- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04003649
IL13Ra2-CAR-T-Zellen mit oder ohne Nivolumab und Ipilimumab bei der Behandlung von Patienten mit GBM
Eine Phase-1-Studie zur Bewertung von IL13Rα2-gerichteten chimären Antigenrezeptor (CAR)-T-Zellen in Kombination mit Checkpoint-Hemmung für Patienten mit resektablem rezidivierendem Glioblastom
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Untersuchung und Beschreibung der Sicherheit und Durchführbarkeit von Nivolumab plus Ipilimumab als neoadjuvante Therapie. (Arm 1) II. Untersuchung und Beschreibung der Sicherheit und Durchführbarkeit von IL13Ralpha2-CAR-T-Zellen plus Nivolumab als adjuvante Therapie. (Arme 1 und 2) III. Bereitstellung einer IL13Rα2-CAR-T-Zelltherapie für Probanden, die nicht auf die Randomisierung in Arm 1 und 2 warten können. Dieser Arm wird zusätzliche Sicherheitsdaten liefern, die in COH IRB 13384 für das festgelegte Dosierungsschema bereitgestellt werden. (Arm 3) III. In Armen, die als sicher und machbar eingestuft wurden, wird ein Auswahldesign basierend auf zwei zweistufigen Designs der Southwest Oncology Group (SWOG) verwendet, um zu beurteilen, welche Arme für weitere Studien auf der Grundlage der Überlebensrate nach 9 Monaten weitergehen.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Beschreiben Sie die Persistenz, Expansion und den Phänotyp von endogenen und IL13Ralpha2-CAR-CAR-T-Zellen in Tumorzystenflüssigkeit (TCF), peripherem Blut (PB) und Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF).
II. Beschreiben Sie die Zytokinspiegel (PB, TCF, CSF) über den Studienzeitraum für jeden Arm. (Arm 1 oder Arm 2).
III. Schätzen Sie die Ansprechraten der Krankheit. IV. Schätzen Sie die Zeit bis zur Progression. V. Schätzung des medianen Gesamtüberlebens (OS).
VI. Bei Studienteilnehmern, die die Phase der adjuvanten dosislimitierenden Toxizität (DLT) abgeschlossen haben:
Über. Schätzen Sie die durchschnittliche Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert unter Verwendung des Quality of Life Questionnaire-Core (QLQ-C) der European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC)30 und der EORTC QLQ Brain Cancer Patients (BN-20) Survey Scale, Domain und Item-Scores während und nach der Behandlung.
VIb. Beurteilen Sie, ob die Fläche unter der Kurve (AUC) für CD3-T-Zellen, IFNgamma und IP-10 für die DLT-Periode in einem Arm größer ist als im anderen.
VII. Bei Studienteilnehmern, die sich einer zusätzlichen Biopsie/Resektion oder Autopsie unterziehen:
VIIa. Bewerten Sie die Persistenz der CAR-T-Zellen im Tumorgewebe und die Position der CAR-T-Zellen in Bezug auf die Injektion und VIIb. Bewerten Sie die IL13Ralpha2-Antigen- und PD-L1-Spiegel im Tumorgewebe vor und nach der CAR-T-Zelltherapie.
VIII. Verwenden Sie die biomathematische Modellierung des Tumorwachstums, um den Nutzen der Behandlung zu bewerten.
ÜBERBLICK: Die Patienten werden randomisiert einem von zwei Armen zugeteilt.
ARM I: Die Patienten erhalten Nivolumab intravenös (IV) über 60 Minuten und Ipilimumab IV über 90 Minuten am Tag -14. Die Patienten erhalten dann jede Woche eine Infusion von IL13Ralpha2-CAR-T-Zellen über 5 Minuten über einen Rickham-Katheter (intrakranielle intraventrikuläre [ICV]/intrakranielle intratumorale [ICT]) und Nivolumab i.v. über 30 Minuten alle zwei Wochen. Die Behandlung wird wöchentlich für bis zu 4 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Nach Zyklus 4 können die Patienten nach Ermessen des leitenden Prüfarztes und des Onkologen wöchentlich zusätzliche CAR-T-Zellen und alle zwei Wochen oder monatlich Nivolumab IV erhalten.
ARM II: Die Patienten erhalten jede Woche eine Infusion von IL13Ralpha2-CAR-T-Zellen über 5 Minuten über einen Rickham-Katheter (ICV/ICT) und Nivolumab IV über 30 Minuten alle zwei Wochen. Die Behandlung wird wöchentlich für bis zu 4 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Nach Zyklus 4 können die Patienten nach Ermessen des leitenden Prüfarztes und des Onkologen wöchentlich zusätzliche CAR-T-Zellen und alle zwei Wochen oder monatlich Nivolumab IV erhalten.
ARM III: Die Patienten erhalten jede Woche eine Infusion von IL13Ralpha2-CAR-T-Zellen über 5 Minuten über einen Rickham-Katheter (intcranial intraventricular [ICV]/intracranial intratumoral [ICT]). Die Behandlung wird wöchentlich für bis zu 4 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Nach Zyklus 4 können die Patienten nach Ermessen des leitenden Prüfarztes und des Onkologen wöchentlich zusätzliche CAR-T-Zellen erhalten.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten nach 30 Tagen, 3, 6 und 12 Monaten und dann 15 Jahre lang jährlich nachbeobachtet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien Einverständniserklärung und Teilnahmebereitschaft
- 1. Dokumentierte Einverständniserklärung des Teilnehmers und/oder gesetzlich bevollmächtigten Vertreters. Gegebenenfalls wird die Zustimmung gemäß den institutionellen Richtlinien eingeholt.
- 2. Zustimmung zur Verwendung von Archivgewebe aus diagnostischen Tumorbiopsien. Falls nicht verfügbar, können Ausnahmen mit Genehmigung von Study PI gewährt werden. Alterskriterien, Leistungsstatus
- 3. Alter ≥18 Jahre
- 4. KPS ≥ 60 %, ECOG ≤ 2
- 5. Lebenserwartung ≥ 4 Wochen Art der Krankheit und krankheitsbezogene Kriterien
- 6. Histologisch bestätigte Diagnose eines GBM der WHO-Klassifizierung Grad IV oder eine frühere histologisch bestätigte Diagnose eines Glioms Grad II oder III und jetzt eine radiologische Progression, die einem GBM Grad IV entspricht, nach Abschluss der Standardtherapie.
- 7. Rezidivierende/refraktäre Erkrankung: röntgenologischer Nachweis eines Wiederauftretens/Fortschreitens einer messbaren Erkrankung nach Standardtherapie und ≥ 12 Wochen nach Abschluss der Erstlinien-Strahlentherapie.
- 8. Die klinische Pathologie von COH bestätigt die IL13Rα2+-Tumorexpression durch IHC bei der anfänglichen Tumorpräsentation oder rezidivierenden Erkrankung (H-Score > 50; Referenz Anhang B)
- 9. Teilnehmer mit einer bekannten Vorgeschichte von dekompensierter Herzinsuffizienz (CHF) oder Herzsymptomen gemäß NYHA-Klassifikation III-IV innerhalb von 6 Monaten vor Tag 1 der Protokollbehandlung, Kardiomyopathie, Myokarditis, Myokardinfarkt (MI), Exposition gegenüber kardiotoxischen Medikamenten oder mit einer klinischen Vorgeschichte, die auf die oben genannten Hinweise hindeutet, muss ein EKG und ein Echokardiogramm (ECHO) innerhalb von 42 Tagen vor der Registrierung und wie klinisch indiziert während der Behandlung durchgeführt werden. Klinische Labor- und Organfunktionskriterien (Durchzuführen innerhalb von 14 Tagen vor der Leukapherese, sofern nicht anders angegeben.
- 10. WBC > 2000 /dl (oder ANC ≥ 1.000/mm3)
- 11. Blutplättchen ≥ 75.000/mm3
- 12. Nüchternblutzucker innerhalb ULN
- 13. Gesamtbilirubin ≤ 1,5 ULN
- 14. AST ≤ 2,5 x ULN
- 15. ALT ≤ 2,5 x ULN
- 16. Serumkreatinin ≤ 1,6 mg/dl
- 17. O2-Sättigung ≥ 95 % der Raumluft
18. Seronegativ für HIV-Ag/Ab-Kombination, Hepatitis-C-Ab*, aktives HBV (Surface Antigen Negative), Hepatitis-A-Virus-IgM-Antikörper
*Falls positiv, muss eine Hepatitis-C-RNA-Quantifizierung durchgeführt werden.
- 19. Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP): negativer Urin- oder Serumschwangerschaftstest Wenn der Urintest positiv ist oder nicht sein kann
- 20. Zustimmung von Frauen und Männern im gebärfähigen Alter* zur Anwendung einer wirksamen Methode zur Empfängnisverhütung oder Verzicht auf heterosexuelle Aktivitäten für den Verlauf der Studie bis mindestens 5 Monate nach der letzten Nivolumab-Dosis und/oder 3 Monate nach dem letzten Zyklus von CAR-T-Zellen.
Ausschlusskriterien Vor- und Begleittherapien
- 1. Vorherige CTLA-4-, PD-1- oder PD-L1-Inhibitortherapie.
- 2. Der Teilnehmer ist steroidabhängig und benötigt zum Zeitpunkt der Registrierung mehr als 6 mg Dexamethason pro Tag.
- 3. Der Teilnehmer hat sich noch nicht von den Toxizitäten der vorherigen Therapie erholt. Andere Krankheiten oder Zustände
- 4. Vorgeschichte oder aktive Autoimmunerkrankung
- 5. Unkontrollierte Krampfaktivität und/oder klinisch erkennbare progressive Enzephalopathie
- 6. Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie dem Studienmittel zugeschrieben werden
- 7. Aktiver Durchfall
- 8. Klinisch signifikante unkontrollierte Erkrankung
- 9. Aktive Infektion, die Antibiotika erfordert
- 10. Bekannte Geschichte des Immundefizienzvirus (HIV) oder einer Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion
- 11. Andere aktive Malignität
- 12. Nur Frauen: Schwanger oder stillend
- 13. Jede andere Bedingung, die nach Einschätzung des Ermittlers die Teilnahme des Probanden an der klinischen Studie aufgrund von Sicherheitsbedenken mit klinischen Studienverfahren kontraindizieren würde. Nichteinhaltung
- 14. Potenzielle Teilnehmer, die nach Meinung des Prüfarztes möglicherweise nicht in der Lage sind, alle Studienverfahren einzuhalten (einschließlich Compliance-Probleme in Bezug auf Durchführbarkeit/Logistik).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm I (Nivolumab, Ipilimumab, IL13Ralpha2 CAR T-Zellen)
Die Patienten erhalten Nivolumab intravenös (IV) über 60 Minuten und Ipilimumab IV über 90 Minuten am Tag -14.
Anschließend erhalten die Patienten jede Woche eine 5-minütige Infusion von IL13Ralpha2-CAR-T-Zellen über einen Rickham-Katheter (ICV/intrakranitale ICT) und alle zwei Wochen Nivolumab IV über 30 Minuten.
Die Behandlung wird wöchentlich für bis zu 4 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt.
Nach Zyklus 4 können die Patienten je nach Ermessen des Hauptprüfarztes und des Onkologen wöchentlich zusätzliche CAR-T-Zellen und alle zwei Wochen oder monatlich Nivolumab IV erhalten.
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Gegeben IV
Andere Namen:
Nebenstudien
Andere Namen:
Nebenstudien
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben ITV/ITC
Andere Namen:
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Experimental: Arm II (Nivolumab, IL13Ra2 CAR T-Zellen)
Die Patienten erhalten jede Woche eine 5-minütige Infusion von IL13Ralpha2-CAR-T-Zellen über einen Rickham-Katheter (ICV/ICT) und alle zwei Wochen Nivolumab IV über 30 Minuten.
Die Behandlung wird wöchentlich für bis zu 4 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt.
Nach Zyklus 4 können die Patienten je nach Ermessen des Hauptprüfarztes und des Onkologen wöchentlich zusätzliche CAR-T-Zellen und alle zwei Wochen oder monatlich Nivolumab IV erhalten.
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Gegeben IV
Andere Namen:
Nebenstudien
Andere Namen:
Nebenstudien
Gegeben ITV/ITC
Andere Namen:
|
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Experimental: Arm III (IL13Ra2 CAR T-Zellen)
Die Patienten erhalten jede Woche eine 5-minütige Infusion von IL13Ralpha2-CAR-T-Zellen über einen Rickham-Katheter (ICV/ICT).
Die Behandlung wird wöchentlich für bis zu 4 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt.
Nach Zyklus 4 können Patienten nach Ermessen des Hauptprüfarztes und des Onkologen wöchentlich zusätzliche CAR-T-Zellen erhalten.
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Nebenstudien
Andere Namen:
Nebenstudien
Gegeben ITV/ITC
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Bewertet die dosisbegrenzende Toxizität und alle Toxizitäten.
Die Toxizität ist der primäre Endpunkt und wird anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 des National Cancer Institute (NCI) bewertet.
Die Raten und die damit verbundenen binomialen Konfidenzgrenzen von 95 % nach Clopper und Pearson (95 %-Konfidenzintervall [KI]) werden für Teilnehmer geschätzt, bei denen während der neoadjuvanten Behandlungsphase (DLT-Phase 1), während der adjuvanten Behandlungsphase (DLT-Phase) eine dosislimitierende Toxizität (DLT) auftrat 2), neoadjuvante und adjuvante Durchführbarkeit sowie Überleben nach 9 Monaten.
Alle Toxizitäten und Nebenwirkungen werden tabellarisch nach Dosis, Zeitraum, Organ und Schweregrad zusammengefasst.
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Bis zu 15 Jahre
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Dosislimitierende Toxizität (DLT)
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage
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Eine Toxizität, die Nebenwirkungen verursacht, die schwerwiegend genug sind, um eine Erhöhung der Dosis oder des Niveaus dieser Behandlung zu verhindern.
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Bis zu 28 Tage
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Durchführbarkeit (neoadjuvante Therapie)
Zeitfenster: Bis zu 14 Tage
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Gemessen an der Fähigkeit der Patienten, Ipilimumab/Nivolumab (> 80 % der zugewiesenen Dosen) zu erhalten und sich einer Operation zu unterziehen, damit sie die erste Dosis CAR-T-Zellen erhalten können.
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Bis zu 14 Tage
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|
Durchführbarkeit (adjuvante Therapie)
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage
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Definiert als die Fähigkeit des Patienten, 4 Zyklen CAR-T-Infusionen (> 80 % der zugewiesenen Dosis) und 2 Dosen Nivolumab zu absolvieren.
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Bis zu 28 Tage
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Mit 9 Monaten
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Die Zeitspanne ab dem Datum der Diagnose oder dem Beginn der Behandlung einer Krankheit, wie z. B. Krebs, in der Patienten, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, noch am Leben sind.
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Mit 9 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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T-Zell-Spiegel
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Bewertet den chimären Antigenrezeptor (CAR) T und die endogenen T-Zellspiegel und den Phänotyp, der in Tumorzystenflüssigkeit (TCF), peripherem Blut (PB) und Rückenmarksflüssigkeit (CSF) nachgewiesen wird (absolute Anzahl pro ul durch Durchfluss).
Zur Beschreibung von Persistenz und Ausbreitung werden statistische und graphische Methoden eingesetzt.
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Bis zu 15 Jahre
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|
Zytokinspiegel in TCF, PB und CSF
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
|
Zur Beschreibung von Persistenz und Ausbreitung werden statistische und graphische Methoden eingesetzt.
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Bis zu 15 Jahre
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Reaktion auf die Krankheit
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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By Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO)-Kriterien mit der Notwendigkeit von Avastin als zusätzlichem Progressionsindikator.
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Bis zu 15 Jahre
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Zeit zum Fortschritt
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Progression wird von RANO mit der Notwendigkeit von Avastin als zusätzlichem Progressionsindikator definiert.
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Bis zu 15 Jahre
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Kaplan-Meier-Methoden werden verwendet, um das mediane OS abzuschätzen und die Ergebnisse grafisch darzustellen.
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Bis zu 15 Jahre
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Lebensqualität (QOL)
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Schätzen den Mittelwert und den Standardfehler für die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert während der Behandlung und nach der Behandlung in der Lebensqualitätsfunktionsskala, der Symptomskala und den Item-Scores aus dem Quality of Life Questionnaire Core 30 der European Organization for Research and Treatment of Cancer und der Domänenskala und Items Scores aus dem Quality of Life Questionnaire Brian Tumor Patients 20.
Wird für jeden Behandlungsarm geschätzt.
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Bis zu 15 Jahre
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Fläche unter der Kurve (AUC) für CD3-, IFNgamma- und IP-10-Spiegel im Zeitverlauf für den DLT-Evaluierungszeitraum
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage
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Ein zweiseitiger Student-T-Test mit zwei Stichproben und einem Signifikanzniveau von 0,05 wird verwendet, um zu bestimmen, ob die AUCs über den DLT-Zeitraum der adjuvanten Behandlung (DLT-Zeitraum 2) für CD3, IFNgamma und IP-10 in einem Arm höher sind das andere.
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Bis zu 28 Tage
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|
CAR T und körpereigene Zellen im Tumorgewebe nachgewiesen
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Durch Immunhistochemie.
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Bis zu 15 Jahre
|
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IL13Ralpha2-Antigenexpressionsniveaus in Tumorgewebe
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Nach Pathologie H-Score.
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Bis zu 15 Jahre
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PD-L1-Spiegel auf Tumorzellen
Zeitfenster: Vor- und Nachtherapie
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Durch Durchflusszytometrie
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Vor- und Nachtherapie
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Biomathematische Modellierung des Tumorwachstums
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Bewertet Perfusions- und Wachstumsparameter basierend auf seriellen Magnetresonanztomographien (MRT) des Gehirns.
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Bis zu 15 Jahre
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
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Kaplan-Meier-Methoden werden verwendet, um das mittlere PFS zu schätzen und die Ergebnisse grafisch darzustellen.
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Bis zu 15 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Behnam Badie, MD, City of Hope Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Astrozytom
- Gliom
- Neubildungen, Neuroepithel
- Neuroektodermale Tumoren
- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Glioblastom
- Peptide
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Biologische Faktoren
- Antikörper, monoklonal, humanisiert
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Rezeptoren, Zelloberfläche
- Membranproteine
- Interzelluläre Signalpeptide und Proteine
- Zytokine
- Interleukins
- Antigene
- Antigene, Oberfläche
- Biomarker
- Rezeptoren, immunologisch
- Antigene, Differenzierung, T-Lymphozyten
- Antigene, Differenzierung
- Immun -Checkpoint -Proteine
- Kostimulierende und inhibitorische T-Zell-Rezeptoren
- Nivolumab
- Ipilimumab
- CTLA-4-Antigen
- Interleukin-13
Andere Studien-ID-Nummern
- 18251 (Andere Kennung: City of Hope Medical Center)
- NCI-2018-02764 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R01CA236500 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- Bristol-Meyers Squibb (Andere Kennung: Bristol-Meyers Squibb)
- Gateway for Cancer Research (Andere Kennung: Gateway for Cancer Research)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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