Ultraschallmarker der Organstauung bei schwerer akuter Nierenschädigung (ECHO-AKI)

Einschlusskriterien:

• Alter ≥ 18 Jahre
• Aufnahme auf die Intensivstation
• Frauen mit Serumkreatinin ≥ 100 µmol/l und Männer mit Serumkreatinin ≥ 130 µmol/l
• Schwere akute Nierenschädigung (AKI) definiert entweder: ≥ 2-facher Anstieg des Serumkreatinins gegenüber einem bekannten prämorbiden Ausgangswert oder während des derzeitigen Krankenhausaufenthalts ODER Erreichen eines Serumkreatinins ≥ 354 µmol/l mit Nachweis eines minimalen Anstiegs von 27 µmol/l vom prämorbiden Ausgangswert oder während des aktuellen Krankenhausaufenthalts ODER Urinausscheidung < 6,0 ml/kg in den vorangegangenen 12 Stunden ODER Einleitung einer Nierenersatztherapie (RRT) bei schwerer AKI, die weniger als 72 Stunden vor der Rekrutierung begonnen wurde.

Ausschlusskriterien:

• Mangelnde Verpflichtung, RRT als Teil der Einschränkung der laufenden Lebenserhaltung bereitzustellen. (Operative Definition: Das Intensivpflegeteam hat den Patienten als nicht geeignet für eine Eskalation der lebenserhaltenden Maßnahmen angesehen, einschließlich der Einleitung einer RRT, oder Ersatzentscheidungsträger haben ein entsprechendes Angebot abgelehnt.)
• Bekannte fortgeschrittene chronische Nierenerkrankung vor dem Krankenhausaufenthalt, definiert durch eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 20 ml/min/1,73 m2 bei einem Patienten, der keine chronische RRT erhält. (Operationelle Definition: Der Koordinator überprüft alle dokumentierten Serumkreatininwerte innerhalb von 365 Tagen vor dem Aufnahmedatum für den aktuellen Krankenhausaufenthalt. Der Wert, der dem Aufnahmedatum am nächsten kommt, wird als „Baseline“ betrachtet und verwendet, um die entsprechende geschätzte glomeruläre Filtrationsrate mit einem Online-Rechner zu berechnen. Ein Wert von < 20 ml/min/1,73 Aus der CKD-EPI-Gleichung abgeleitete m2 sind Ausschlussgründe.