheit des Patienten oder die Einhaltung des Protokolls gefährden würde
- Unfähigkeit, orale Medikamente einzunehmen
- Überempfindlichkeit gegenüber einem Studienwirkstoff oder seinen Hilfsstoffen bei alleiniger Verabreichung
- Schwangerschaft oder Stillzeit zum Zeitpunkt der Einschreibung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Behandlung (Gemtuzumab Ozogamicin, Cytarabin, Daunorubicin)
INDUKTIONSTHERAPIE: Cytarabin intravenös (IV) an den Tagen 1–7, Daunorubicin IV an den Tagen 1–3 und Midostaurin 50 mg oral (PO) zweimal täglich (BID) an den Tagen 8–21.
Gemtuzumab Ozogamicin IV kann entweder an den Tagen 1 oder an den Tagen 1 und 4 oder an den Tagen 1, 4 und 7 verabreicht werden. RE-INDUKTIONSTHERAPIE: Zwischen den Tagen 14 und 21 der Induktionstherapie können Patienten einen einzelnen 28-Tage-Zyklus mit Cytarabin erhalten Daunorubicin mit oder ohne Midostaurin, je nach behandelndem Arzt.
Patienten können sich auch einer allogenen Stammzelltransplantation (SCT) unterziehen oder eine Konsolidierungstherapie erhalten.
KONSOLIDIERUNGSTHERAPIE: PATIENTEN < 60 JAHRE: Hochdosiertes Cytarabin (HiDAC) IV an den Tagen 1, 3 und 5 und Gemtuzumab Ozogamicin IV am Tag 1 von Zyklus 1 und Midostaurin 50 mg p.o. 2-mal täglich an den Tagen 8–21.
Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 2 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
PATIENTEN >= 60 JAHRE: Wie oben, außer Cytarabin (MiDAC) IV an den Tagen 1, 3 und 5.
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Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer allogenen SCT
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Maximal verträgliche Dosis (MTD) der Kombination von Gemtuzumab Ozogamicin mit Cytarabin, Daunorubicin und Midostaurin
Zeitfenster: 42 Tage nach Beginn der letzten Induktion (d. h. Induktion oder Wiedereinführung)
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Die MTD wird mittels isotonischer Regression geschätzt.
Eine Inzidenz von dosislimitierender Toxizität bei jeder Dosisstufe wird zusammengefasst.
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42 Tage nach Beginn der letzten Induktion (d. h. Induktion oder Wiedereinführung)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz der 30-tägigen behandlungsbedingten Sterblichkeit
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach Erhalt der initialen Induktionstherapie
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Wird mit genauen Konfidenzintervallen geschätzt.
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Bis zu 30 Tage nach Erhalt der initialen Induktionstherapie
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Rate der kompletten zusammengesetzten Remission (CCR)
Zeitfenster: Am Ende der Konsolidierungsbehandlung (bis zu 120 Tage)
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Eine vollständige zusammengesetzte Remission ist definiert als das Erfüllen der Kriterien für eine vollständige Remission (CR), eine vollständige Remission mit unvollständiger Erholung des Blutbilds (CRi) oder eine vollständige Remission mit unvollständiger Erholung der Blutplättchen (CRp).
Wird mit 95 % genauen Konfidenzintervallen gemessen und berichtet.
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Am Ende der Konsolidierungsbehandlung (bis zu 120 Tage)
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Objektive Ansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Am Ende der Konsolidierungsbehandlung (bis zu 120 Tage)
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ORR ist definiert als die Summe aus CR, CRi, morphologischem Leukämie-freiem Zustand (MLFS) und partieller Remission (PR).
Wird mit 95 % genauen Konfidenzintervallen gemessen und berichtet.
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Am Ende der Konsolidierungsbehandlung (bis zu 120 Tage)
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Ereignisfreies Überleben
Zeitfenster: Ab Datum der primären refraktären Erkrankung oder Rückfall nach vollständiger Remission (CR) oder vollständiger Remission mit unvollständiger Erholung des Blutbildes (CRi) oder Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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EFS wird vom Beginn der Studientherapie (d. h. Tag 1) bis zum Datum der primären refraktären Erkrankung, des Rückfalls von CR oder CRi oder des Todes jeglicher Ursache gemessen.
Teilnehmer, bei denen zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung kein Versagen der Induktionstherapie, ein Rückfall oder Tod bekannt waren, werden an dem Datum zensiert, an dem sie zuletzt untersucht wurden (d. h. 2 Jahre nach Abschluss der Studientherapie).
Es wird das Kaplan-Meier-Verfahren verwendet.
Sofern verfügbar, werden mittlere und/oder mediane Überlebenszeit und 95 %-Konfidenzintervalle angegeben.
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Ab Datum der primären refraktären Erkrankung oder Rückfall nach vollständiger Remission (CR) oder vollständiger Remission mit unvollständiger Erholung des Blutbildes (CRi) oder Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Reaktionsdauer
Zeitfenster: Vom Datum des ersten dokumentierten Ansprechens (CR, CRi) bis zum Datum des dokumentierten Rückfalls, bewertet bis zu 24 Monate
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Nur für Teilnehmer, die CR oder CRi erreichen, wird die DoR vom Datum des ersten dokumentierten Ansprechens (CR, CRi) bis zum Datum des Rückfalls gemessen.
Teilnehmer, von denen zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung kein Rückfall bekannt war, werden am Datum ihrer letzten Untersuchung zensiert (d. h. 2 Jahre nach Abschluss der Studientherapie).
Es wird das Kaplan-Meier-Verfahren verwendet.
Sofern verfügbar, werden mittlere und/oder mediane Überlebenszeit und 95 %-Konfidenzintervalle angegeben.
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Vom Datum des ersten dokumentierten Ansprechens (CR, CRi) bis zum Datum des dokumentierten Rückfalls, bewertet bis zu 24 Monate
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Rückfallfreies Überleben
Zeitfenster: Vom Datum des ersten dokumentierten Ansprechens (CR, CRi) bis zum Datum des Rückfalls oder Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Nur bei Teilnehmern, die CR oder CRi erreichen, wird RFS ab dem Datum des ersten dokumentierten Ansprechens (CR, CRi) bis zum Datum des Rückfalls oder Todes jeglicher Ursache gemessen.
Teilnehmer, von denen zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung kein Rückfall oder Tod bekannt war, werden am Datum ihrer letzten Untersuchung zensiert (d. h. 2 Jahre nach Abschluss der Studientherapie).
Es wird das Kaplan-Meier-Verfahren verwendet.
Sofern verfügbar, werden mittlere und/oder mediane Überlebenszeit und 95 %-Konfidenzintervalle angegeben.
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Vom Datum des ersten dokumentierten Ansprechens (CR, CRi) bis zum Datum des Rückfalls oder Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 24 Monate
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Vom Beginn der Behandlung bis zum Tod, bewertet bis zu 24 Monate
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Es wird das Kaplan-Meier-Verfahren verwendet.
Sofern verfügbar, werden mittlere und/oder mediane Überlebenszeit und 95 %-Konfidenzintervalle angegeben.
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Vom Beginn der Behandlung bis zum Tod, bewertet bis zu 24 Monate
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 90 Tage nach der letzten Behandlungsdosis
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Wird gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5.0 des National Cancer Institute nach Schweregrad und Ort der Hauptorgane tabelliert und zusammengefasst.
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Bis zu 90 Tage nach der letzten Behandlungsdosis
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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CD33-Expression
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
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Wird beschreibend zusammengefasst.
Die CD33-Expression wird mit CCR und ORR unter Verwendung des exakten Tests von Fisher und mit Zeit-bis-Ereignis-Endpunkten unter Verwendung eines Log-Rank-Tests korreliert.
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Bis zu 24 Monate
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CD33-Einzelnukleotid-Polymorphismus (SNP)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
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Wird beschreibend zusammengefasst.
Das Vorhandensein/Fehlen von CD33-SNPs wird mit CCR und ORR unter Verwendung des exakten Fisher-Tests und mit Time-to-Event-Endpunkten unter Verwendung eines Log-Rank-Tests korreliert.
|
Bis zu 24 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Uma Borate, M.D., The Ohio State Comprehensive Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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